白立影

摘 要：本文通過不同學(xué)科對利他行為多角度深層次的理解和分析，提出了關(guān)于高校針對醫(yī)學(xué)生利他行為教育培養(yǎng)的幾點想法，并結(jié)合時代背景以及當(dāng)代醫(yī)學(xué)生特點討論了社會角色在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生利他行為過程中的作用，以期為高校培養(yǎng)出高素質(zhì)、高技能的醫(yī)學(xué)類人才給出積極有效的意見。

關(guān)鍵詞：利他理論;利他行為;高校培養(yǎng);醫(yī)學(xué)生

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）01C-0087-02

一、 學(xué)界對利他行為的認(rèn)識

隨著各學(xué)科的不斷發(fā)展和進步，人類對于利他概念的認(rèn)識趨于全面和成熟。“利他”一詞源于拉丁語，它最先由被后世譽為社會學(xué)鼻祖的法國社會學(xué)家孔德提出，主要是用于說明個體對其他個體無私的行為。隨著這一概念的提出，不同領(lǐng)域的學(xué)者陸續(xù)針對“利他行為”給出了多樣化的解釋。著名的英國生物學(xué)家漢密爾頓通過對多種動物的行為分析總結(jié)得出了“親緣選擇說”，漢密爾頓認(rèn)為，動物通過識別和自身親緣度高的個體或集體，有針對性地表達(dá)利他行為。行為生態(tài)學(xué)家道金斯對親緣選擇理論做出了擴展，得出了基因選擇理論，該理論認(rèn)為動物選擇和自己有親緣關(guān)系的對象實施利他行為，其目的是使自己的基因更好地生存下去;哈佛大學(xué)教授羅伯特·特里弗斯從博弈論的角度，利用囚徒困境模型解釋了個體向與自身不存在血緣關(guān)系的其他個體提供幫助的現(xiàn)象，并指出實施利他行為的個體這樣做的原因是希望自己處于同樣的窘境時能夠得到相同的回報，即互惠利他理論;心理學(xué)界對利他行為的理解更多偏向“移情”，心理學(xué)家對產(chǎn)生利他行為的主流認(rèn)識為，實施行為的主體能夠識別和認(rèn)知行為對象的情緒情感狀態(tài)，能夠通過換位，站在行為對象的立場上進行思考，進而達(dá)到情感共鳴，促使利他行為的發(fā)生;在經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域，經(jīng)濟學(xué)家通過“合作剩余”和“生物演化穩(wěn)定策略”對利他行為的表達(dá)做出了解釋。

由于個體所處的環(huán)境復(fù)雜多變，情感認(rèn)知水平不一，這就必然產(chǎn)生了影響利他行為實施的不同因素，每一種理論獨立地去解釋利他行為時都會有自身的局限性，只有綜合多層面的科學(xué)理論，才能對利他行為有更全面地認(rèn)識，這對于準(zhǔn)確把握當(dāng)代醫(yī)學(xué)生實施利他行為的心理特點有著積極的意義，對于高校培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才提供有價值的參考。

二、 基于利他理論對醫(yī)學(xué)生利他行為的培養(yǎng)

大學(xué)時期是大學(xué)生社會觀、價值觀養(yǎng)成的重要階段，在很大程度上，大學(xué)生接受的教育決定著對社會事物的理解和認(rèn)知。高等院校承擔(dān)著為社會培養(yǎng)適用人才的重任，作用至關(guān)重要。在針對醫(yī)學(xué)生利他行為的培養(yǎng)過程中，按照傳統(tǒng)的教育方法已不能滿足現(xiàn)代社會背景下對醫(yī)學(xué)類人才的要求，結(jié)合學(xué)界對利他行為的理解和認(rèn)識，把利他理論的精髓貫穿到針對醫(yī)學(xué)生接受的高等教育中，尋求新的培養(yǎng)思路和培養(yǎng)方法，便成為一個值得探討的問題。

（一）加強醫(yī)學(xué)生理論實踐教育，提高利他行為主觀能力

醫(yī)生是通過給病人提供針對性的醫(yī)療服務(wù)為其祛除痛苦，即利用掌握的特殊技能幫助他們，同時也獲得自身合理合法的利益。醫(yī)生給病人治病這一過程正是利他行為的具體表達(dá)，體現(xiàn)了羅伯特·特里弗斯互惠利他理論的中心思想。醫(yī)學(xué)生將來從事職業(yè)救死扶傷的特殊性必然要求他們具備高深的醫(yī)學(xué)理論和精湛的醫(yī)療技術(shù)，這即是其執(zhí)業(yè)之本，亦是其保持較強利他行為主觀能力的前提。高校在針對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中必須加大其掌握知識理論、專業(yè)技能的力度。在加強醫(yī)學(xué)生理論實踐教育、提高利他行為主觀能力方面，筆者有以下幾點思考：

