王華東

（中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州畜牧與獸藥研究所，蘭州730050）

中西醫(yī)結(jié)合治療草食家畜生產(chǎn)癱瘓

王華東

（中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院蘭州畜牧與獸藥研究所，蘭州730050）

以草食家畜中的牛、羊?yàn)槔瑢?duì)草食家畜臨床危害較為嚴(yán)重的生產(chǎn)癱瘓病進(jìn)行總結(jié)、歸納，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道的典型醫(yī)案，詳細(xì)闡述了其病因、辨證分型、臨床癥狀與治療方藥，著重介紹了中西醫(yī)結(jié)合療法在該病防治中的應(yīng)用，供廣大養(yǎng)殖戶在臨床中參考使用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；草食家畜；生產(chǎn)癱瘓

家畜生產(chǎn)癱瘓是母畜產(chǎn)后突然發(fā)生的一種急性、機(jī)能障礙性疾病，以腸道麻痹、知覺喪失、四肢癱瘓為主要特征，又稱產(chǎn)后癱瘓。草食家畜中以牛、羊產(chǎn)后癱瘓?jiān)谂R床上較為常見，一般于產(chǎn)后1～3 d發(fā)病，多發(fā)生在4～6胎次以上的高產(chǎn)奶牛和體質(zhì)較差的母牛、母羊。

1 牛生產(chǎn)癱瘓

1.1 病因

牛孕期飼料單一，營養(yǎng)不足，導(dǎo)致氣血不足，加之產(chǎn)犢過程中損耗大量元?dú)?，臟腑氣衰，抗邪無力而發(fā)??；或分娩前后突發(fā)嚴(yán)重的代謝性疾病，引起血鈣下降等；或產(chǎn)后腹壓突降，脫水、失血、電解質(zhì)失衡、體虛，消化吸收機(jī)能紊亂，造成有效循環(huán)血量減少，血管張力降低，滲透性增高，微循環(huán)障礙，導(dǎo)致發(fā)生低血容量、低血壓綜合癥而發(fā)??；生產(chǎn)困難及救助操作不當(dāng)，造成產(chǎn)道及后軀肌肉神經(jīng)損傷引起癱瘓；產(chǎn)后產(chǎn)道損傷，機(jī)體抵抗力下降，病原微生物極易侵入機(jī)體引起感染而發(fā)??；產(chǎn)后擠大量初乳，造成血鈣濃度急劇下降而發(fā)?。?-2］。

1.2 辨證論治

根據(jù)臨床癥狀與特點(diǎn)，分為典型生產(chǎn)癱瘓、非典型生產(chǎn)癱瘓、低鈣低磷性產(chǎn)后癱瘓等。

1.2.1 典型生產(chǎn)癱瘓 發(fā)病迅速，從開始發(fā)病到典型癥狀出現(xiàn)3～12 h。病初，患牛食欲減退或廢絕，瘤胃蠕動(dòng)、反芻、排糞、排尿停止，不愿走動(dòng)，步態(tài)強(qiáng)拘，站立不穩(wěn)，肌肉震顫，臥地后不能自行起立，有時(shí)四肢痙攣、呈現(xiàn)胸臥式，四肢屈于軀干下或伸向后方，頭起初向前伸直、伏在地上、向一側(cè)彎曲到胸部，后期昏睡，角膜反射很弱或消失，瞳孔散大，心跳加快，呼吸深慢，血鈣降低至4～8 mg/100 mL，若不及時(shí)治療，1～2 d即死亡。

1.2.2 非典型生產(chǎn)癱瘓 患牛頭頸部姿勢不自然，由頭部到鬐甲部呈“S”狀彎曲；精神沉郁，體溫正常或略低，反芻、食欲廢絕，胃腸蠕動(dòng)遲緩，排糞減少，臥地或站立、運(yùn)動(dòng)困難。

1.2.3 低鈣低磷性產(chǎn)后癱瘓 患牛伏臥，四肢屈于軀干下，頭向后彎到胸部一側(cè)，頭頸部呈“S”狀彎曲，用手將頭頸拉直，松手后又重新彎向胸部，皮膚及四肢末端發(fā)涼，針刺皮膚無反應(yīng)，意識(shí)和知覺喪失，眼瞼反射減弱或消失，瞳孔散大，對(duì)光線照射無反應(yīng)，肛門松弛，反射消失，心音及脈搏減弱。

1.3 治療

以補(bǔ)益氣血、疏暢氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消炎為治療原則。

1.3.1 方藥一［3］加味麒麟散合補(bǔ)陽療癱湯加減：血蝎、沒藥、木通、小茴香、白術(shù)、天麻、秦艽、川續(xù)斷、海風(fēng)藤、熟地、枸杞子、桑寄生各30 g，當(dāng)歸50 g，益智仁45 g，川楝子、補(bǔ)骨脂、木瓜各25 g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。取10%～15%葡萄糖酸鈣注射液500～1 000 mL，25%～50%葡萄糖注射液500 mL，10%安鈉咖注射液20～30 mL，混合，靜脈注射。牛產(chǎn)后應(yīng)立即補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣量100～200g/d；不急于大量擠乳。產(chǎn)前1個(gè)月起，肌內(nèi)注射維生素A注射液，1次/周，100 mL/次（含維生素A50萬IU，維生素D5萬IU）。

