李曉娜

31例腎嫌色細(xì)胞癌臨床病理特征及預(yù)后分析

李曉娜

目的對(duì)腎嫌色細(xì)胞癌臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。方法回顧性分析31例經(jīng)術(shù)后病理學(xué)檢查確診為腎嫌色細(xì)胞癌患者的臨床資料。結(jié)果本組31例患者中26例(83.9%)Ⅰ型腎嫌色細(xì)胞癌,5例(16.1%)Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌；與Ⅰ型患者比較,Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌患者預(yù)后情況相對(duì)較好,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；不同癥狀、不同T分期、不同美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)分期的腎嫌色細(xì)胞癌患者預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腎嫌色細(xì)胞癌患者預(yù)后評(píng)估可結(jié)合患者癥狀、腫瘤大小、AJCC分期進(jìn)行準(zhǔn)確判斷,Ⅱ型腎嫌色癌細(xì)胞患者預(yù)后情況較Ⅰ型患者稍好。

腎嫌色細(xì)胞癌；病理特征；預(yù)后

腎嫌色細(xì)胞癌在腎癌中是較為少見(jiàn)的,在腎細(xì)胞癌中腎嫌色細(xì)胞癌的比重占4.0%～5.9%［1-3］。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)腎嫌色細(xì)胞癌的報(bào)道并不多,本文收集本院2014～2015年收治的31例腎嫌色細(xì)胞癌患者基本臨床資料,深入分析腎嫌色細(xì)胞癌基本病理特征及預(yù)后相關(guān)指標(biāo),希望為臨床治療提供有價(jià)值的參考依據(jù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014～2015年本院收治的31例腎嫌色細(xì)胞癌患者的病歷資料,其中男16例,女15例,年齡22～80歲,平均年齡(48.7±11.1)歲,腫瘤直徑1.5～15.8cm,平均直徑(5.42±4.13)cm,體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀腎細(xì)胞癌22例(70.97%),局部癥狀腎細(xì)胞癌8例(25.81%),全身癥狀腎細(xì)胞癌1例(3.23%)。

1.2 方法 術(shù)前所有患者均接受腹部增強(qiáng)CT檢查,對(duì)于局限期患者采取根治性腎切除或保留腎單位手術(shù)治療［4-6］。視患者術(shù)中情況確定是否行淋巴結(jié)清掃。對(duì)各臨床指標(biāo)與腎嫌色細(xì)胞癌預(yù)后進(jìn)行分析,將無(wú)疾病進(jìn)展期與總生存期作為研究終點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄Ⅰ型腎嫌色細(xì)胞癌與Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌患者例數(shù),比較兩種亞型腎細(xì)胞癌的預(yù)后情況［7］,總結(jié)腎嫌色細(xì)胞癌臨床病理特征及各項(xiàng)臨床指標(biāo)與患者預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

26例(83.9%)Ⅰ型腎嫌色細(xì)胞癌中男14例,女12例；年齡22～76歲,平均年齡(47.9±10.6)歲。腫瘤直徑為1.6～14.7cm,平均直徑為(5.31±3.95)cm。18例無(wú)癥狀腎細(xì)胞癌,7局部癥狀腎細(xì)胞癌,1例全身癥狀腎細(xì)胞癌。12例左腎占位,14例右腎占位。25例癌栓陰性表現(xiàn),1例癌栓陽(yáng)性表現(xiàn)。T分期：22例1期,3例2期,1例3期。N分期：25例0期,1例1期。M分期：25例0期,1例1期。AJCC分期：23例Ⅰ期,1例Ⅱ期,1例Ⅲ期,1例Ⅳ期。18例(69.2%)實(shí)行保留腎單位手術(shù),8例(30.8%)采取腎根治性切除術(shù)。5例(16.1%)Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌癥狀細(xì)胞癌患者中男4例,女1例；年齡24～80歲,平均年齡(48.8±11.2)歲。腫瘤直徑為1.5～15.8cm,平均直徑為(5.49±4.02)cm。4例無(wú)癥狀腎細(xì)胞癌,1例局部癥狀腎細(xì)胞癌,無(wú)一例全身癥狀腎細(xì)胞癌。3例左腎占位,2例右腎占位。5例癌栓陰性表現(xiàn),無(wú)一例癌栓陽(yáng)性表現(xiàn)。所有患者T分期均為1期。N分期全部為0期。M分期全部為0期。AJCC分期均為Ⅰ期。2例(40.0%)性腎根治性切除術(shù),3例(60.0%)行保留腎單位手術(shù)。Ⅰ型與Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌患者上述各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌患者預(yù)后較Ⅰ型稍好,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不同癥狀、不同T分期、不同AJCC分期的腎嫌色細(xì)胞癌患者預(yù)后情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中腎嫌色細(xì)胞癌多見(jiàn)于中年男女,發(fā)病對(duì)象患病率無(wú)明顯差異,腎嫌色細(xì)胞癌患者臨床癥狀不明顯［8-10］,無(wú)癥狀腎細(xì)胞癌患者所占比重較高,全身癥狀腎細(xì)胞癌患者較為少見(jiàn),本文無(wú)癥狀腎細(xì)胞癌患者22例(70.97%),局部癥狀腎細(xì)胞癌8例(25.81%),全身癥狀腎細(xì)胞癌1例(3.23%)。

