張向陽，徐　鵬，王麗娟

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

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超微針刀療法臨床運(yùn)用研究綜述*

張向陽，徐鵬，王麗娟

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

超微針刀療法是一種以小針刀療法為基礎(chǔ)派生而來的治療手段，運(yùn)用的是西醫(yī)運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，安全、無副作用，手法簡單，容易操作，療效立竿見影，可最大限度地減輕患者的疼痛，是更容易被患者接受的療法。本文從超微針刀療法的特點(diǎn)入手，對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行闡述，并對(duì)其臨床運(yùn)用情況進(jìn)行綜述。

針刺；超微針刀；作用機(jī)制；臨床運(yùn)用；綜述

超微針刀療法是一種以小針刀療法為基礎(chǔ)發(fā)展而來的治療方法，具有安全、高效、操作簡單等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于多種疾病的治療之中[1]。本文對(duì)超微針刀療法的臨床運(yùn)用研究做一綜述。

1　超微針刀療法的特點(diǎn)

超微針刀療法以小針刀療法為基礎(chǔ)上派生而來，但具有更高的安全性。超微針刀療法的核心理論為改變軟組織的力學(xué)平衡失調(diào)[2]。治療過程中，動(dòng)態(tài)運(yùn)用多種理論，包括弓弦理論和杠桿理論等，對(duì)各種人體深層的病變進(jìn)行提升，將其提到淺層方面進(jìn)行治療[3]。通過對(duì)鞘膜、滑膜、筋膜等位于人體淺表部位的組織進(jìn)行適當(dāng)?shù)卮碳ず退山?，有效恢?fù)局部軟組織的力學(xué)平衡狀態(tài)；并對(duì)血液循環(huán)和淋巴循環(huán)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，進(jìn)而對(duì)局部病變組織的營養(yǎng)供應(yīng)情況予以改善，促進(jìn)病變組織新陳代謝能力的不斷提高，加快病變組織的恢復(fù)，達(dá)到治療疾病的目的[4]。另外，超微針刀療法實(shí)施過程中，可以對(duì)病灶產(chǎn)生有效的刺激，促進(jìn)局部組織蛋白的快速分解，引發(fā)末梢神經(jīng)介質(zhì)的顯著增加，并產(chǎn)生各種血管神經(jīng)活性物質(zhì)，促進(jìn)血清中致痛物質(zhì)等含量的下降[5]，從而達(dá)到調(diào)整神經(jīng)功能、活化組織功能的效果。

2　超微針刀療法的作用機(jī)制

2.1針剌作用

超微針刀療法實(shí)現(xiàn)了針灸療法的針與外科手術(shù)的刀的有機(jī)結(jié)合。治療過程中，當(dāng)針刀刺入特定經(jīng)穴和局部病變位置之后，可以產(chǎn)生有效的針刺作用，獲得得氣和循經(jīng)傳導(dǎo)感應(yīng)的效果[6]。同時(shí)，較之普通的針灸治療，超微針刀還可以產(chǎn)生較大的局部刺激，對(duì)經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生更大的刺激，并有效縮短得氣所需時(shí)間[7]。

2.2松解作用

在人體中，骨骼與附著在其上面的軟組織之間關(guān)系密切，并共同構(gòu)成一個(gè)完整的力學(xué)系統(tǒng)。正常狀態(tài)下，這一系統(tǒng)處于良好的整體性狀態(tài)，不同的關(guān)節(jié)韌帶和肌肉等均處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[8]。但是，一旦受到疾病或者外傷等因素的影響，這一系統(tǒng)中的某一部位出現(xiàn)損傷的時(shí)候，便可能導(dǎo)致局部軟組織發(fā)生異常改變，出現(xiàn)攣縮，形成瘢痕等，進(jìn)而對(duì)其他部位產(chǎn)生不同程度的影響，使其他部位軟組織在過大拉力的作用下發(fā)生損傷[9]。而超微針刀治療可以利用針刀對(duì)局部病變組織予以適度的松解和剝離[10]，有效松解肌肉的攣縮；同時(shí)，針刀還可以產(chǎn)生強(qiáng)烈的針剌效應(yīng)，并將其向四周放射，使疼痛的傳導(dǎo)因強(qiáng)烈針感的作用被阻斷[11]；還可提高病變局部血液循環(huán)速度，促進(jìn)病變炎癥的吸收，并對(duì)病灶周圍的血液微循環(huán)情況等予以改善，最終獲得理想的臨床治療效果[12]。

