羅勇

探討耳鼻喉科疾病應(yīng)用小柴胡湯辨證治療的臨床效果

羅勇

目的研究分析耳鼻喉科疾病應(yīng)用小柴胡湯辨證治療的臨床效果。方法對門診60例耳鼻喉科患者使用小柴胡湯辨證治療(1劑/d,水煎400 ml,早晚溫服),觀察并分析患者的治療效果以及其并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果60例患者的治療總有效率為86.67%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。結(jié)論使用小柴胡湯辨證治療耳鼻喉科疾病,可以有效的提升患者的治療效果。

耳鼻喉科疾??；小柴胡湯；辨證治療；臨床效果

小柴胡湯目前廣泛應(yīng)用在臨床外感資料以及雜癥治療中,具有很廣的適應(yīng)證,同時具有非常顯著的療效,受到歷代醫(yī)家的推薦使用［1］。本次研究旨在探索耳鼻喉科疾病應(yīng)用小柴胡湯辨證治療的臨床效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2013年10月～2015年4月本院門診收治的60例患者作為主要研究對象,對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。上述全部患者均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。60例患者中男26例,女34例,年齡最小30歲,最大44歲,平均年齡(35.20±2.93)歲。病程最短1.5 年,最長3年,平均病程(2.22±0.32)年。

1.2 治療方法

1.2.1 耳眩暈治療 60例患者中25例為耳眩暈,耳眩暈主要臨床表現(xiàn)為口苦、舌質(zhì)黯淡,舌苔白膩,耳鳴、不欲食、胸悶欲嘔、舌胖有齒痕、眩暈以及脈象弦滑等。主要的治療宗旨為疏解少陽、降逆化痰。使用小柴胡湯合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療,其中澤瀉30 g、甘草6 g、柴胡12 g、陳皮12 g、制半夏10 g、黃芩10 g、白術(shù)10 g、黨參15 g、茯苓15 g、天麻10 g、鉤藤(后下)10 g、大棗4枚、生姜3片,1劑/d,水煎400ml,分早晚進(jìn)行溫服。

1.2.2 喉痹治療 60例患者中22例為喉痹,喉痹主要臨床表現(xiàn)為脈象細(xì)數(shù)、舌質(zhì)偏紅、舌苔黃；查體患者的咽腔顏色非常暗,存在非常明顯的彌漫性充血情況,在其雙側(cè)扁桃體部位不見存在紅腫現(xiàn)象。主要的治療宗旨為和解少陽、清熱利咽,使用小柴胡湯加減治療,半夏10 g、梔子10 g、黨參15 g、玄參15 g、桔梗10 g、牛蒡子10 g、生甘草6 g、薄荷(后下)6 g、黃芩10 g、炒麥芽15 g、柴胡10 g,1劑/d,水煎400ml,分早晚進(jìn)行溫服。

1.2.3 鼻淵治療 60例患者中13例為鼻淵,鼻淵主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭脹,黃白色膿樣流涕,同時還存在咽干、口苦的現(xiàn)象,大便基本正常,患者不多飲,舌邊偏紅,舌苔薄白,脈象則非常細(xì)弦。主要的治療宗旨為以和解少陽、祛風(fēng)清熱以及宣肺通竅,使用小柴胡湯治療,柴胡10 g、天花粉15 g、蒼耳子10 g、黨參10 g、麥冬10 g、黃芩15 g、生甘草6 g、半夏6 g、桔梗10 g、川芎6 g、辛夷(包煎)6 g,1劑/d,水煎400ml,分早晚進(jìn)行溫服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀及體征顯著改善,其他指標(biāo)滿足正常標(biāo)準(zhǔn)；有效：患者臨床癥狀及體征有一定改善,其他指標(biāo)大部分正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者臨床癥狀及體征無改善,甚至存在惡化趨勢,其他指標(biāo)不變甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后顯效40例(66.67%)、有效12例(20.00%)、無效8例(13.33%),治療總有效率為86.67%；并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%(2/60)。具體為：耳眩暈患者在連續(xù)2劑用藥后,再也沒有出現(xiàn)眩暈的情況,臨床癥狀得到了非常顯著的緩解,在繼續(xù)服4劑左右,1劑/周,最后完成康復(fù)全康復(fù),對患者進(jìn)行6個月的隨訪,沒有見到復(fù)發(fā)的情況。喉痹患者在用藥5 d后,臨床癥狀明顯消除,在查體之后,患者的咽腔部位以及扁桃體部位不存在異常情況。鼻淵患者中,有2例患者因為連服使用3劑藥物,其臨床癥狀明顯緩解,在對患者使用鼻炎寧滴鼻劑滴鼻后,連續(xù)使用5劑原方后,其臨床癥狀以及體征全部消失,病情有效痊愈。

