陳烏云 阿拉嘎 馬秀蘭

(內(nèi)蒙古阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥浩特 750300)

蒙醫(yī)藥綜合治療?？藸栁骶〉捏w會(huì)

陳烏云 阿拉嘎 馬秀蘭

(內(nèi)蒙古阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥浩特 750300)

現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)稱糖尿病(DM)為“?？藸栁骶　?，是由體內(nèi)三根與七素失去平衡，從而巴達(dá)干偏盛，與赫依相互依存關(guān)系發(fā)生紊亂而引起多飲、多尿、消瘦等癥狀的一種慢性遷延性疾病?，F(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)將糖尿病辨證分型為赫依希拉盛型、楚蘇希拉盛型和巴達(dá)干盛型。治療總原則是調(diào)理三根、歸位未消化之精華、分離清濁，活血化瘀，并與病變部位相結(jié)合辨證施治。蒙醫(yī)治療糖尿病有飲食療法、起居療法、藥物療法、外治療法等特色療法。

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現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)稱糖尿病(DM)為“?？藸栁骶　?，是由體內(nèi)三根與七素失去平衡，從而巴達(dá)干偏盛，與赫依相互依存關(guān)系發(fā)生紊亂而引起多飲、多尿、消瘦等癥狀的一種慢性遷延性疾病。我院糖尿病專科2011年被國家中醫(yī)藥管理局評(píng)為“十二五”重點(diǎn)?？?為系統(tǒng)化、規(guī)范化診治糖尿病，制定了診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，并研究出新蒙藥，在臨床上應(yīng)用，蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病取得了一定的成就,供臨床工作者參考。

1 病因及發(fā)病機(jī)理

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因是由于過于飲食甜、咸味及性寒而重即不易消化之食物，長期居住潮濕之地或經(jīng)常失眠、大出血、過度勞累或受打擊、過度肥胖、運(yùn)動(dòng)量少及生活方式突變等引起體內(nèi)三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)與七素(飲食精華、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精液)之間相互平衡被打破，從而使巴達(dá)干偏盛，與赫依相互依存關(guān)系發(fā)生紊亂，影響肝腎之正常功能，進(jìn)而引起飲食精華與糟粕分解錯(cuò)亂所致。

2 臨床表現(xiàn)

2.1 一般癥狀 起初無明顯癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦，皮膚瘙癢，乏力，頭暈，四肢酸痛，視物模糊、月經(jīng)不調(diào)等癥。

2.2 辨證分型

2.2.1 赫依希拉盛型：心悸、失眠、視物模糊、咽干舌燥、口渴喜飲、倦怠乏力等。脈空虛快數(shù)。舌薄黃苔。尿紫黃色。

2.2.2 楚蘇希拉盛型：口干、多食易饑、易消瘦、頭疼頭暈、便秘、下肢及膀胱區(qū)疼痛、汗臭等。脈弦快。舌有黃苔。尿呈黃惡臭。

2.2.3 巴達(dá)干盛型：食欲不振、疲倦、腰腿酸軟、尿頻等。 脈沉弱及遲。舌淡薄灰白苔。尿次數(shù)及量多、呈清渾濁。

3 診斷

蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：?？藸栂＞珔⒄铡睹舍t(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》與21世紀(jì)全國高等醫(yī)藥院校蒙醫(yī)藥(本科)專業(yè)教材《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，擬診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)多食、多尿、多飲、消瘦、乏力。(2)口干、口中發(fā)甜、喜涼、汗臭、頭痛、頭暈、皮膚及外陰瘙癢、心悸、氣短、失眠。(3)脈象：沉、緩。尿：混濁不清，量多。(4)晚期皮膚感染瘙癢，愈合不佳，合并眼、心、腎的病變，男性患者可以出現(xiàn)陽萎，女性患者月經(jīng)不調(diào)。(5)輔助檢查：①空腹血糖≥7.0mmol/L②隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L③葡萄糖負(fù)荷2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L④糖化血紅蛋白≥6.5%。

4 蒙醫(yī)綜合治療

總原則：調(diào)理三根，歸位未消化之精華，分離清濁，活血化瘀，并與病變部位相結(jié)合，辨證施治。

4.1 飲食療法：不宜過飽，食以喬面、莜面、小米、綠色蔬菜等輕而粗之食物，少食肉類及面食，忌食咸、寒、甘、沉性食物及不宜消化之食物。每天飲用200ml～300ml駱駝乳。大量的科學(xué)證據(jù)表明，定期飲用駱駝乳是治療糖尿病的最適宜方法。Beg(1986)發(fā)現(xiàn)駱駝乳能夠成功的穩(wěn)定年輕人糖尿病病情。人類Ⅰ型糖尿病臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明，患者每天飲用0.5L駱駝乳將使用胰島素治療用量平均減少30%(Agrawal,2005)?？夏醽喴患荫橊勅橹破饭菊谕t(yī)學(xué)研究所合作，探討駱駝乳在防治糖尿病和冠心病上所起的作用。而在以色列(Zagorski,1998)和德國(EI-Mahdi,1997)進(jìn)行的比較生理學(xué)研究證明也表明，駱駝乳具有明顯的抗糖尿病特性。

