王姍姍　趙建軍

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科，貴州　遵義　563003)

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遵義市老年性白內(nèi)障的患病情況及影響因素

王姍姍趙建軍1

(遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院眼科，貴州遵義563003)

摘要〔〕目的探討遵義市老年性白內(nèi)障的患病情況及影響因素。方法選取2014年1～12月在遵義市某醫(yī)院體檢的1 500例居民，年齡50～86歲，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)計算老年性白內(nèi)障的發(fā)病率、致低視力率及致盲率。采用Logistic回歸法和單因素法分析危險因素。結(jié)果1 500例調(diào)查對象中，共280例(18.67%)檢測出老年性白內(nèi)障。280例老年性白內(nèi)障中白內(nèi)障致盲者11例(3.93%)。白內(nèi)障致低視力者50例(17.86%)。280例老年性白內(nèi)障中女105例，患病率為21.60%；男175例，患病為17.26%。50～80歲，隨著年齡增長，男性及女性老年性白內(nèi)障發(fā)生率都呈升高趨勢(P<0.05)。隨著年齡增長，老年性白內(nèi)障引起的視力損傷比例逐漸上升趨勢。老年性白內(nèi)障引起的視力損傷中女性比例高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。性別、吸煙、高血壓、年齡及糖尿病5個因素均為老年性白內(nèi)障的危險因素。結(jié)論老年性白內(nèi)障是多種因素作用的結(jié)果，遵義市年齡50歲及以上的居民白內(nèi)障患病率較高，應采取針對性預防措施，以降低老年性白內(nèi)障對高齡人群健康可能帶來的損害。

關(guān)鍵詞〔〕老年性白內(nèi)障；遵義市；致盲；低視力；影響因素

1遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸二科

第一作者：王姍姍(1975-)，女，主管護師，主要從事眼科護理研究。

老年性白內(nèi)障又被稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，是指中老年時期開始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增長，是老齡人群視力減退和致盲的重要原因，發(fā)病率較高〔1〕。有研究發(fā)現(xiàn)〔2〕，老年性白內(nèi)障的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、代謝等多種因素有關(guān)。老年性白內(nèi)障不僅會給個人及其家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔，同時還會影響全社會的發(fā)展，造成地方和國家資源的嚴重消耗。本研究中，筆者調(diào)查了遵義市部分人群老年性白內(nèi)障的現(xiàn)況及影響因素。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2014年12月在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢的1 500例居民為研究對象，其中男1 014例，女486例，年齡50～86〔平均(68.5±8.2)〕歲。

1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查的方式〔53〕，調(diào)查內(nèi)容包括年齡、姓名、職業(yè)、性別及文化程度，白內(nèi)障診斷情況，既往全身病史，可能引起老年性白內(nèi)障的疾病史，眼部疾病史，眼部用藥史，生活環(huán)境陽光暴露情況，手術(shù)治療情況等。

1.3眼部檢查①眼底鏡檢查〔3〕：采用直接眼底鏡檢查調(diào)查對象的眼底和玻璃體。若在正常瞳孔下無法窺清眼底情況或不能判斷晶狀體的混濁程度，則應行散瞳檢查。②視力檢查〔3〕：在自然光線下對調(diào)查對象進行檢查，先遮住左眼檢查右眼，后遮住右眼檢查左眼。檢查時采用5 m距離兩用式國際標準對數(shù)視力表。調(diào)查對象所能看到最小的字行旁邊數(shù)字為調(diào)查對象該眼的遠視力。若調(diào)查對象無法辨別0.1行視標，則走近視力表。當調(diào)查對象在1 m處能夠看到0.1視標，則該受檢眼記為0.02。若在1 m處仍無法看清，但用手掌朝亮處在調(diào)查對象眼前擺動，能夠回答正確者則記為手動。若無手動視力，但有光感者則記為光感。③裂隙燈檢查〔3〕：采用裂隙燈檢查調(diào)查對象的晶狀體混濁程度、結(jié)膜、虹膜、角膜及前房深度。

1.4診斷標準參照WHO制定的低視力及盲的標準〔4〕。一級盲：矯正視力<0.02或視野半徑<5°。二級盲：0.02≤矯正視力<0.05或視野半徑<10°。一級低視力：0.05≤矯正視力<0.01。二級低視力：0.1≤矯正視力<0.3。

1.5統(tǒng)計學方法應用SPSS13.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般情況1 500例調(diào)查對象中，共280例檢測出老年性白內(nèi)障，患病率為18.67%。280例老年性白內(nèi)障中白內(nèi)障致盲者11例，致盲率為3.93%。白內(nèi)障致低視力者50例，致低視力率為17.86%。280例老年性白內(nèi)障中女性105例，患病率為21.60%；男性175例，患病為17.26%。

2.2年齡、性別與老年性白內(nèi)障患病率的關(guān)系50～80歲范圍內(nèi)，隨著年齡增長，男性老年性白內(nèi)障發(fā)生率及女性老年性白內(nèi)障發(fā)生率都呈升高趨勢，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。70～79歲組中男女患病率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3年齡、性別與老年性白內(nèi)障視力損傷的關(guān)系隨著年齡增長，老年性白內(nèi)障引起的視力損傷比例逐漸上升趨勢。老年性白內(nèi)障引起的視力損傷中女性比例高于男性，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1年齡、性別與老年性白內(nèi)障患病率的關(guān)系〔n(%)〕