2.3激發(fā)人體自我修復(fù)作用

超微針刀治療過程屬于微創(chuàng)治療，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的微小創(chuàng)傷。這些創(chuàng)傷會(huì)激發(fā)人體發(fā)揮自身的修復(fù)效應(yīng)[12]。于是，身體其他部分的氣血便會(huì)受到激發(fā)，并被調(diào)動(dòng)到出現(xiàn)創(chuàng)傷的局部進(jìn)行修復(fù)。具體來看，相應(yīng)的修復(fù)效果包括以下3個(gè)方面：①對(duì)針刀治療過程中軟組織產(chǎn)生的切口損傷予以修復(fù)，被針刀切斷的部分肌纖維逐漸重新長出，并形成新的肌纖維。同時(shí)，對(duì)筋膜及柄帶傷口予以填充修復(fù)[13]。②促進(jìn)病變軟組織中多余致痛物質(zhì)的代謝，并促進(jìn)病變部位所需營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，使病變軟組織變得柔軟，并逐漸恢復(fù)彈性。郭長青[1]等利用針刀松解法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，并利用張力計(jì)Ⅱ型對(duì)患者關(guān)節(jié)周圍軟組織的張力變化情況進(jìn)行檢測。檢測發(fā)現(xiàn)，針刀松解法不但可以促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍軟組織剛度的增大，還可以促進(jìn)軟組織變形能力的提高。③促進(jìn)局部毛細(xì)血管的生成，修復(fù)受損的神經(jīng)功能[14]。經(jīng)超微針刀治療之中，病變局部的軟組織血運(yùn)更加豐富，進(jìn)而生成大量的毛細(xì)血管，并獲得理想的神經(jīng)功能修復(fù)效果。

3　超微針刀療法的臨床運(yùn)用

超微針刀療法在臨床的運(yùn)用十分廣泛，本文選擇對(duì)其運(yùn)用較多的幾種疾病類型及其治療效果進(jìn)行分析。

3.1哮喘

支氣管哮喘是一種常見的疾病，常規(guī)治療大多予以激素及其他對(duì)癥治療，但往往無法獲得理想的效果。分析哮喘的發(fā)生機(jī)制，很多患者都是由于對(duì)支配支氣管的交感神經(jīng)產(chǎn)生一定的牽拉或者脊柱區(qū)帶的軟組織出現(xiàn)損傷卡壓，導(dǎo)致其功能失調(diào)所致[15]。此時(shí)，可采用超微針刀療法進(jìn)行治療。立足電生理線路系統(tǒng)理論和脊柱弓弦理論等，在人體局部選定準(zhǔn)確的治療點(diǎn)，并進(jìn)行松解治療。在治療中，松解術(shù)以誘發(fā)哮喘病的立體解剖情況為基礎(chǔ)，利用針刀圍繞肺臟進(jìn)行淺筋膜立體松解，從而有效緩解疾病的致病因素，并減輕“膜原性”疾病對(duì)肺臟產(chǎn)生的不良的影響[16]。同時(shí)，對(duì)“前淺層線上”“前深層線上”的力學(xué)情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，維持良好的平衡狀態(tài)，以解除“膜原”高壓應(yīng)力狀態(tài)，達(dá)到治療疾病的目的[17]。王遠(yuǎn)慶[18]利用超微針刀立體松解方式對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療，對(duì)其頸、胸、背部病變筋結(jié)點(diǎn)實(shí)施松解治療。最終的治療效果顯示，患者的療效、肺功能和各項(xiàng)生化指標(biāo)均得到顯著的改善，獲得了較之傳統(tǒng)方法更好的治療效果。

3.2腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥患者的椎間盤間發(fā)生退行性變化，腰部軟組織出現(xiàn)不同程度的急慢性損傷，臨床大多表現(xiàn)出腰腿痛[18]。從針刀醫(yī)學(xué)慢性軟組織損傷理論角度進(jìn)行分析，腰椎間盤突出癥本質(zhì)上屬于慢性軟組織損傷疾病?；颊邫C(jī)體在對(duì)腰部損傷進(jìn)行自我修復(fù)的過程中，導(dǎo)致腰部不同軟組織發(fā)生異常改變，出現(xiàn)攣縮和瘢痕等[5]，進(jìn)而對(duì)椎間盤的受力位置產(chǎn)生影響，對(duì)其周圍的軟組織以及神經(jīng)根等產(chǎn)生嚴(yán)重的擠壓[4]。超微針刀治療腰椎間盤突出癥的過程中，本著糾正扶平的原則，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者腰部及神經(jīng)根周圍進(jìn)行松解，以解除軟組織的粘連和攣縮，從而緩解并逐漸解除病變軟組織對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生的擠壓，促進(jìn)腰部軟組織力學(xué)平衡狀態(tài)，最終達(dá)到改善患者臨床癥狀的目的[19]。張立勇等[20]對(duì)腰椎間盤突出癥患者實(shí)施超微針刀網(wǎng)點(diǎn)狀松解治療，治療后不同時(shí)間通過臨床癥狀觀察和JOA(腰痛疾患) 評(píng)分以及VAS(視覺模擬疼痛評(píng)分)發(fā)現(xiàn)，獲得了理想的近、遠(yuǎn)期效果。

