王丁九

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,744600）

辨證論治家畜少陽(yáng)證

王丁九

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局,744600）

少陽(yáng)證的病位在半表半里，當(dāng)邪入少陽(yáng)致使少陽(yáng)機(jī)樞不利，正邪分爭(zhēng)，故見(jiàn)寒熱往來(lái)、精神沉郁、食欲不振等。這些主證也是診斷少陽(yáng)經(jīng)病證的主要依據(jù)，現(xiàn)就臨證體會(huì)分析淺述。

1 少陽(yáng)證的辨證

1.1 少陽(yáng)證的主要證候：是寒熱往來(lái)，精神沉郁，食欲不振等。因少陽(yáng)證仍屬外感表證的范疇，所以表證的共同主證是發(fā)熱、惡寒、脈浮、舌苔薄白等，其中關(guān)鍵的一點(diǎn)是惡寒。寒邪侵犯肌表，太陽(yáng)經(jīng)首先發(fā)病，寒邪束表，陽(yáng)氣受阻，故首先表現(xiàn)惡寒，即所謂表寒實(shí)證。肌表受邪，正邪相爭(zhēng)，正勝則邪除而病愈，邪勝則傳入少陽(yáng)半表半里。此時(shí)正邪相持，正勝則熱，邪勝則寒，則表現(xiàn)出寒熱往來(lái)，精神時(shí)好時(shí)差等。

1.2 少陽(yáng)證的病機(jī)：是正邪相爭(zhēng)，寒邪盛則陽(yáng)氣受損，清陽(yáng)被遏，陽(yáng)熱不能外達(dá)，以致喜熱怕冷，四肢、耳鼻俱涼；寒性收引，寒凝經(jīng)脈，以致氣血不暢，故有時(shí)也出現(xiàn)關(guān)節(jié)不利，四肢拘急疼痛等兼證。寒邪客于肌表，腠理閉塞，陽(yáng)熱之氣不能外出，內(nèi)熱被遏，故又發(fā)熱。這樣惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，就稱為寒熱往來(lái)。其主要表現(xiàn)在耳鼻、皮溫時(shí)冷時(shí)熱，牛鼻鏡時(shí)干時(shí)濕，角溫時(shí)冷時(shí)熱等。邪入少陽(yáng)腑的主要證候是精神沉郁，食欲不振等，因邪入少陽(yáng)以致膽火內(nèi)郁，肝膽疏泄不利，繼而影響脾胃，升降失調(diào)水谷不化，而見(jiàn)精神、食欲不振。

1.3 少陽(yáng)證兼證的辨證：家畜少陽(yáng)證的兼證主要是太陽(yáng)少陽(yáng)并病及少陽(yáng)陽(yáng)明并病。少陽(yáng)經(jīng)外鄰太陽(yáng)之表，內(nèi)近陽(yáng)明之里，邪入少陽(yáng)不是兼表，就可能入里。

1.3.1 太陽(yáng)病的主要病因是營(yíng)衛(wèi)不和。衛(wèi)外不固，營(yíng)不內(nèi)守，出汗是營(yíng)衛(wèi)不和的外在表現(xiàn)，出汗越明顯反映病理變化越重，出汗的部位多在耳根和前腹脅部及肘內(nèi)側(cè)。營(yíng)衛(wèi)不和還能導(dǎo)致家畜體溫升高或降低。太陽(yáng)少陽(yáng)并病的證候?yàn)楹疅嵬鶃?lái)，出汗惡風(fēng)，精神不振，食少，噴嚏，流鼻，舌苔薄白，脈浮緩等。

1.3.2 陽(yáng)明腑證的主要病因是陽(yáng)明燥熱與腸中糟粕相搏，形成燥糞，腑氣不通。少陽(yáng)陽(yáng)明并病的主要證候?yàn)閻汉雇?，舌干苔黃，脈沉弦。

2 少陽(yáng)證的施治要點(diǎn)

《傷寒論》中少陽(yáng)證的治法是和解少陽(yáng)，扶正祛邪。而家畜少陽(yáng)證的病程較長(zhǎng)，少陽(yáng)經(jīng)證、少陽(yáng)腑證的癥狀均很明顯。少陽(yáng)機(jī)樞不利，膽腑受邪累及脾胃，以致脾胃不和，脾不運(yùn)化，食欲不振等。治宜注重調(diào)脾胃，對(duì)于濕滯中焦、肚腹脹滿者，加入芳香化濕、消導(dǎo)之藥，扶脾胃后天之本。若兼太陽(yáng)證注重調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；兼陽(yáng)明腑證以和解少陽(yáng)與通下里實(shí)并舉。

處方用藥：方用柴平湯加減：柴胡35g、黃芩30g、黨參30－40g、半夏30g、蒼術(shù)35g、陳皮30g、厚樸30g、神曲60－80g、藿香30g、甘草25g、生姜15g、大棗15g。若兼太陽(yáng)證加桂枝20g，白芍30g；兼陽(yáng)明腑證加大黃30g、枳實(shí)30g、芒硝60g。研未開水沖服，候溫灌服。

方解：用本方的目的在于和解少陽(yáng)，健脾和胃。方中用小柴胡湯以解半表半里之邪，使少陽(yáng)之邪得解，氣機(jī)得暢；平胃散健脾理氣，和胃消導(dǎo)，藿香升清降濁，芳香醒脾，并解四時(shí)不正之氣；若兼太陽(yáng)證加桂枝、白芍以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；兼陽(yáng)明腑證加大黃、枳實(shí)、芒硝蕩滌破滯以攻下里實(shí)，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，瀉火去實(shí)，以治其內(nèi)。綜觀全方寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，能疏利三焦，宣通內(nèi)外，疏暢氣機(jī)，用之適時(shí)無(wú)不奏效。

3 典型病例

2014年10月16日趙灣村趙某家一頭4歲的公牛就診，主訴：病初食欲不振，反芻減少，五天后逐漸不食，反芻停止。經(jīng)檢查患畜精神沉郁，被毛逆立、惡寒，有時(shí)空口咀嚼，鼻鏡無(wú)汗，有時(shí)出現(xiàn)腹痛不安、弓背低頭，后肢踢腹，糞便干燥，口色紅燥，脈象沉澀。左肷脹大，按壓瘤胃有堅(jiān)實(shí)感，瘤胃蠕動(dòng)音減弱，叩診呈濁音，兩角溫不均。根據(jù)上述主證診斷為少陽(yáng)陽(yáng)明并病。投以柴胡35g、黃芩35g、黨參30g、半夏30g、藿香30g、大黃30g、枳實(shí)30g、厚樸30g、芒硝60g、生姜15g、大棗15g、甘草20g，研未開水沖服，候溫灌服。并自由飲水而限喂草料2天，第二天主訴患畜開始反芻，反芻時(shí)間為10-15分鐘，又灌第二劑，反芻次數(shù)增加到30分鐘，灌服第三劑后痊愈。

4 體會(huì)

少陽(yáng)經(jīng)病證是大家畜多發(fā)的病證之一，往往多兼挾雜證，如太陽(yáng)少陽(yáng)并病，陽(yáng)明少陽(yáng)并病等，因而有廣泛性，多發(fā)性的特點(diǎn)。少陽(yáng)經(jīng)病的治法，不論兼挾雜證或合并并病只要掌握其診斷要點(diǎn)，辨證確當(dāng)，投以相應(yīng)經(jīng)方，并隨癥狀變化不同加減治療，大多屢用屢效。

S853.3

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1003-8655（2016）06-0098-01