鄭衛(wèi)莉 鄭靜

中醫(yī)治療老年癡呆患者對(duì)其日常生活能力改善效果觀(guān)察

鄭衛(wèi)莉 鄭靜

目的分析中醫(yī)治療老年癡呆患者對(duì)其日常生活能力改善的效果。方法108例老年癡呆患者,采用電腦數(shù)字隨機(jī)分組方式分成觀(guān)察組及對(duì)照組,各54例。對(duì)照組給予西藥治療,觀(guān)察組給予中醫(yī)治療。對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀(guān)察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者日常生活能力量表(ADL)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀(guān)察組ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,采用中醫(yī)治療能夠提升患者的整體治療效果,幫助患者改善日常生活能力,臨床中值得推廣使用。

中醫(yī)治療；老年癡呆；生活能力；效果分析

老年癡呆的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,對(duì)老年患者的身體健康和生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅和影響,同時(shí)臨床中也缺少對(duì)該病有效的治療方法,在對(duì)患者采取西醫(yī)治療時(shí)易增加患者用藥后的副作用［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)較早,認(rèn)為此病屬“呆病”、“神呆”以及“白癡”范疇［2］,隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,使得在對(duì)老年癡呆治療方面也取得了較大的進(jìn)步,本文將分析中醫(yī)治療老年癡呆患者對(duì)其日常生活能力改善效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2015年3月本院收治的108例老年癡呆患者為研究對(duì)象,采用電腦數(shù)字隨機(jī)分成觀(guān)察組及對(duì)照組,各54例。對(duì)照組男27例,女27例,年齡61～80歲,平均年齡(73.3±5.1)歲；觀(guān)察組男29例,女25例,年齡64～88歲,平均年齡(76.5±6.5)歲。所有患者均滿(mǎn)足《老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定》標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)容,并對(duì)所有患者進(jìn)行MRI及頭部CT檢查,排除糖尿病、心血管病及精神病變患者,所有患者均簽署知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療 所用藥物為多奈哌齊,初始劑量為2.5～5mg/次,1次/d,第4周逐漸提升劑量為10mg/次,1次/d；美金剛初始劑量為5mg/次,1次/d,之后每周逐漸增加5mg,最高劑量≤20mg/次,1次/d,叮囑患者維持使用。

1.2.2 觀(guān)察組患者采用中醫(yī)治療 對(duì)于肝陽(yáng)上亢型患者,其典型臨床表現(xiàn)多為頭暈健忘、煩躁易怒等,應(yīng)給予天麻鉤藤及杞菊地黃；心脾兩虛患者典型臨床表現(xiàn)多為心悸、疲倦以及健忘失眠等,應(yīng)給予補(bǔ)心養(yǎng)脾湯治療。對(duì)于氣虛血瘀型患者,典型臨床表現(xiàn)多為反應(yīng)遲鈍、健忘同時(shí)四肢麻木等,故應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)氣活血方為主進(jìn)行治療,并隨癥加減。腎精虧虛型患者,典型癥狀多為神疲乏力、反應(yīng)遲鈍和腰膝酸軟,治療時(shí)應(yīng)多以六味地黃丸為主方進(jìn)行治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)不同的治療方式后對(duì)兩組患者的日常生活能力情況進(jìn)行比較,均根據(jù)《老年癡呆評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后患者反應(yīng)靈敏,神志清楚,可正常進(jìn)行日常生活。有效：患者能夠正確回答問(wèn)題,但反應(yīng)依舊較為遲鈍,臨床癥狀有明顯的減輕,日常生活需要他人的幫助。無(wú)效：治療后患者的病情未發(fā)生好轉(zhuǎn)或改善,甚至病情出現(xiàn)加重情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用ADL對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,觀(guān)察組顯效29例,有效22例,無(wú)效3例,治療總有效率為94.44%(51/54)；對(duì)照組顯效18例,有效24例,無(wú)效12例,治療總有效率為77.78%(42/54)。觀(guān)察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者ADL評(píng)分比較 治療前,觀(guān)察組ADL評(píng)分為(28.4±6.3)分,治療后為(46.3±5.1)分；對(duì)照組治療前評(píng)分為(29.6±7.1)分,治療后為(34.3±7.2)分。治療前,兩組患者ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀(guān)察組ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年癡呆患者典型的臨床表現(xiàn)多為認(rèn)知功能發(fā)生明顯下降,同時(shí)患者的記憶功能減退,部分患者可能發(fā)生行為異常［3］。老年癡呆的發(fā)病機(jī)制尚不明確,所以在對(duì)此類(lèi)患者治療時(shí)缺乏針對(duì)性。對(duì)患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療僅對(duì)病理環(huán)節(jié)產(chǎn)生干預(yù),患者的治療效果存在一定得局限性,同時(shí)由于老年患者各項(xiàng)機(jī)能的減退,在采用西藥治療后易產(chǎn)生不良反應(yīng),對(duì)治療效果造成較大的影響。

老年癡呆屬我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“虛勞”、“呆病”、“健忘”范疇,患者典型的臨床表現(xiàn)多為虛癥。相關(guān)資料報(bào)道稱(chēng)目前我國(guó)老年癡呆患者發(fā)病人率約占5%,隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì),老年癡呆患者人數(shù)每年都呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)［4］。通過(guò)現(xiàn)代的藥學(xué)研究證明,老年癡呆是一種典型的以認(rèn)知功能發(fā)生障礙為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,將對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅［5］。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人到老年后,臟腑漸衰、髓?？仗?腦髓失養(yǎng)。癡呆病程非常緩慢,隨著年齡的增加使得氣血逐漸被消耗,同時(shí)痰瘀不斷增加。腎陰腎陽(yáng)失衡是導(dǎo)致老年癡呆的根本原因,由于患者陰陽(yáng)失調(diào),病情則以虛為本,以實(shí)為標(biāo),所以在治療時(shí)要分清虛實(shí)之癥,對(duì)癥治療；治療時(shí)應(yīng)當(dāng)以滋陰益腎同時(shí)健脾益氣為主。日常生活能力是判定老年癡呆患者治療效果的主要指標(biāo)之一。治療前,兩組患者ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但治療后,觀(guān)察組ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在對(duì)老年癡呆患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,采用中醫(yī)治療能夠提升患者的整體治療效果,幫助患者改善日常生活能力,臨床中值得推廣使用。

［1］朱玉潔.中醫(yī)治療老年癡呆患者對(duì)其日常生活能力改善效果觀(guān)察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):4449.

［2］梁曉夏.老年癡呆病治療四法.河南中醫(yī),2008,28(10):89-90.

［3］李桂芹.淺談老年癡呆的中醫(yī)治療.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015 (10):243-244.

［4］張?jiān)氯A,盧少萍,符霞,等.老年癡呆癥病人家屬健康教育需求的研究.護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(7):542-543.

［5］陳軒霆,王詩(shī)惠,顧然,等.中醫(yī)論述老年癡呆癥發(fā)病機(jī)制及療效.醫(yī)學(xué)信息,2014(2):492.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.201

2015-11-25］

830000 新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院干二科(鄭衛(wèi)莉),一科(鄭靜)