腎嫌色細(xì)胞癌包括兩種類型,臨床多見(jiàn)于Ⅰ型［11-13］,本文Ⅰ型腎嫌色細(xì)胞癌26例(83.9%),Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌癥狀細(xì)胞癌5例(16.1%)。與Ⅰ型腎嫌色細(xì)胞癌相比,Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌惡性程度略低,多數(shù)Ⅱ型腎嫌色細(xì)胞癌患者多選擇保留腎單位手術(shù)治療,患者腫瘤TNM分期決定了手術(shù)術(shù)式與亞型分類無(wú)關(guān)。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)Ⅱ型腎嫌色癌細(xì)胞患者預(yù)后較Ⅰ型稍理想,并且不同癥狀、T分期、AJCC分期患者預(yù)后情況不盡相同,由此反映不同癥狀、T分期、AJCC分期可以作為判斷腎嫌色細(xì)胞癌預(yù)后的重要指標(biāo)。

［1］田玉旺,許春偉.嫌色性腎細(xì)胞癌臨床病理特征分析合并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).實(shí)用癌癥雜志,2014(10):1327-1330.

［2］黃吉煒,張進(jìn),董柏君,等.68例腎嫌色細(xì)胞癌的臨床病理特征和預(yù)后分析.中華腫瘤雜志,2012,34(7):510-513.

［3］孔曉靜,王海屹,葉慧義.CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描鑒別腎嫌色細(xì)胞癌與腎嗜酸細(xì)胞瘤的價(jià)值.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013(10):761-764.

［4］張偉,于文娟,蔣艷霞,等.腎嫌色細(xì)胞癌42例臨床病理觀察及免疫表型分析.中華病理學(xué)雜志,2012,41(2):76-80.

［5］谷海钘,馬小兵.腎嫌色細(xì)胞癌嗜酸變異型的臨床病理學(xué)特征.臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2014,30(1):88-90.

［6］李春香,陳旭升,劉素香,等.腎嫌色細(xì)胞癌臨床病理特征及預(yù)后分析.中華泌尿外科雜志,2010,31(10):670-674.

［7］李萍,王正濱,董震,等.腎嫌色細(xì)胞癌的超聲與病理對(duì)照分析//中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議,2010: 589-591.

［8］李敏媛,張麗華,楊樹(shù)東,等.腎嫌色細(xì)胞癌14例臨床病理分析.診斷病理學(xué)雜志,2014,21(7):414-417.

［9］孫屏,張熔熔,萬(wàn)佳藝.腎嫌色細(xì)胞癌臨床病理學(xué)分析.江蘇醫(yī)藥,2012,38(19):2285-2287.

［10］俞志鋼,李宏偉,李偉.腎嫌色細(xì)胞癌13例臨床病理分析并文獻(xiàn)復(fù)習(xí).解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(11):66-68.

［11］王志向,劉冰,鮑一,等.腎嫌色細(xì)胞癌113例的臨床特征和預(yù)后相關(guān)因素分析.上海醫(yī)學(xué),2015(7):562-565.

［12］曹汴英,李向龍,洪霖.腎嫌色細(xì)胞癌14例臨床病理分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11):75-76.

［13］伍力學(xué),曾曉勇,葉章群.腎嫌色細(xì)胞癌.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志,2010,2(2):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.070

2016-08-29］

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