4.2 起居療法：避免身心過勞、居住冷潮之地，根據(jù)自己的體力狀況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，可將運(yùn)動(dòng)融入日常生活中，隨時(shí)隨地進(jìn)行，也可以選擇家務(wù)勞動(dòng)、步行、健身操、太極拳等較輕活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，不宜選擇劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般選擇餐后1小時(shí)左右，每次30～60分鐘，每周3～5次為宜?；颊哐沁^高、過低、心腦血管疾病、眼底出血、腎功能不全者不要求運(yùn)動(dòng)。

4.3 口服蒙藥

4.3.1 我院糖尿病?？蒲兄频男旅伤帯跋＞?14味”和 “特格希德格奇(糖尿樂)”適用于各種類型糖尿病。

4.3.2 辨證選擇口服蒙藥

赫依希拉盛型：治則:清赫依希拉熱、平衡三根、對(duì)癥治療的原則。推薦方藥：阿嘎如-35(沉香安神散)、匝迪- 15，烏蘇- 3,黃柏 八味散,特木爾德蘇-7。

楚蘇希拉盛型：治則：清楚蘇希拉熱，疏肝和胃、對(duì)癥治療。推薦方藥：古日古木- 13(紅花清肝十三丸)、朱如拉-4湯，協(xié)日嘎-4味湯(永瓦四味湯)、烏蘭三味湯(瑪日布三味湯),伊赫湯。

巴達(dá)干盛型：治則：祛巴達(dá)干、平衡三根、補(bǔ)腎健胃、對(duì)癥治療為治療原則。推薦方藥：那仁滿都拉(升陽十一味散)、毛勒日達(dá)布蘇四味湯(光明鹽四味湯)、薩麗沖、高尤- 7味、通拉嘎- 5、永瓦尼吉勒。

4.4 外治療法：可選用按摩、蒙藥足浴、導(dǎo)瀉療法。我院選用自制蒙藥阿爾山罕達(dá)，給糖尿病患者每晚做足浴，具有活血化瘀、預(yù)防糖尿病足等作用。赫依希拉盛型：在赫依穴位行按摩療法。楚蘇希拉盛型：必要時(shí)行輕導(dǎo)瀉療法。巴達(dá)干盛型：上腹部、腰部推拿按摩。

5 體會(huì)

糖尿病已成為全球關(guān)注的健康問題。最近我國糖尿病患者總數(shù)已達(dá)1.14億人。印度、中國、美國是當(dāng)今世界糖尿病患者最多的3個(gè)國家。糖尿病并發(fā)癥的高致殘率、致死率已使糖尿病成為心腦血管病、惡性腫瘤之后危害健康的第三大疾病。蒙醫(yī)藥是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是蒙古民族長期同疾病作斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。蒙醫(yī)很久以前就對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)理、病因、診斷、治療等方面有很詳細(xì)的描述和記載。蒙醫(yī)治療糖尿病是以標(biāo)本兼治為主，具有多方面性和整體性，除藥物治療外還注重飲食療法和起居療法，外治療法等即采用了蒙藥的不單純降糖，重在調(diào)節(jié)臟器機(jī)能，整體恢復(fù)人體功能，增加心、肝、腎、視網(wǎng)膜、皮膚等血液循環(huán)。而且安全性高，價(jià)格便宜，使用方便，毒副作用小。蒙醫(yī)治療糖尿病的總原則是調(diào)理三根、七素為重點(diǎn)，歸位未消化之精華，分離清濁、活血化瘀為主，并與病變部位相結(jié)合，辨證施治。目前，使用蒙藥治療糖尿病雖有優(yōu)勢(shì)，但對(duì)蒙醫(yī)藥治療糖尿病實(shí)驗(yàn)研究及臨床研究還很滯后。近幾年我科為系統(tǒng)化、規(guī)范化診治糖尿病、擬診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，研究出新蒙藥，在臨床應(yīng)用，并應(yīng)用蒙西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病取得了一定的成就,供臨床醫(yī)師參考?？傊?，在蒙醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段，進(jìn)行防治糖尿病蒙藥的研究與開發(fā)前景廣闊。應(yīng)充分發(fā)揮蒙醫(yī)藥自身的優(yōu)勢(shì)，建立完善的理論體系，深入基礎(chǔ)研究，提高生產(chǎn)工藝，篩選具有多種降糖機(jī)制的蒙醫(yī)藥治療方法，使更多的糖尿病患者受益。因此蒙醫(yī)治療糖尿病還有很大的發(fā)展空間。

[1]特木熱核對(duì)抄寫.蘭塔布[M]．民族出版社，1978：375-378

[2]鋼卓力克.蒙醫(yī)甘露四部[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007，7:162

[3]蘇榮扎布.蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002，4：619-620.

[4]《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》編審委員會(huì)等.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S] 北京民族出版社，2007，7：178-179

[5]策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].內(nèi)蒙古人民出版社，2011.4：217-218

[6]陳再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京：人民出版社，2008.1

[7]吉日木圖,等.雙峰駝與雙峰駝乳[S].中國輕工業(yè)出版社，2009.1：73

2016年6月1日收稿

陳烏云，女，41歲，阿拉善盟蒙醫(yī)醫(yī)院，副主任醫(yī)師，蒙醫(yī)學(xué)本科，從事蒙醫(yī)臨床工作。chenwuyun120@126.com、聯(lián)系電話：13947491535)

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1006-6810(2016)10-0030-02