王 娟關(guān)海霞（ 新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835300； 新疆伊犁州察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

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34例子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效分析

王 娟1關(guān)海霞2
（1 新疆伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 伊犁 835300；2 新疆伊犁州察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

【摘要】目的 對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取2010年10月至2014年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥34例，隨機(jī)分為兩組患者，常規(guī)手術(shù)組17例，給予常規(guī)手術(shù)治療，微創(chuàng)組17例，給予腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 34例均成功手術(shù)切除病變部位，微創(chuàng)組的手術(shù)操作時(shí)間、手術(shù)平均出血量、術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間均明顯優(yōu)越于常規(guī)手術(shù)治療患者，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療，可明顯縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少住院治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，安全有效性較高，適宜臨床上應(yīng)用開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)治療；腹腔鏡手術(shù)

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上最為常見(jiàn)的婦科疾病，主要導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的痛經(jīng)，使患者痛苦不堪，同時(shí)還會(huì)合并盆腔炎癥發(fā)生。本文中對(duì)我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者分別進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取2010年10月至2014年10月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者34例，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)手術(shù)組17例，已婚女性10例，未婚女性7例，年齡26～41歲，平均年齡（28.50±2.00）歲，微創(chuàng)組17例，已婚女性11例，未婚女性6例，年齡27～40歲，平均年齡（28.00±2.50）歲，對(duì)比兩組平均年齡和婚姻狀況，P>0.05，34例患者均排除盆腔惡性腫瘤病變。

1.2 治療方法：常規(guī)手術(shù)組患者17例，依據(jù)患者臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷后均給予常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)治療。

腹腔鏡手術(shù)治療組患者17例，患者均在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行手術(shù)治療，患者均采取平仰臥位，首先于臍上或是臍下做2～3 cm手術(shù)切口，建立氣腹，后依據(jù)病變部位進(jìn)行手術(shù)切口的選擇，病變?cè)谧髠?cè)在左側(cè)下腹部做2個(gè)手術(shù)切口，病變?cè)谟覀?cè)，在右側(cè)做兩個(gè)手術(shù)切口，如雙側(cè)則在兩側(cè)各做一個(gè)手術(shù)切口，置入腹腔鏡器械后，尋找病灶，徹底清除病變部位，對(duì)于腹腔表淺部的粘連組織，用粘連分離術(shù)和電凝術(shù)處理，清理手術(shù)視野，清晰暴露盆腔內(nèi)的組織，從子宮直腸窩或兩側(cè)的盆腔壁中把粘連的卵巢分離出來(lái)。最后剝除子宮內(nèi)的異位囊腫，剝除較小的囊腫不需要縫合卵巢；如果囊腫直徑＞5 cm，使用電凝燒灼止血效果較差時(shí)，則需要縫合卵巢，盡可能恢復(fù)盆腔內(nèi)正常解剖結(jié)構(gòu)。同時(shí)良好止血縫合手術(shù)切口。術(shù)后注意腹腔沖洗，和輸卵管的暢通，如果發(fā)生堵塞和閉塞及時(shí)進(jìn)行疏通和清理，術(shù)后常規(guī)盆腔放置藥物防治粘連發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié) 果

34例患者均成功手術(shù)切除病變部位，微創(chuàng)組患者的手術(shù)操作時(shí)間（92.48±15.64）min、手術(shù)平均出血量（51.63±16.48）mL、術(shù)后住院治療時(shí)間（4.50±2.00）d、術(shù)后排氣時(shí)間（21.06±3.50）h、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（1.50±0.50）d 均明顯優(yōu)越于常規(guī)手術(shù)治療患者手術(shù)操作時(shí)間（136.74±18.46）min、手術(shù)平均出血量（97.18±22.09）mL、術(shù)后住院治療時(shí)間（6.50±3.50）d、術(shù)后排氣時(shí)間（32.55±6.54）h、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（2.50±1.50）d，P<0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床上的多發(fā)性疾病，近些年來(lái)發(fā)病比例顯著上升，同時(shí)逐漸呈現(xiàn)年輕化發(fā)展，并且治療后復(fù)發(fā)率較高，給患者的正常生活和工作造成嚴(yán)重的困擾，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，輕者痛苦不堪，重者導(dǎo)致不孕不育發(fā)生。

子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療方法是進(jìn)行藥物治療和手術(shù)治療，相關(guān)研究結(jié)果表明藥物治療臨床有效率較低，不能滿(mǎn)足于治療需要[1]。手術(shù)治療就成為子宮內(nèi)膜異位癥的首選治療方法，開(kāi)腹手術(shù)治療臨床效果較好但對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)中平均出血量較多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，部分患者因手術(shù)切口管理不當(dāng)還會(huì)發(fā)生手術(shù)切口感染，導(dǎo)致愈合延遲[2]。術(shù)中能有效清除病灶，從而緩解經(jīng)期疼痛，并解除盆腔組織粘連，而且術(shù)畢用生理鹽水沖洗能夠去除對(duì)受精卵有毒性作用的免疫因子和自由基等，利于治療不孕癥。本文使用腹腔鏡治療和傳統(tǒng)開(kāi)腹治療進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示腹腔鏡治療的出血量少于傳統(tǒng)開(kāi)腹治療，手術(shù)時(shí)間相對(duì)短，對(duì)患者造成的打擊較小。近些年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)治療已經(jīng)廣泛開(kāi)展于臨床治療中，其具有手術(shù)切口小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，等有點(diǎn)受到患者和婦科醫(yī)師的親睞。因此目前腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為助孕的首選治療方法，對(duì)比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療具有較高的臨床價(jià)值[3]。

本文中對(duì)于我院收治的34例子宮內(nèi)膜異位癥患者，進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療，治療結(jié)果顯示應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療，可明顯縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少住院治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，安全有效性較高，術(shù)后患者恢復(fù)情況較好，臨床癥狀和體征均獲得顯著的改善，痛經(jīng)基本緩解，適宜臨床上應(yīng)用開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐建中,陳風(fēng)華.腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥對(duì)機(jī)體免疫功能的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)校,2008,28(8):1463-1465.

[2] 羅勝田,袁尹艷,英袁,等.腹腔鏡聯(lián)合藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者手術(shù)前后 IFN-γ/IL-4 的影響機(jī)制研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012,9(21):53-54.

[3] 許洪梅,張震宇.微腹腔鏡與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療輕度子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)慢性盆腔痛臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2007,23(8):153.

中圖分類(lèi)號(hào)：R711.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0073-02