1.強化傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論知識的教育，并將其作為醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的基本考核內(nèi)容。

2.高校通過定期開展醫(yī)療理論、技術(shù)革新研討交流會保障醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)前沿信息的了解，同時亦可激發(fā)醫(yī)學(xué)生對新知識的求知欲，增強醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

3.校際聯(lián)合培養(yǎng)。采取“取眾之長，補己之短”的思想，一所院校擁有的優(yōu)秀課程、專業(yè)有限，校際間的聯(lián)合培養(yǎng)方式便能有效揚長避短。為培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)類人才，高?？梢栽u選出綜合表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生作為交換生，送往合作院校進行更全面的培養(yǎng)。

4.高?！t(yī)院合作培養(yǎng)。在此培養(yǎng)模式下，一方面，醫(yī)學(xué)生通過在醫(yī)院里實習(xí)豐富實踐經(jīng)驗;另一方面，高校建立信息反饋機制，通過歸類總結(jié)醫(yī)學(xué)生在實踐中遇到的具體問題，把反饋回來的信息融入到日常教學(xué)當(dāng)中，形成“教用一體”，全面地提高醫(yī)學(xué)生從業(yè)技能。

（二）針對醫(yī)學(xué)生實施“親情教育”

時下，看病難、看好病更難的現(xiàn)象屢見不鮮，醫(yī)護人員態(tài)度冷漠、人情淡薄司空見慣，由此造成的民生問題已成為熱點。生物學(xué)家漢密爾頓的“親緣選擇說”認(rèn)為個體更傾向于對和自身有親緣關(guān)系的其他個體或群體實施幫助。這一觀點給了我們思考，如果高校能夠通過有效的親情教育提高醫(yī)學(xué)生親情認(rèn)知水平，那么，醫(yī)學(xué)生針對與自身沒有親緣關(guān)系的其他人的利他行為發(fā)生概率便會提高。為提高醫(yī)學(xué)生親情認(rèn)知水平，高?？梢詮囊韵聝牲c著手：

1.加強思想道德教育。

德國古典哲學(xué)創(chuàng)始人伊曼努爾·康德認(rèn)為，一個行為是否符合道德規(guī)范并不取決于行為的后果，而是采取該行為的動機。從中我們可以得出，一個人道德水平的高低決定具體的行為內(nèi)容，道德水平高的人，往往行為更具有“正能量”，即這個行為是被人們廣泛接受的、對他人亦是有益的。相反，如果一個人的道德水平低下，其利他行為的表達(dá)能力則較缺乏。高校在加強醫(yī)學(xué)生思想道德教育方面，不能僅僅停留在傳統(tǒng)的說教層面，單一、守舊的教育方式會讓學(xué)生對意義重大的思想道德教育產(chǎn)生認(rèn)識疲勞，不會引起充分重視，因此，高校對于醫(yī)學(xué)生思想道德教育的重點在于用新的培養(yǎng)方法啟發(fā)其對道德規(guī)范的基本認(rèn)識。高校提高醫(yī)學(xué)生思想道德水平的關(guān)鍵在于引導(dǎo)，加強對教育成果的落實。

2.提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感。

對責(zé)任感的解釋，我們可以理解為一個人對自己、自然界和人類社會，包括國家、社會、集體、家庭和他人，主動施以積極有益作用的精神?？梢?，一個人責(zé)任感越強，往往能給自己行為對象的幫助越多。醫(yī)生作為醫(yī)學(xué)生將來從事的職業(yè)，具備著特殊的利他作用和利他意義。醫(yī)生的執(zhí)業(yè)過程體現(xiàn)著利他理論的內(nèi)涵，通過實施行為給予病人幫助，同時得到自己合理合法的權(quán)益。提高醫(yī)學(xué)生對于將來從事職業(yè)的責(zé)任感意義重大，首先，可以加深其對自身所從事職業(yè)的熱愛程度，其次，可以提升個人職業(yè)素養(yǎng)、取得病人信賴，再次，可以提高利他行為實施能力，同時也可以實現(xiàn)個人價值。

（三）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“移情”能力

移情是對他人情感的知覺、體驗和分享，同時把自身投射到他人的心理活動中，并跟隨他人的心理活動的能力。當(dāng)個體能夠設(shè)身處地站在需要幫助對象的立場去體會其情境和痛苦時，他便能夠產(chǎn)生情感共鳴，從而實施幫助行為。心理學(xué)家普遍認(rèn)為個體“移情”能力的大小影響著其利他行為的表達(dá)。這一思想給高校在針對醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)方面提供了新的思路。

