沈映彤（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

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血液透析室的護理安全隱患及防范分析

沈映彤
（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

【摘要】目的 分析血液透析室護理安全隱患及防范對策。方法 搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護理不良事件12起，對護理操作中存在的安全隱患進行分析，并總結(jié)幾點防范對策。結(jié)果 護理壓力大、缺乏法律意識、護理技術(shù)不熟練、操作不當(dāng)、缺乏強烈責(zé)任心等均是透析護理中存在的安全隱患，應(yīng)從定期組織培訓(xùn)、加強護患溝通、提高護理技能、嚴格遵守規(guī)章制度等方面加強防范。結(jié)論 血液透析室護理安全隱患較多，需采取相應(yīng)措施加強防范，確保護理安全。

【關(guān)鍵詞】血液透析室；護理；安全隱患；防范

1 資料與方法

1.1 一般資料：搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護理不良事件12起。

1.2 方法：根據(jù)每起事故發(fā)生的原因，詢問相關(guān)護理人員，分析護理操作中存在的安全隱患，并結(jié)合科室實際情況和護理工作情況等，總結(jié)可行、有效的防范對策。

2 結(jié) 果

2.1 安全隱患：透析護理中存在的主要安全隱患有：①護理壓力大；②缺乏法律意識；③護理技術(shù)不熟練，操作不當(dāng)；④透析患者病情較為復(fù)雜；⑤缺乏強烈責(zé)任心；⑥存在自身感染隱患。

2.2 防范對策：根據(jù)安全隱患所采取的防范對策有：①定期組織培訓(xùn)；②加強護患溝通；③提高護理技能；④嚴格遵守規(guī)章制度。

3 討 論

3.1 血液透析與護理：血液透析是臨床治療慢性腎功能衰竭、急性腎損傷、急性毒物中毒或藥物中毒等疾病的常用方式，通過物質(zhì)交換，對體內(nèi)代謝廢物進行清除，促進電解質(zhì)與酸堿平衡。透析護理是臨床護理中責(zé)任性、技術(shù)性和專業(yè)性較強的工作。由于血液透析有一定特殊性，故透析護理存在諸多安全隱患，護理活動中易發(fā)生安全問題及護理不良事件，不僅對患者身心構(gòu)成較大威脅，還影響透析安全[1-2]。如何針對安全隱患采取相應(yīng)方法措施，保證透析安全是血液透析室護理工作的重點。

3.2 護理安全隱患：在血液透析室護理工作中，護理壓力大、缺乏法律意識、護理技術(shù)不熟練、操作不當(dāng)、缺乏強烈責(zé)任心等均可影響護理安全，造成護理不良事件。①透析室護理工作量較大，需護理的患者較多，護士除負責(zé)透析中與上下機護理外，還包括外勤工作、患者住院期間生活護理等，工作壓力大，易造成護理差錯或事故，引起護理糾紛。②部分護士缺乏法律意識，意識較差，僅將患者健康作為工作重點，忽略了與護理工作有關(guān)的法律法規(guī)，出現(xiàn)護理不良事件時缺乏自我保護，如透析前沒有將透析風(fēng)險如實告知患者及家屬，患者未知情同意。③作為該科室護理人員，必須掌握熟練掌握透析器性能、操作等，出現(xiàn)異常后能及時觀察、處理，護理技術(shù)需嫻熟，若技術(shù)不熟練，或相關(guān)操作不當(dāng)，則機器無法正常運轉(zhuǎn)，或穿刺不成功，對患者造成一定損失或身心傷害。④大部分患者病情較復(fù)雜，多合并其他功能障礙或疾病，如高血壓、心力衰竭、糖尿病和貧血等，透析時易發(fā)生突發(fā)情況，如低血壓、失衡綜合征、心腦血管事故、低血糖等，由于護士在透析前未詳細詢問患者病史，導(dǎo)致透析中發(fā)生不良事故。⑤缺乏工作經(jīng)驗，缺乏責(zé)任心及主動性，護理期間未按時巡視，未堅持無菌操作，未嚴格按照消毒隔離、查對制度等實施護理，造成發(fā)生護理不良事件。

3.3 有效防范對策[3-4]：護理工作必須從定期組織培訓(xùn)、加強護患溝通、提高護理技能、嚴格遵守規(guī)章制度等方面加強防范，才能消除安全隱患，保證護理安全。①護理培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括業(yè)務(wù)知識和法律知識兩方面。護理人員必須具備熟練技能和良好素質(zhì)，嚴格按照操作規(guī)范進行各項護理，堅持無菌化護理；在專業(yè)發(fā)展方面，主張科室人員學(xué)習(xí)新型護理理念，掌握新型護理方法和技術(shù)，年輕護士應(yīng)加強透析并發(fā)癥方面知識的學(xué)習(xí)，如心力衰竭、出血凝血、低血壓等，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理；護理人員必須掌握血液凈化的各項操作，透析期間一旦出現(xiàn)突發(fā)情況，應(yīng)以專業(yè)化操作方法解決問題，確保患者安全。②加強護患溝通，使患者在較短時間內(nèi)對護理工作流程、醫(yī)院環(huán)境、透析要點等有所了解，盡量滿足患者的合理需求，提升患者親切感和信任感；教會患者繃帶的正確使用方法，告知其繃帶的壓迫時間和放松時間；尊重患者知情權(quán)，在患者知情同意的情況下展開治療和護理。③對于血管穿刺者，護理人員應(yīng)盡量一次穿刺成功，避免反復(fù)穿刺造成出血和血腫；在無菌條件下進行操作，動作應(yīng)輕柔，更換敷料時，使用0.5%的碘伏對導(dǎo)管外部位和穿刺點周圍的皮膚進行消毒，保持導(dǎo)管及導(dǎo)管周圍的皮膚清潔干燥。若患者為臨時置管，則密切觀察固定是否牢固，固定線有無斷開，囑患者禁忌大幅度動作，避免脫管。

綜上所述，針對安全隱患，采取有效對策加以防范，保證血液透析室護理工作的安全性，減少護理不良事件。

參考文獻

[1] 熊迎春,胡曉萍,毛靜芳.血液透析室護理安全隱患與防護措施探討[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,27(5):621-622.

[2] 鄭玉英.血液透析室的護理安全隱患及防范措施[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(11):21.

[3] 杜梅霜,喻光輝,陳卓.基層醫(yī)院血液透析室臨時性中心靜脈置管的護理管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(13):159-160.

[4] 田祥燕,鄭兆霞,陳秀娟,等.舒適護理在血液透析室整體護理中的應(yīng)用[J].臨床研究,2015,23(11):96-97.

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文章編號：1671-8194（2016）09-0235-01血液透析室是醫(yī)院內(nèi)部重要科室之一，與其他部門相比，該科室具有治療、護理風(fēng)險高等特點，專業(yè)性較強?，F(xiàn)階段，?？谱o理發(fā)展較快，患者對醫(yī)療和護理質(zhì)量提出較高要求，只有確保透析護理的有效性和優(yōu)質(zhì)性，才能保證血液透析順利完成，保證治療效果?，F(xiàn)搜集2013年1月至2014年12月我院血液透析室護理不良事件12例，對安全隱患及防范對策進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報道如下。