劉琳琳（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

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老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會

劉琳琳
（沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

【摘要】目的 分析老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的護(hù)理方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年1月至2014年12月所收治的60例老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者，對其進(jìn)行有系統(tǒng)的完善的臨床護(hù)理。并對所有患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 本院所收治的60例老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者中，48例患者痊愈出院，7例患者有明顯好轉(zhuǎn)，5例患者死亡。患者平均住院時(shí)間為（80.5±15.6）d。痊愈患者的血糖均控制理想?；颊叩闹斡蕿?0%，有效率為91.6%。無效率為8.4%。結(jié)論 科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理措施，對減少老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的病死率，提高患者的康復(fù)概率有很大的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性糖尿??；合并肺炎；臨床護(hù)理

老年性糖尿病患者因?yàn)樽陨泶x紊亂、免疫功能下降等原因，極易發(fā)生感染性疾病，尤其以呼吸道感染為首[1]。而因?yàn)榛颊叩哪挲g大、并發(fā)癥多等因素，一旦感染，極易發(fā)展成重癥肺炎。嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，在臨床上，一定要重視老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理工作。本文通過對60例患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討護(hù)理老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的科學(xué)方法。為今后的臨床護(hù)理工作提供參考，提高患者的康復(fù)概率。為以后開展護(hù)理工作提供便利。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月所收治的60例老年糖尿病并發(fā)肺炎患者。其中，男28例，女32例，患者的年齡65～86歲，平均年齡為（69.7±6.5）歲。糖尿病病史5～45年，平均病程（30.5±2.3）年。在肺炎住院期間，所有患者的空腹血糖均在7.8 mmol/L以上。

1.2 方法：老年性糖尿病合并肺炎患者因?yàn)槟挲g大，身體素質(zhì)下降等原因，普遍存在身體素質(zhì)差，進(jìn)食不多，胰島素分泌不足等現(xiàn)象。因此，對此類患者的臨床護(hù)理要更為細(xì)致。對患者的血糖控制、心理疏導(dǎo)和生命體征監(jiān)測都要更為注意。

1.2.1 對患者血糖的控制護(hù)理：老年性糖尿病患者的血糖控制較一般糖尿病患者的難度大。是因?yàn)槔夏耆说纳眢w特點(diǎn)導(dǎo)致患者對降糖藥和胰島素類藥物的敏感性增加。容易對患者的其他內(nèi)臟器官產(chǎn)生負(fù)擔(dān)甚至損害。進(jìn)而引起患者的低血糖反應(yīng)。防止患者因?yàn)榈脱菍?dǎo)致休克癥狀的發(fā)生。在對老年性糖尿病患者的血糖控制時(shí)，需要注意患者的進(jìn)食和胰島素的用量和時(shí)間。嚴(yán)格掌控患者的空腹血糖情況，使患者的血糖處于平穩(wěn)的狀態(tài)。

1.2.2 對患者呼吸系統(tǒng)病癥的護(hù)理：患者在感染肺炎肺時(shí)，會部分泌物增多的現(xiàn)象，進(jìn)而造成患者呼吸困難、頭痛、呼吸急促、心率過快、等缺氧表現(xiàn)。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行輸氧護(hù)理。防止患者出現(xiàn)肺性腦病和肺水腫。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者做咳嗽、深呼吸等動作，幫助患者將痰液清除體外。并對患者的水分?jǐn)z取和排泄量進(jìn)行記錄，使患者的尿量保持在1000 mL以上。

1.2.3 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：老年糖尿病并發(fā)肺炎是一種病程長，康復(fù)緩慢的病癥。這種特性導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁情緒，對治療失去信心甚至放棄治療。使患者和其家屬的身心感受到巨大的壓力。對患者的康復(fù)產(chǎn)生了負(fù)面影響。使治療效果無法達(dá)到預(yù)期。因此，在對此類患者的的護(hù)理過程中，患者的心理狀態(tài)就成為臨床護(hù)理工作的重心之一。對患者的護(hù)理工作要做到細(xì)致入微，多關(guān)心和體貼患者的心理壓力。向患者傳遞積極的想法。幫助患者建立信心。正面所有的治療。