1.提高醫(yī)學(xué)生溝通和交流水平。

如今，由于過重的課業(yè)負(fù)擔(dān)，學(xué)生把更多的時間和精力都放在作業(yè)和考試上，加之激烈的升學(xué)和就業(yè)壓力，長期作用下，導(dǎo)致他們?nèi)狈退藴贤ǎ沟闷涓P(guān)注自我，從而造成“移情弱化”的現(xiàn)狀。有效的溝通是體會他人內(nèi)心情境的重要條件，是和利他行為對象達(dá)到情感共鳴的開始。高校針對醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)應(yīng)該加入提高其溝通交流能力的課程，這不僅有利于正確把握他人情感、判斷是非，也有利于利他行為的表達(dá)。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感知能力。

感知能力的大小決定著個體對具體事物反應(yīng)的強弱程度。良好的感知能力可以使個體對簡單事物有深層次的理解，通過感知他人的思想和處境達(dá)到情感的共鳴，從而促進利他行為的發(fā)生。提高醫(yī)學(xué)生的感知能力，關(guān)鍵在于培養(yǎng)其傾聽、換位思考的能力。傾聽既是個體素質(zhì)的表現(xiàn)，也是一種思維習(xí)慣，更是尊重他人和關(guān)愛他人的行為。學(xué)會傾聽，能夠使個體充分了解他人境遇，在這個過程中，通過換位思考，站在對方的立場上進行感受和體驗，達(dá)到情感上的溝通并能增進理解，利于利他行為的健康表達(dá)。

3.實行“榜樣教育”。

心理學(xué)家伯曼在針對大學(xué)生利他行為的研究實驗中發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生在看到他人的利他行為后更容易產(chǎn)生助人行為。榜樣的作用就像標(biāo)桿一樣，給他人指示著積極的方向。高校的“榜樣教育”重點在有效地發(fā)揮榜樣效益，通過合理表彰具有代表性的利他行為先進個人和事件鼓勵更多的學(xué)生效仿?！鞍駱咏逃钡囊饬x不僅在于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生正確表達(dá)利他行為，還在于通過給他人提供幫助并得到他人對自己的認(rèn)可和肯定，從而實現(xiàn)自身價值。

三、 結(jié)合時代背景談醫(yī)學(xué)生利他行為培養(yǎng)

一種行為的健康表達(dá)很大程度上依賴于周圍環(huán)境為其提供的生存條件，利他行為也如此。如若利他行為所處的環(huán)境提供不了其存在和發(fā)展的必要條件，那么利他行為的發(fā)生就會出現(xiàn)阻力。

在當(dāng)今高速發(fā)展的社會，隨著經(jīng)濟體制的不斷改革和社會轉(zhuǎn)型，人們的生活水平在進步的同時面臨著前所未有的生存壓力。改革開放以后，各種外來思想涌入具有特殊國情且相對落后的社會主義中國，我國社會各個層面發(fā)生了巨大的變化。受西方發(fā)達(dá)國家價值觀的影響，很多大學(xué)生對社會和自我的認(rèn)知變得畸形，他們更強調(diào)個人至上、自身收益、以自我為中心。日趨激烈的社會競爭，使很多大學(xué)生把更多的心思放在了如何給自己爭取更多的發(fā)展機會和更大的發(fā)展空間。過分強調(diào)自身，便造成大學(xué)生對利他概念的疏離，淡化了對利他行為的認(rèn)知，進而使“移情”能力下降，利他行為的發(fā)生受到了阻礙。

在新的社會形勢下，學(xué)界對利他行為的認(rèn)識有了進一步的改變，更強調(diào)健康的利他行為是“在行為上有利于社會和他人，又能保障自身的合理合法利益”。真正的利他行為涉及的兩個方面都必須具備，任何一方面的缺失都會造成“病態(tài)利他”。醫(yī)學(xué)生將來從事職業(yè)治病救人的特殊性便要求他們必須具備更高水平的利他意識、利他認(rèn)知以及實施利他行為的能力。因此，提高醫(yī)學(xué)生利他行為的能力，在加強高校培養(yǎng)教育的同時也應(yīng)該注重社會對利他行為的正確引導(dǎo)。只有在社會大環(huán)境中創(chuàng)造出利他行為生存發(fā)展的條件和環(huán)境，利他行為的健康表達(dá)才能得到保證。

基金項目：內(nèi)蒙古教育廳人文社會科學(xué)項目，編號NJSY13431。

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