姜琳 顧廣中

兒童青少年抑郁癥采用箱庭治療的效果觀察

姜琳 顧廣中

目的研究兒童青少年抑郁癥采用箱庭治療的效果。方法100例兒童青少年抑郁癥患者,隨機分為觀察組與對照組,各50例。對照組采用舍曲林進行治療,觀察組采用箱庭治療法進行治療,對比兩組治療效果。結(jié)果治療2周時,觀察組的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分為(19.90±3.70)分高于對照組的(16.50±2.46)分(P<0.05)。但治療4、8周后,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療2、4、8周后,觀察組的臨床療效總評量表-療效指數(shù)(CGI-EI)顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論箱庭治療兒童青少年抑郁癥起效較慢,但是對患者進行4、8周治療后,能夠獲得與藥物治療相近的治療效果,在臨床上值得廣泛推廣。

兒童青少年；抑郁癥；箱庭治療；效果

臨床上,兒童青少年抑郁癥屬于一種十分常見的疾病類型,具有較高的發(fā)病率與復發(fā)率,對青少年的心理健康造成了嚴重影響［1］。相對于成年人,兒童青少年表達抑郁或者悲傷的能力遠遠不足［2］。本研究主要探討兒童青少年抑郁癥采用箱庭治療的效果,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年7月～2015年6月來本院進行治療的100例兒童青少年抑郁癥患者。隨機分為觀察組與對照組,各50例。其中觀察組中男27例,女23例,平均年齡(16.21±1.26)歲,平均病程(6.20±3.49)個月。對照組中男28例,女22例,平均年齡(17.05±1.12)歲,平均病程(6.50±4.42)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用舍曲林進行治療,具體為：患者的初始用藥劑量為25 mg/d,在2周之內(nèi)要將用藥劑量增加到100～200 mg/d。觀察組采用箱庭治療法進行治療,具體為：患者的治療時間為8周,在這段時間內(nèi),一共要對其進行8次箱庭治療,如果患者存在有睡眠障礙,則可以遵醫(yī)囑給予其安定類藥物治療。對患者進行箱庭治療1次/周,治療時間為40～60min/次,每次都要指導患者完成1個箱庭作品的制作。箱庭治療的具體步驟為：在制作之前與患者進行談話、進行箱庭作品的制作、對箱庭作品進行體驗、對話與交流、將箱庭作品拆除。在患者每次接受箱庭治療結(jié)束之前,指導患者自己命名箱庭作品、對作品的主題進行講解、完成自我像的定位、結(jié)束箱庭治療之后對作品進行自我體驗、與治療者共同分享作品,并且將制作之后的感受表達出來。在每次作品完成之后要拍照,將其存檔。在得到患者允許的情況下,治療師才可以將患者的作品拆除。治療師要結(jié)合患者作品的具體變化情況對其進行適當引導。采用箱庭治療方式對患者進行治療的主要目的在于將患者的抑郁情緒有效減輕或者緩解,將其心理沖突充分暴露,并且對其進行針對性的治療。中長期治療的主要目標在于重構(gòu)患者認知,幫助其重新塑造信心,將其心理防御能力提高,對其個性與心理健康發(fā)展進行有效促進。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前及治療后2、4、8周的HAMD評分以及CGI-EI進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HAMD評分比較 觀察組患者治療前HAMD評分為(27.30±4.45)分,治療2周后為(19.90±3.70)分,治療4周后為(12.00±1.94)分,治療8周后為(8.90±2.56)分；對照組患者治療前HAMD評分為(28.10±4.12)分,治療2周后為(16.50±2.46)分,治療4周后為(12.80±1.69)分,治療8周后為(8.40±2.07)分。治療2周時,觀察組的HAMD評分高于對照組(P<0.05)。但治療4、8周后,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組CGI-EI比較 觀察組患者治療2周后的CGIEI為(2.70±0.48),治療4周后為(2.20±0.75),治療8周后為(2.50±0.80)；對照組治療2周后的CGI-EI為(2.50±0.42),治療4周后為(1.90±0.57),治療8周后為(2.30±0.82)。治療2、4、8周后,觀察組的CGI-EI顯著高于對照組(P<0.05)。

3 討論

研究顯示,有大部分兒童青少年抑郁癥患者存在著不同類型的述情障礙［3］?，F(xiàn)階段,國內(nèi)外學者在兒童青少年抑郁癥的治療上存在著諸多爭議,總體上包括心理治療與藥物治療這幾種類型［4］。通常情況下,藥物治療會在不同程度上促使患者出現(xiàn)各種不良反應,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步與發(fā)展,箱庭治療在臨床上得到了廣泛應用,低語言表達能力的兒童青少年抑郁癥患者屬于該治療方式的主要適用對象［5］。在箱庭治療這一治療模式下,患者經(jīng)過了抑郁情緒呈現(xiàn)、沖突暴露、回歸與轉(zhuǎn)化、整合應用以及前進這幾個階段,患者從自我像模糊不清到自我像清晰呈現(xiàn)。這種治療方式強調(diào)為患者提供一個受保護、自由的空間,確保其能夠充分放松,并且處于自由的狀態(tài),能夠幫助其在情緒上進行合理的表達與宣泄,對其認知進行重構(gòu)與調(diào)整,進而為患者提供心理上的幫助與支持,使其擺脫抑郁情緒的干擾。

本研究結(jié)果顯示,治療2周時,觀察組的HAMD評分高于對照組(P<0.05),但治療4、8周后,兩組HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療2、4、8周后,觀察組的CGI-EI顯著高于對照組(P<0.05)。由此可知,箱庭治療兒童青少年抑郁癥起效較慢,但是對患者進行4、8周治療后,能夠獲得與藥物治療相近的治療效果,在臨床上具有良好的推廣價值。

［1］朱曉茜.舍曲林聯(lián)合認知訓練治療兒童青少年抑郁癥的臨床觀察.神經(jīng)損傷與功能重建,2016,11(3):233-235.

［2］王熙,孫瑩,安靜,等.中國兒童青少年抑郁癥狀性別差異的流行病學調(diào)查.中華流行病學雜志,2013,34(9):893-896.

［3］陳林,邸曉蘭.精神衛(wèi)生系列講座:老年期、孕產(chǎn)期及兒童青少年期抑郁癥的識別和干預.中華健康管理學雜志,2015,9(6):463-465.

［4］毛寧,徐聰.兒童、青少年抑郁癥DTI及MRS的研究進展.醫(yī)學影像學雜志,2014,24(3):481-483.

［5］畢雪飛,袁梅菊.觀察艾司西酞普蘭用于兒童青少年抑郁癥的治療效果.醫(yī)學信息,2016,29(13):243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.23.095

2016-11-02］

116000 大連市第七人民醫(yī)院十二科