3 討論

小柴胡湯是一項中藥名方,其代表著“和法”,具有非常顯著的使用效果,小柴胡湯組方兼施補(bǔ)瀉、并用寒熱、雙兼表里,可以實現(xiàn)宣通內(nèi)外以及疏利三焦的效用,同時還可以實現(xiàn)調(diào)達(dá)氣機(jī)的作用。最顯著的功能就是少陽和解、疏肝利膽、扶正祛邪以及升清降濁,在治療內(nèi)外婦兒疾病以及外感熱病等方面具有非常顯著的使用效果［2］。小柴胡湯方可以按照病情的實際情況進(jìn)行加減,最后衍生出很多有效的效用［3］。小柴胡湯方中柴胡的作用是疏肝達(dá)表,方中黃芪性苦寒,最顯著的效用就是清肺胃蘊(yùn)熱,將少陽相火有效的清除。柴胡跟黃芪聯(lián)合使用,可以實現(xiàn)疏肝泄膽以及解表里之邪的作用。生姜以及半夏性味溫辛,其作用主要為降逆止嘔,可以對胃氣進(jìn)行調(diào)理,其中甘草、大棗味甘,其效用為生津和營及益氣和中功效,同時可以發(fā)揮扶正祛邪以及實里防變的作用。小柴胡湯方中藥物聯(lián)合使用,能夠有效的進(jìn)行升降氣機(jī)調(diào)節(jié),并且實現(xiàn)有效的祛邪扶正,調(diào)達(dá)上下的作用,可以宣通內(nèi)外,在治療耳鼻咽喉疾病的過程中可以發(fā)揮非常顯著的效果［4］。其中的耳眩暈主證為少陽證,主要的原因為少陽邪犯,直接造成膽氣郁滯,甚至膽火上炎等,需選取一定量的小柴胡湯有效實現(xiàn)疏利氣機(jī)、和解少陽、宣通內(nèi)外、運轉(zhuǎn)樞機(jī)。合半夏白術(shù)天麻湯最顯著的效果就是燥濕健脾、痰降逆、胃止嘔等,兼治標(biāo)本,可以取得非常顯著的治療效果［5］。上述患者中,喉痹的產(chǎn)生主要是因為邪氣入侵,進(jìn)而邪居少陽,因為邪氣侵犯會直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽火上蒸以及樞機(jī)不利,還會導(dǎo)致脾胃功能受損,使用小柴胡湯進(jìn)行辨證治療,可以取得非常顯著的效果,如疏風(fēng)散熱、和里補(bǔ)虛、解毒利咽、宣毒透邪等。

綜上所述,在耳鼻喉科疾病治療過程中,使用小柴胡湯辨證治療,可以有效的提升患者的治療效果,同時降低患者并發(fā)癥發(fā)生率,值得進(jìn)一步推廣使用。

［1］張雪.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎的臨床研究.南方醫(yī)科大學(xué),2009.

［2］徐亞莉,王曉培,張勤修.小柴胡湯辨證治療耳鼻喉科疾病臨床觀察.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(23):63-64.

［3］林麗華.大、小柴胡湯臨床應(yīng)用的比較研究.北京中醫(yī)藥大學(xué),2012.

［4］陳素蟬.柴胡方治療病毒感染性疾病之研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2008.

［5］陶方澤.小柴胡湯類方證治規(guī)律研究.南京中醫(yī)藥大學(xué),2009.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.198

2015-11-17］

124200 遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院耳鼻喉科