3.3膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的軟骨退行性病變，具有很高的致殘率，會(huì)對(duì)患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生十分惡劣的影響?；颊叩南リP(guān)節(jié)周圍或者關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織會(huì)出現(xiàn)異常病變，發(fā)生攣縮或者粘連等，進(jìn)而對(duì)關(guān)節(jié)周圍肌肉牽張情況產(chǎn)生影響，影響到局部的力學(xué)平衡[21]。在治療的時(shí)候，需要采取有效的措施，對(duì)關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮或者粘連情況予以松解，維持局部良好的力學(xué)平衡狀態(tài)[12]。采用超微針刀療法治療膝關(guān)節(jié)炎，通過對(duì)患者淺表部位軟組織的松解，對(duì)膝關(guān)節(jié)局部的軟組織力學(xué)非平衡狀態(tài)予以有效地糾正；同時(shí)，利用有效的局部刺激，加快局部的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)[22]，從而為局部病變組織提供豐富的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)組織新陳代謝能力的不斷提高，加快其恢復(fù)，以達(dá)到緩解臨床癥狀、治療疾病的目的。王羅丹[23]等報(bào)道，采用超微針刀聯(lián)合Maitland手法方式對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，可以獲得較單純Maitland 手法更好的治療效果。 患者的疼痛、功能障礙等癥狀得到顯著的改善，并能夠長期維持理想的治療效果。

3.4頸源性頭痛

頸源性頭痛是一種頸部疾病導(dǎo)致的頭痛類型，具有臨床反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，遷延難愈，常規(guī)藥物注射等方式大多無法獲得理想的效果[24]。超微針刀治療中，對(duì)患者淺筋膜和深筋膜進(jìn)行適當(dāng)?shù)厍懈?，?duì)患者頸部病變處的筋膜予以有效松解,從而對(duì)局部肌肉與神經(jīng)產(chǎn)生有效的調(diào)節(jié)，緩解疼痛癥狀[25]；同時(shí)，通過超微針刀治療，還可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部毛細(xì)血管的生成，改善病變局部的軟組織血運(yùn)狀態(tài)。陳悅[26]采用超微針刀聯(lián)合推拿治療頸源性頭痛，療效滿意，患者的頭痛癥狀得到顯著改善，生活質(zhì)量也明顯提高。

3.5肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎是一種以肘關(guān)節(jié)疼痛為主的常見病，在前臂提物及做旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí)疼痛尤重。常規(guī)治療以局部封閉、推拿、針灸、理療為主，大多效果一般。超微針刀療法治療中，根據(jù)患者疼痛受限的動(dòng)作和疼痛的部位分析出病變肌肉，對(duì)肌肉的起點(diǎn)、止點(diǎn)和肌腹的筋膜進(jìn)行松解，從而松解肌緊張及粘連，改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療目的。薛愛榮[4]等報(bào)道，采用超微針刀療法聯(lián)合體外沖擊波療法治療肱骨外上髁炎療效顯著，能快速解決患者疼痛。

4　小　結(jié)

本文闡述了超微針刀療法特點(diǎn)及其作用機(jī)制，以及其在臨床上運(yùn)用情況。但是，在臨床實(shí)踐中，具體的治療方法缺乏明確的方案，療效的評(píng)定等也缺少嚴(yán)格、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。此還有待在今后的臨床治療中不斷摸索得以解決，以提高超微針刀治療和療效判定的科學(xué)性和統(tǒng)一性。隨著超微針刀的廣泛運(yùn)用，其在多種疾病的臨床治療之中都顯示出良好的治療效果，具有廣闊的研究和發(fā)展前景。

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(編輯田晨輝)

2016-02-14；修回日期：2016-04-30

1001-6910(2016)07-0078-03

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.07.35

河南省重點(diǎn)科技攻關(guān)項(xiàng)目(100102310634)

·綜述·