乳房送風(fēng)療法。將空氣注入乳房內(nèi)，使乳房膨脹，內(nèi)壓增高，壓迫乳房血管，減少乳房血容量，增高全身血量，使血鈣含量不致急劇減少。共治療典型生產(chǎn)癱瘓83例，全部治愈。

1.3.2 方藥二［4］黃芪、黑芝麻各120 g，黨參60 g，肉蓯蓉、羌活、秦艽各40 g，桂枝、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、升麻、杜仲、陳皮各30 g，甘草15 g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每天1劑，連用3劑。3%鹽酸普魯卡因20～30 mL，青霉素160萬IU，混合，頸部隆起部位封閉注射。共治療非典型生產(chǎn)癱瘓38例，全部治愈。

1.3.3 方藥三［5］四物八珍湯。當(dāng)歸、黨參、黃芪、熟地各150 g，肉桂、小茴香、炒白術(shù)、防風(fēng)、陳皮、白芍、厚樸、神曲、焦山楂、枇杷葉、甘草各100 g，生姜600 g。體溫正常、有食欲、陰道流紅色污穢分泌物者減神曲、焦山楂、枇杷葉，加紅花、赤芍、益母草、元胡、白芷。水煎取汁，候溫灌服，每天1劑；10%葡萄糖酸鈣注射液2.4 mL/kg，自制20%磷酸二氫鈉（取化學(xué)純磷酸二氫鈉100g，溶于500mL注射用生理鹽水或5%糖鹽水中）1 mL/kg，20%葡萄糖注射液2 mL/kg，靜脈滴注。在輸鈣、磷前先行乳房送風(fēng)，極個(gè)別患牛乳房送風(fēng)后就有搖擺站起的動(dòng)作。如乳房已有感染，先經(jīng)乳導(dǎo)管注入氧氟沙星或丁胺卡那霉素注射液，然后再送風(fēng)。本法適用于對(duì)糖鈣療法反應(yīng)不佳或者復(fù)發(fā)者。

1.4 典型醫(yī)案

（1）2002年3月7日，臨沂市北圓奶牛場1頭6歲高產(chǎn)奶牛，于產(chǎn)后第2天癱瘓來診。檢查：患牛體溫38℃，四肢癱瘓，知覺減退，無食欲，精神委頓，心率加快。治療：乳房送風(fēng)，待乳房基部脹滿后（宜適度），用紗布條扎住乳頭基部，經(jīng)2～3 h解開，每天1次；取10%葡萄糖酸鈣注射液、25%葡萄糖注射液各500 mL，10%安鈉咖注射液30mL，混合，靜脈注射，每天1次。用藥3 d后，患牛雖能站立，但站立不穩(wěn)，喜臥。遂用加味麒麟散合補(bǔ)陽療癱湯加減，去海風(fēng)藤，血蝎、沒藥、小茴香各減至25 g，共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每天1劑，連用藥3劑，痊愈［3］。

（2）2005年9月5日，阜康市城關(guān)鎮(zhèn)魚兒溝村白某1頭4歲荷斯坦奶牛，于產(chǎn)后第3天發(fā)病就診。檢查：患牛反應(yīng)機(jī)敏，容易驚慌，站立時(shí)頭向一側(cè)彎曲，用舌舔食肩部，飲食減少，有時(shí)飲水將口伸入水中而不飲，體溫38.2℃。診為非典型性產(chǎn)后癱瘓。治療：取方藥二，用法同上。次日，患牛癥狀消失，為鞏固療效，第2天又服中藥1劑，后追訪，痊愈，無復(fù)發(fā)［4］。

（3）2005年11月7日，南陽市臥龍區(qū)王營村董某1頭奶牛來診。主訴：該牛因生產(chǎn)后擠奶約20 kg，隨后躺臥不起。檢查：患牛T37.4℃，R 44次/min，P 84次/min，結(jié)膜發(fā)紺，臥地時(shí)頭頸呈“S”狀彎曲，瘤胃蠕動(dòng)音弱，四肢發(fā)冷，針刺皮膚反應(yīng)輕微。取頸靜脈血檢測，血清鈣1.274 mmol/L，血清磷0.8351mmol/L，血清鎂0.862 mmol/L，血清堿性磷酸酶45 U/L，血清肌酸酶75 U/L，腕式血壓計(jì)測得血壓為50～32 mmHg。診為低鈣低磷性癱瘓。治療：四物八珍湯，用法同方藥三。10%葡萄糖酸鈣注射液1 200 mL，20%葡萄糖注射液1 000 mL，自制20%磷酸二氫鈉500 mL，維生素B1、復(fù)合維生素B各30 mL，靜脈滴注。同時(shí)行乳房送風(fēng)。治療2d后，患牛能夠站立行走［5］。

