陳 濤 黎觀保 唐繼仁 賈世青 謝新景 張 翔 鄒煥汶（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

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經(jīng)皮椎體成形術(shù)結(jié)合中藥骨疏寧治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折

陳 濤 黎觀保 唐繼仁 賈世青 謝新景 張 翔 鄒煥汶
（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

【摘要】目的 探究皮椎體成形術(shù)結(jié)合中藥骨疏寧對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折的治療效果。方法 選取我院2013年3月至2015 年5月期間收治的104例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為52例。對(duì)照組患者采用保守方法進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加中藥骨疏寧進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%；此外，觀察組的骨密度以及疼痛評(píng)分均好于對(duì)照組，組間經(jīng)比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者采用皮椎體成形術(shù)結(jié)合中藥骨疏寧進(jìn)行治療，減少并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生，有效緩解患者的活動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】皮椎體成形術(shù)；中藥骨疏寧；老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折

骨質(zhì)疏松是臨床常見的一種骨骼疾病，并將其劃分為原發(fā)性以及繼發(fā)性，而老年骨質(zhì)疏松患者極易并發(fā)壓縮骨折現(xiàn)象，當(dāng)老年患者出現(xiàn)骨折現(xiàn)象時(shí)，會(huì)對(duì)自身的生活造成嚴(yán)重的影響［1］。就目前而言，對(duì)此病的主要治療方法則為保守治療以及手術(shù)治療。此研究對(duì)我院2013年3月至2015年5月期間收治的104例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年5月期間收治的104例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者，隨機(jī)將其分為觀察組（n=52）以及對(duì)照組（n=52）。對(duì)照組是由20例男性患者以及32例女性患者組合而成，患者年齡均在60～82歲，平均年齡為（69.3±7.4）歲；觀察組是由例18男性患者以及34例女性患者組合而成，患者年齡均在60～81歲，平均年齡為（70.2±6.8）歲。所有患者均存在一定程度上的骨質(zhì)疏松癥，并且患者的胸腰椎位置存在顯著的疼痛感。排除因相關(guān)原因形成的壓縮骨折；將患有先天性凝血功能障礙的患者予以排除；排除患有病情較為嚴(yán)重的心、肝疾病患者。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用保守方法進(jìn)行治療，告知患者應(yīng)在硬板床上采取平臥位置，在骨折位置增加靠枕，以此來對(duì)脊柱進(jìn)行拉伸，并對(duì)患者進(jìn)行定期翻身，以免出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。當(dāng)患者出現(xiàn)排便不順暢的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)予以治療藥物。

觀察組患者均采用皮椎體成形術(shù)聯(lián)合中藥骨疏寧進(jìn)行治療，首先在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中應(yīng)充分了解患者的一般資料，并對(duì)其心電圖、血常規(guī)以及尿常規(guī)等進(jìn)行檢查。在手術(shù)時(shí)患者應(yīng)采取仰臥位置，并將其腹部進(jìn)行懸空，確保受累脊椎為過伸狀態(tài)中，在C臂機(jī)的基礎(chǔ)下進(jìn)行定位，對(duì)患者病變位置的椎弓進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并確定穿位點(diǎn)。對(duì)穿刺點(diǎn)實(shí)行消毒，并采用利多卡因進(jìn)行麻醉，麻醉需要逐步進(jìn)行麻醉。在C臂機(jī)X線機(jī)的作用下進(jìn)行穿刺，在穿刺過程中需要按照正側(cè)雙向進(jìn)行定位。穿刺針尖在視野的正側(cè)位置的外上象限之后，對(duì)其進(jìn)行側(cè)位置的視野定位，并將進(jìn)針角度進(jìn)行調(diào)整。然而穿刺針側(cè)方位置視野在椎體后緣位置同時(shí)針尖在正側(cè)視野位置投影的30%時(shí)，不應(yīng)進(jìn)針，將針芯拔出，選擇螺旋加壓器將骨水泥進(jìn)行注入。在對(duì)患者進(jìn)行注射的過程中，應(yīng)對(duì)患者骨水泥以及填充狀況進(jìn)行觀察，如果出現(xiàn)異?，F(xiàn)象則應(yīng)停止注射。隨后將針芯插入到其中，當(dāng)骨水泥完全凝固后將其穿刺針取出，進(jìn)行包扎。手術(shù)后告知患者應(yīng)臥床休息10～12 h，并對(duì)其血壓、心率等進(jìn)行觀測(cè)。手術(shù)后3 d應(yīng)予以腰圍保護(hù)。在此基礎(chǔ)上增加中藥骨疏寧片進(jìn)行治療，其骨疏寧用法用量為：每日3次，每次3片。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：對(duì)兩組患者治療前后的腰背疼痛程度實(shí)行評(píng)分，0分則為無疼痛，1分則為輕度疼痛；2分則為疼痛可以忍受；3分為重度疼痛，無法忍受。并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，組間通過對(duì)比，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，表示觀察組以及對(duì)照組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療前后的腰疼程度：觀察組患者治療前后的腰疼評(píng)分別為（2.17±0.48）以及（0.52±0.32）；對(duì)照組患者治療前后的腰疼評(píng)分別為（2.38±0.43）以及（1.28±0.45）；對(duì)比兩組患者治療前的腰疼評(píng)分無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)比兩組環(huán)治療后的腰疼評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的骨密度狀況：觀察組患者治療前后的骨密度分別為（0.39±0.06）g/cm2以及（0.84±0.06）g/cm2；對(duì)照組患者治療前后的骨密度分別為（0.42±0.05）g/cm2以及（0.53±0.05）g/cm2。通過對(duì)比兩組患者治療前骨密度無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者經(jīng)治療后，2例患者出現(xiàn)肌肉酸疼現(xiàn)象，發(fā)生率為3.85%；對(duì)照組患者經(jīng)治療后，出現(xiàn)3例發(fā)熱患者，4例肌肉酸疼患者，發(fā)生率為13.46%，通過對(duì)比，組間以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過臨床大量研究之后發(fā)現(xiàn)，胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的發(fā)生率和患者的年齡相比較而言，呈現(xiàn)正比［3］。而經(jīng)研究表明，45歲以下的女性患者其骨質(zhì)疏松產(chǎn)生壓縮性骨折的概率約為0.2%，然而80歲以上患者產(chǎn)生此病的發(fā)生率則大于50%［4］。對(duì)此病產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，極易和患者年齡以及骨骼密度下降趨勢(shì)存在直接的關(guān)系，同時(shí)和視力降低以及下肢肌力逐漸降低等因素存在相關(guān)性。除此之外，胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的發(fā)生和患者的性別存在關(guān)系，女性的發(fā)病率大于男性的發(fā)病率。產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因則為女性在停經(jīng)之后，會(huì)產(chǎn)生骨量消失現(xiàn)象，然而男性骨量消失明顯少于女性。

