閆憲寧

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 125001）

布病防護(hù)相關(guān)知識(shí)

閆憲寧

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 125001）

衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示，最近幾年，我國(guó)人間布魯氏菌病疫情持續(xù)上升，目前除全國(guó)少數(shù)幾個(gè)省區(qū)外，其他20多個(gè)省 （區(qū)、市）均有人間布病疫情報(bào)告，以奶牛、羊主產(chǎn)區(qū)疫情較重，且疫情呈現(xiàn)出從牧區(qū)、半牧區(qū)向農(nóng)區(qū)甚至城市蔓延的趨勢(shì)。葫蘆島市為遼寧省重災(zāi)區(qū)，排名前三甲，連山區(qū)2016年1～4月份25例，4月份7例。集中地區(qū)：沙河營(yíng)3例、老官堡4例。原來(lái)這也是重災(zāi)區(qū)，羊養(yǎng)殖量大，販養(yǎng)戶(hù)多。

2010年12月19號(hào)，東北農(nóng)業(yè)大學(xué)的一次羊活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，致使28名師生感染布魯氏桿菌傳染病。葫蘆島市白馬石區(qū)域所的徐所長(zhǎng)調(diào)查他們的一戶(hù)病例。家住白馬石鄉(xiāng)上三角村牛家店屯，于2015年3月在朝陽(yáng)縣王營(yíng)子鄉(xiāng)一家養(yǎng)羊戶(hù)購(gòu)進(jìn)12只羊，養(yǎng)羊5個(gè)月，飼養(yǎng)期間家人皆有接觸史，其中一只母羊有流產(chǎn)表現(xiàn)。女戶(hù)主王某首先出現(xiàn)癥狀，全身無(wú)力，關(guān)節(jié)疼痛，夜間盜汗，之后不久檢查為布病，家中5口人，除在外上學(xué)的未得以外，無(wú)一幸免。

得病的結(jié)果：一是終生帶菌，渾身無(wú)力，喪失勞動(dòng)能力和生育能力，危及生命。被老百姓稱(chēng)為 “冷熱病”、“懶漢病” “不死的癌癥”。二是布病的可控制性。因布病的可控性，所以并不可怕，不要 “談虎色變”，被他嚇倒。這與布病的傳染源、傳播途徑、易感動(dòng)物有直接關(guān)系。在發(fā)病后及時(shí)治療，1～2個(gè)月可康復(fù)。做好以下幾個(gè)方面防控消滅人間布病。

1 消滅傳染源

布病潛伏期一般為14～180d。多數(shù)病例為隱性感染。但新母羊流產(chǎn)，空懷 （漂子）、屢配不孕的羊群一定要注意，陽(yáng)性率高。懷孕羊發(fā)生流產(chǎn)是本病的主要癥狀，流產(chǎn)后可能發(fā)生胎衣滯留和子宮內(nèi)膜炎，從陰道流出污穢不潔、惡臭的分泌物。新發(fā)病的畜群流產(chǎn)較多；一般的流產(chǎn)一次；老疫區(qū)畜群較少發(fā)生流產(chǎn)，但發(fā)生子宮內(nèi)膜炎、乳房炎、關(guān)節(jié)炎、胎衣滯留、久配不孕的較多。公畜往往發(fā)生睪丸炎、附睪炎或關(guān)節(jié)炎。但不是必有癥狀。流產(chǎn)多發(fā)生在懷孕后的3～4個(gè)月，有時(shí)患病羊發(fā)生關(guān)節(jié)炎和滑液囊炎而致跛行。

2 切斷傳播途徑

主要為直接接觸感染，人在飼養(yǎng)管理、屠宰加工防疫化驗(yàn)等與感染動(dòng)物、分泌物、污染物、皮毛等有直接接觸感染；其次為食物傳播，飲食帶菌如牛奶等經(jīng)消化道感染，城里人總體感染風(fēng)險(xiǎn)要低，生奶，涮羊肉、半熟的烤串、烤全羊等是一條 “進(jìn)城專(zhuān)用道；飛沫傳播、羊圈土壤灰塵，皮毛飛屑經(jīng)呼吸道感染。其他人與人之間的傳染較罕見(jiàn)。

發(fā)病人：如牧民、從事牧業(yè)和乳業(yè)一線工作的員工、搞相關(guān)研究的實(shí)驗(yàn)人員等被感染的可能性高，可從皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、傷口等直接侵入機(jī)體。小孩與羔羊直接接觸最易感染。通過(guò)連山區(qū)16個(gè)病例調(diào)查發(fā)現(xiàn)一般在36～55歲左右，還有2個(gè)65歲的，與年齡、性別關(guān)系不大，就看誰(shuí)接觸了傳染源。一年四季均可發(fā)病，但春季4～5月間剪毛、接生時(shí)多發(fā)。本病不產(chǎn)生持久免疫，病好后再感染者不少見(jiàn)。

3 及早診斷，正確治療

簡(jiǎn)單說(shuō)只要病人具有布病的流行病學(xué)接觸史、有一定的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查一項(xiàng)為陽(yáng)性，并排除其他疾病者，即可以確診為布?。换蛴忻黠@的臨床癥狀，而且實(shí)驗(yàn)室檢查有一項(xiàng)為陽(yáng)性者，臨床癥狀：該病潛伏期2周至6個(gè)月，貌似流行性感冒，容易誤診?；颊哂袩o(wú)發(fā)燒、多汗、全身關(guān)節(jié)疼痛、無(wú)力，肝、脾、淋巴腫大等這對(duì)診斷布病有重要的參考價(jià)值。如果病人發(fā)燒出現(xiàn)波浪狀熱型，伴有大汗淋漓、衣服濕透以至于虛脫，全身關(guān)節(jié)疼痛，疲乏無(wú)力，男性患者發(fā)生一側(cè)性睪丸腫大、疼痛等1周不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，又與病羊有直接接觸史就要到醫(yī)院確診。本地診療單位：興城大寨醫(yī)院、錦州傳染病醫(yī)院。

治療藥物有四環(huán)素、土霉素、復(fù)方新諾明、鏈霉素等，14～21d為一療程。經(jīng)調(diào)查多年的防治實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明，單獨(dú)使用以上藥物治療布病的效果雖好，但若能將這些藥品合理搭配、聯(lián)合應(yīng)用，其療效更佳。具體方法可采用鏈霉素+磺胺類(lèi)藥物；或鏈霉素+四環(huán)素 （或土霉素）；或鏈霉素+四環(huán)素（或土霉素）+磺胺類(lèi)藥物均可。對(duì)布病盡量做到早診斷，早治療，藥量要足，時(shí)間要夠，千萬(wàn)別沒(méi)癥狀了就停藥?？蛇B續(xù)治療兩個(gè)療程，以鞏固療效。蒙藥治療：吳巴特爾教授對(duì)布魯氏桿菌病的病因及診斷各位都有充分細(xì)致的闡述。在中國(guó)人民解放軍第二0三醫(yī)院布病專(zhuān)科針對(duì)布魯氏桿菌病的治療有自己的獨(dú)特手段經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，大多數(shù)病人能夠恢復(fù)健康，尤其是急性期病人 （病程在3個(gè)月以?xún)?nèi)）更是如此。