2 羊生產(chǎn)癱瘓

2.1 病因

由于一胎多羔（一般2～4羔），在懷孕期需大量營養(yǎng)，供胎兒發(fā)育，如此期間飼養(yǎng)管理不當(dāng)，營養(yǎng)供應(yīng)不足，必然會(huì)導(dǎo)致母畜氣血不足，加之在產(chǎn)羔過程中損耗大量元?dú)?，?dǎo)致臟腑氣衰，抗邪無力［6，7］。

2.2 癥狀

病初步態(tài)不穩(wěn)，后肢交替負(fù)重，起臥時(shí)后肢無力，后病情逐漸加重，不能站立，有時(shí)四肢痙攣，呈現(xiàn)特征性胸臥姿，四肢屈于軀干之下或伸向后方，頭起初向前伸直，靠在地上，向一側(cè)彎曲到胸部。脈搏、呼吸均正常，精神沉郁，食欲減少，反芻減弱，胃腸蠕動(dòng)減弱，后肢有疼痛反應(yīng)。

2.3 治療

（1）方藥四［8］10%葡萄糖500mL，10%氯化鈣50mL，10%安哪咖10 mL，10%維生素C10 mL，維生素B110 mL，10%氯化鈉50 mL，氯化鉀10 mL，混合，一次靜脈注射，每天1次；B維丁膠性鈣注射液6 mL，肌內(nèi)注射，每天1次；黨參、黃芪各20 g，當(dāng)歸、熟地、白芍、白術(shù)、茯苓、黃芩、青皮各15 g，川芎、艾葉、小茴香、甘草各10 g。水煎灌服，每天1劑。

（2）方藥五［9］加味歸芪益母湯：黨參、白術(shù)、益母草、黃芪、甘草、當(dāng)歸各30 g，白芍、陳皮、大棗各20 g，升麻、柴胡各10g。水煎，候溫加白酒100mL灌服，每天1劑。

2.4 典型醫(yī)案

（1）1998年10月15日，黑龍江省肇東市德昌鄉(xiāng)立志村常大全村王某一母羊產(chǎn)3羔，次日發(fā)現(xiàn)母羊走動(dòng)后軀略搖擺，第3天臥地不起，運(yùn)動(dòng)困難而求診。癥見：精神沉郁，臥地不起，頭頸部呈“S”狀彎曲，聽診胃腸蠕動(dòng)遲緩，體溫37℃，診為生產(chǎn)癱瘓。治療：服用方藥四1劑，次日該羊能起立活動(dòng)，但仍步態(tài)不穩(wěn)，繼服1劑后痊愈［8］。

（2）2001年11月10日，山東省蓬萊市潮水鎮(zhèn)養(yǎng)羊?qū)I(yè)戶李某飼養(yǎng)的臨產(chǎn)波爾山羊發(fā)生癱瘓，該羊預(yù)產(chǎn)期為11月21日。病初步態(tài)不穩(wěn)，后肢交替負(fù)重，起臥時(shí)后肢無力，后病情逐漸加重，不能站立。經(jīng)臨床檢查，初步診斷為生產(chǎn)癱瘓。采用方藥五治療后，該羊于11月20日順利產(chǎn)下3只羊羔［9］。

［1］ Andrews AH，BloweyR W，Boyd H，等.牛病學(xué)-疾病與管理［M］.韓博，蘇敬良，吳培福，等譯.2版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2006.

［2］ 劉永明，趙四喜.牛病臨床診療技術(shù)與典型醫(yī)案［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2015.

［3］ 王自然.中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛常見?。跩］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2004，23（6）：32-36.

［4］ 盧學(xué)忠，王金明，盧琦.中西結(jié)合治療奶牛產(chǎn)后癱瘓［J］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2006，25（S1）：184-185.

［5］ 李進(jìn)德.奶牛產(chǎn)后癱瘓綜合治療［J］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2008，27（5）：47-48.

［6］ 衛(wèi)廣森.獸醫(yī)全攻略——羊病［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2009.

［7］ 張?jiān)?，哈連貴.中西藥結(jié)合治療羊產(chǎn)后癱瘓［J］.中獸醫(yī)學(xué)雜志，2010（2）：33.

［8］ 王煥章.加味歸芪益母湯治療小尾寒羊產(chǎn)后癱瘓［J］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2002，21（5）：28-29.

［9］ 孫卜權(quán).波爾山羊生產(chǎn)癱瘓的診治［J］.中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2004，23（3）：31.

S854/857

A

2095-3887（2016）03-0077-03

10.3969/j.issn.2095-3887.2016.03.020

2016-03-12

王華東（1979-），男，助理研究員，碩士。