年齡(歲)n男(n=175)女(n=105)χ2值P值50~593022(2.17)8(1.65)0.459>0.0560~696042(4.14)18(3.70)0.164>0.0570~7914984(8.28)65(13.37)9.516<0.05≥804127(2.66)14(2.88)0.059>0.05χ2/P值6.94/<0.059.292/<0.05

表2年齡、性別與老年性白內(nèi)障視力損傷的關(guān)系〔n(%)〕

項目n單眼盲雙眼盲單眼低視力雙眼低視力合計性別 男1753(1.71)0(0.00)17(9.71)10(5.71)30(17.14) 女1057(6.67)0(0.00)10(9.52)3(2.86)20(19.05)年齡50~59歲300(0.00)0(0.00)1(3.33)0(0.00)1(3.33)60~69歲602(3.33)0(0.00)1(1.67)3(5.00)6(10.00)70~79歲1495(3.36)0(0.00)18(12.08)4(2.68)27(18.12)≥80歲413(7.32)0(0.00)7(17.07)7(17.07)17(41.46)

2.4高血壓與老年性白內(nèi)障的關(guān)系高血壓可能是老年性白內(nèi)障的危險因素之一，但可能存在混雜，需要多元回歸分析來校正其混雜因素。見表3。

表3高血壓與老年性白內(nèi)障的關(guān)系

組別n患老年性白內(nèi)障未患老年性白內(nèi)障患病率(%)χ2值P值高血壓組112714163.39164.137<0.01非高血壓組1388204118414.70

2.5糖尿病與老年性白內(nèi)障的關(guān)系糖尿病可能是老年性白內(nèi)障的危險因素之一，但可能存在混雜，需要多元回歸分析來校正其混雜因素。見表4。

表4糖尿病與老年性白內(nèi)障的關(guān)系

組別n患老年性白內(nèi)障未患老年性白內(nèi)障患病率(%)χ2值P值糖尿病組41271465.8563.576<0.01非糖尿病組1459248121117.00

2.6吸煙與老年性白內(nèi)障的關(guān)系吸煙可能是老年性白內(nèi)障的危險因素之一，但可能存在混雜，需要多元回歸分析來校正其混雜因素。見表5。

2.7老年性白內(nèi)障多因素Logistic回歸分析經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、吸煙、高血壓、年齡及糖尿病5個因素均為老年性白內(nèi)障的危險因素。見表6。

表5吸煙與老年性白內(nèi)障的關(guān)系

組別n患老年性白內(nèi)障未患老年性白內(nèi)障患病率(%)χ2值P值吸煙組4537882.22125.857<0.01非吸煙組1455239121616.43

表6老年性白內(nèi)障多因素Logistic回歸分析

3討論

在眼科疾病中白內(nèi)障占據(jù)著重要地位，白內(nèi)障致低視力和致盲比例最高〔5〕。本次研究顯示，遵義市50歲及以上部分人群老年性白內(nèi)障的患病率為18.67%。這與?？谑泻？诟蹍^(qū)60歲及以上人群白內(nèi)障患病率49.7%相差較大〔6〕。但與太原市50歲及以上人群調(diào)查結(jié)果15.41%相比略高〔7〕。與北京順義區(qū)50歲及以上人群老年性白內(nèi)障患病率23.31%相比相近〔8〕。究其原因是調(diào)查對象所處區(qū)域及年齡不同，因而調(diào)查結(jié)果具有較大差異。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性老年性白內(nèi)障的患病17.26%明顯低于女性患病率21.60%，差異顯著。這與國外有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致〔9〕。產(chǎn)生這一結(jié)果的原因可能與女性的內(nèi)分泌因素及女性壽命較長于男性有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)〔10〕，絕經(jīng)期后女性若經(jīng)常使用雌激素，則有利于患白內(nèi)障的風險下降，這表明在白內(nèi)障發(fā)生過程中雌激素可能起到保護作用。

本次研究結(jié)果顯示，老年性白內(nèi)障最大的危險因素是吸煙。長期吸煙不僅會導致核型白內(nèi)障患病率升高，而且還會增加單純性核性晶狀體混濁的危險性〔11〕。有研究報道〔12〕，吸煙可能是導致相當一部分人群患白內(nèi)障的重要原因。近年來，晶狀體混濁與其體內(nèi)抗氧化物活性和含量的關(guān)系是研究的熱點〔13〕。香煙煙霧中的物質(zhì)能夠?qū)寡趸瘎┓雷o結(jié)構(gòu)造成損害，使得晶狀體蛋白發(fā)生改變，從而降低依賴氧化能力的營養(yǎng)循環(huán)水平。因此，吸煙可能是引起核性白內(nèi)障的高危因素。本次研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，老年性白內(nèi)障與高血壓、糖尿病均有關(guān)。有研究報道〔14〕，白內(nèi)障與血糖水平及收縮壓升高有關(guān)，然而與血脂水平無關(guān)。

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〔2015-06-10修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目：貴州省科技廳資助項目(No.黔科合人才團隊2012-4011)

中圖分類號〔〕R766.1〔

文獻標識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2015)24-7198-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.24.104