方文濤 陳克能

胸腺腫瘤是比較少見的胸部實(shí)體腫瘤，同時(shí)也是臨床上最常見的前縱隔腫瘤。但自然預(yù)后及治療后的遠(yuǎn)期生存卻均好于諸如肺癌、食管癌等其他胸部惡性腫瘤。由于發(fā)病率低，現(xiàn)行的臨床病理分期、組織學(xué)分型及診療指南都是基于專家意見，而缺乏有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo)胸腺腫瘤的規(guī)范化臨床診治。即使有些研究也大多為單中心回顧性病例報(bào)道和觀察性研究，更無(wú)任何前瞻性隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)結(jié)果。

解決這種少見腫瘤診療困境的唯一出路在于多中心多學(xué)科的合作。在這方面西方和日本同行做出了很好的榜樣。自2009年國(guó)際胸腺腫瘤研究協(xié)會(huì)（International Thymic Malignancy Interest Group-ITMIG）成立以來(lái)，各地區(qū)的協(xié)作組織如歐洲胸外科醫(yī)師協(xié)會(huì)胸腺工作組（European Society of Thoracic Surgeons-ESTS Thymic Working Group）、日本胸腺研究會(huì)（Japanese Association for Research of theThymus）、韓國(guó)胸腺研究會(huì)（Karean Association for Research of the Thymus）等漸次成立，對(duì)胸腺腫瘤研究的區(qū)域性合作起到了重要的推動(dòng)作用，其中也包括中國(guó)胸腺腫瘤研究協(xié)作組（Chinese Allinance for Research in Thymomas,ChART）。正是基于這些國(guó)際性和地區(qū)性的合作，對(duì)胸腺腫瘤的認(rèn)識(shí)在近年有了較大的進(jìn)步，首先是建立了全球性回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)，其中中國(guó)ChART的10家成員單位貢獻(xiàn)了近2,000例病例用于分析，基于這些大樣本數(shù)據(jù)的分析，ITMIG發(fā)表了胸腺腫瘤的一系列指導(dǎo)性文獻(xiàn)，包括縱隔解剖分區(qū)、組織學(xué)分類等共識(shí)，并提出了國(guó)際抗癌聯(lián)盟（Union for International Cancer Control, UICC）首個(gè)胸腺腫瘤臨床病理分期。

ChART自成立以來(lái)在短短3年多時(shí)間里聯(lián)合全國(guó)20家醫(yī)院共同建立了國(guó)內(nèi)首個(gè)胸腺腫瘤回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)，并據(jù)此進(jìn)行了多項(xiàng)大病例組回顧性分析，以英文發(fā)表于《Jounal of Thoracic Disease》2016，8（4），受到了國(guó)際學(xué)者的關(guān)注。為了讓國(guó)內(nèi)廣的醫(yī)務(wù)工作者大尤其是基層胸腺腫瘤從醫(yī)人員更好的了解這些研究結(jié)果用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，ChART聯(lián)合《Jounal of Thoracic Disease》雜志及《中國(guó)肺癌雜志》，在得到了版權(quán)轉(zhuǎn)讓權(quán)的前提下，將這批文獻(xiàn)以中文形式再次在《中國(guó)肺癌雜志》刊發(fā)。這組文獻(xiàn)涵蓋術(shù)前診斷、臨床分期和組織學(xué)分型、手術(shù)方式、術(shù)前誘導(dǎo)治療和術(shù)后輔助治療等各個(gè)方面，并在此基礎(chǔ)上提出中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科分會(huì)胸腺腫瘤診治共識(shí)，希望對(duì)今后的臨床診療和進(jìn)一步的研究提供有益的幫助。

胸腺腫瘤的診療仍有許多問(wèn)題亟待解決,鑒于胸腺腫瘤的少見性且相對(duì)惰性，在臨床研究中應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)協(xié)作，以更深入地認(rèn)知這一疾病。與ITMIG全球數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目一樣，ChART回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)分析也為罕見腫瘤（如胸腺疾?。┑难芯繕淞⒘税駱?，并且為將來(lái)開展多中心前瞻性臨床研究搭建了良好的平臺(tái)。當(dāng)前亟需加強(qiáng)不同醫(yī)院、區(qū)域、國(guó)家之間的協(xié)作，爭(zhēng)取組織大規(guī)模的臨床研究來(lái)解決現(xiàn)有的問(wèn)題，為進(jìn)一步改進(jìn)臨床實(shí)踐鋪平道路。