1.2.4 對患者進(jìn)行其他方面護(hù)理：在患者的病情得到控制的情況下，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，監(jiān)督患者定時(shí)定量的進(jìn)食，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的產(chǎn)生。如果患者出現(xiàn)體溫升高的癥狀，應(yīng)對患者進(jìn)行乙醇溶液擦浴等物理降溫方式對患者進(jìn)行降溫。如果患者因?yàn)楦腥境霈F(xiàn)感染性休克癥狀，應(yīng)對患者驚醒給氧護(hù)理。將患者的下肢抬高至60°～70°。建立兩條以上的靜脈通道，保證患者的給藥治療。1.2.5 對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)：在患者接受治療后即將康復(fù)出院之前，護(hù)理人員應(yīng)在飲食配置、運(yùn)動時(shí)間、血糖自測等方面對患者及其家屬進(jìn)行指導(dǎo)。飲食方面，強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)多吃高纖維、低脂肪類的食物，如芹菜、韭菜等。主食以雜糧搭配為主，禁煙忌酒。在出院后進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)。提醒患者及其家屬對患者的血糖和體質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，定期到醫(yī)院復(fù)查。適當(dāng)?shù)膶颊叱鲈汉蟮目祻?fù)效果進(jìn)行跟蹤回訪。確?；颊叩目祻?fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)：通過對60例患者的康復(fù)情況進(jìn)行分析。從患者病情是否好轉(zhuǎn)，患者痊愈出院和患者無明顯好轉(zhuǎn)甚至死亡三個(gè)方向分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并將相關(guān)資料錄入數(shù)據(jù)庫，以便于日后查詢。

2 結(jié) 果

經(jīng)過我院細(xì)致的治療和護(hù)理，所選60例老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者中，48例患者痊愈出院，7例患者有明顯好轉(zhuǎn)，其中5例患者死亡?；颊叩淖≡簳r(shí)間為56～128 d，平均住院時(shí)間為（80.5±15.6）d。5例死亡患者中，2例為呼吸衰竭導(dǎo)致死亡，3例為感染性休克導(dǎo)致死亡。除此之外，其余的患者在康復(fù)出院時(shí)血糖均得到理想控制?；颊叩闹斡蕿?0%，有效率為91.6%。無效率為8.4%。

3 討 論

老年性糖尿病并發(fā)肺炎癥狀較重，病情相對復(fù)雜，在臨床護(hù)理工作中占有重要的地位，因其感染情況復(fù)雜，經(jīng)常出現(xiàn)多病灶、多菌種、多系統(tǒng)并發(fā)的特點(diǎn)，使普通的抗菌治療效果下降，具有一定的治療難度[2]。并且，老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者的發(fā)病年齡段均為老年，老年人的身體素質(zhì)和心理承受能力較弱，對血糖的控制和炎癥的治療時(shí)間慢，效果不明顯，導(dǎo)致患者在治療過程中極易出現(xiàn)消極情緒，治療效果大打折扣。本文通過對所選取的60例老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者進(jìn)行治療和護(hù)理研究。80%的患者康復(fù)出院，91.6%的患者癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)。保證了患者的治療效果?？梢?，科學(xué)的護(hù)理方法對患者的治療有著積極的影響。是提高患者治愈率的關(guān)鍵。

綜上所述，在對老年性糖尿病并發(fā)肺炎患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的血糖、體溫等變化進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，及時(shí)與醫(yī)師溝通，根據(jù)患者的自身情況隨時(shí)調(diào)節(jié)治療方法[3]。要充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平。用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理態(tài)度，對患者進(jìn)行積極樂觀的心理疏導(dǎo)。確?；颊吣軌蛴梅e極的心態(tài)面對治療，讓患者恢復(fù)和樹立治療信心。制定科學(xué)完善的護(hù)理管理措施，對提高患者的治愈率，保證患者的康復(fù)效果有著重要的意義。值得臨床推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉洪云.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,6(3):152-153.

[2] 李娟.老年性糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011, 6(21):226-227.

[3] 韋艷清.老年糖尿病并發(fā)肺炎的護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2012,2(11): 117-119.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0256-02