傳統(tǒng)方法使用在身體素質(zhì)不允許進(jìn)行損傷性手術(shù)患者中，此方法使用后患者并不容易恢復(fù)到正常狀態(tài)中，同時(shí)患者應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行臥床休息，極易產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)并無顯著的治療效果，同時(shí)患者的病情會(huì)出現(xiàn)惡化現(xiàn)象［5］。而皮椎體成形術(shù)是一種新型的治療方法，此方法操作較為簡(jiǎn)單，對(duì)患者而言，具有較小的損傷。患者通過此手術(shù)方法進(jìn)行治療之后，疼痛感有所緩解，加強(qiáng)了患者的穩(wěn)定性，并為后續(xù)治療藥物提供了一定的保障［6］。然而需要重視的則是，此方法對(duì)椎體原發(fā)病灶并無顯著的治療效果，因此并沒有辦法代替?zhèn)鹘y(tǒng)方法，只可以將其當(dāng)作一種姑息性手術(shù)方法［7］。

骨疏寧片的主要治療原則則為補(bǔ)腎化瘀以及通絡(luò)，此藥物中的淫羊藿具有補(bǔ)腎的效果，枸杞子則具備滋陰補(bǔ)腎的效果，而菟絲子以及肉蓯蓉則同樣具備補(bǔ)腎的效果，丹參則起到活血化瘀的效果，杜仲在藥方中具有補(bǔ)肝腎的效果［8］。而獨(dú)活則可以止痛，狗脊能夠達(dá)到補(bǔ)肝腎的效果，骨碎則具有活血止痛效果。將上述藥物進(jìn)行合用，在對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)腎的過程中還能夠達(dá)到止痛以及通絡(luò)的效果。

在此研究中，對(duì)觀察組患者采用皮椎體成形術(shù)結(jié)合中藥骨疏寧進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，同時(shí)觀察組患者經(jīng)治療后，其腰疼程度以及骨密度狀況發(fā)生了轉(zhuǎn)變，有所緩解，明顯好于單獨(dú)采用傳統(tǒng)治療方法的對(duì)照組患者。然而觀察組患者經(jīng)治療后，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為13.46%，兩組間通過對(duì)比，以P ＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者采用皮椎體成形術(shù)結(jié)合中藥骨疏寧進(jìn)行治療，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者的活動(dòng)功能。

參考文獻(xiàn)

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Percutaneous Vertebroplasty Combined with Traditional Chinese Medicine（Gushuning） Treatment of Osteoporotic Thoracolumbar Vertebral Compression Fractures

CHEN Tao， LI Guan-bao， TANG Ji-ren， JIA Shi-qing， XIE Xin-jing， ZHANG Xiang， ZOU Huan-wen
（Yulin Integrative Medicine Orthopaedic Hospital， Yulin 537000， China）

［Abstract］Objective To explore the combination of traditional Chinese medicine（Gushuning） percutaneous vertebroplasty on osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fracture treatment. Methods Our hospital from March 2013 to May 2015 were treated 104 cases during the thoracolumbar osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into observation group and control group patients were 52 cases. The control group of patients treated with conservative methods， observation group increased traditional Chinese medicine（Gushuning） for treatment rather on the basis of the therapeutic effect compared two groups of patients. Results The two groups of patients after treatment， complications observed in patients whose incidence of 3.85% in the control group of patients complication rate was 13.46%； In addition， the observation group， BMD and pain scores were better than the control group， group by comparison between， P＜0.05， statistically signifcant. Conclusion Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures were treated with percutaneous vertebroplasty combined with traditional Chinese medicine（Gushuning） for treatment， reduce the occurrence of complications， effectively alleviate the patient's functional activity.

［Key words］Vertebroplasty； Traditional Chinese medicine（Gushuning）； Osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures

中圖分類號(hào)：R683

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0003-02

基金項(xiàng)目：玉林市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃 （玉市科計(jì)2015020007）