吳婷婷

護(hù)理干預(yù)對骨盆及下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響

吳婷婷

目的探討護(hù)理干預(yù)對骨盆骨折及下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的影響。方法80例骨盆和下肢骨折患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例?；颊呔鶎嵤┦中g(shù)固定治療,對照組患者均給予常規(guī)骨折護(hù)理干預(yù),觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予針對深靜脈血栓形成因素方面的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組護(hù)理干預(yù)后下肢深靜脈血栓形成情況、住院時間和護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率、住院時間分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論有效的針對下肢深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)能夠降低骨盆和下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得借鑒。

骨盆骨折；下肢骨折；下肢深靜脈血栓形成；護(hù)理干預(yù)

骨盆及下肢骨折術(shù)后需要固定治療,患者需要肢體制定等因素可導(dǎo)致深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成后可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛等癥狀,甚至?xí)绊懙交颊呱踩?。除了臨床給予積極治療外,護(hù)理干預(yù)也有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成［1,2］。本文選擇本院收治的骨盆及下肢骨折病例,觀察護(hù)理干預(yù)對此類骨折患者深靜脈血栓形成的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月入選的80例骨盆及下肢患者,均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常交流,有效執(zhí)行醫(yī)護(hù)干預(yù)措施。同時排除精神疾病患者、智力低下而不能正常交流、合并其他部位嚴(yán)重創(chuàng)傷、意識障礙患者。隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。觀察組男26例,女14例,平均年齡(59.8±6.4)歲；其中下肢骨折32例(股骨頭骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折分別為9、13、10例)、骨盆骨折8例。對照組男27例,女13例,平均年齡(60.3±7.2)歲；其中下肢骨折31例(股骨頭骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折分別為8、14、9例)、骨盆骨折9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)的下肢骨折護(hù)理干預(yù)(觀察患者病情、簡單健康宣教、功能鍛煉、出院指導(dǎo)等)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對下肢深靜脈血栓形成因素方面的護(hù)理干預(yù),具體包括：①心理護(hù)理。首先要了解患者心理情緒改變情況,針對患者心理情緒改變而實施心理護(hù)理,增強(qiáng)患者積極治療信心,利于護(hù)理干預(yù)措施實施。②健康教育。讓患者了解下肢深靜脈血栓形成的原因、防治措施和護(hù)理干預(yù)措施。特別是合并有高血壓、糖尿病等患者,讓患者了解這些合并疾病對下肢深靜脈血栓形成的影響,囑咐患者戒煙戒酒,避免高脂、高鹽、高膽固醇飲食,保持大便通暢,避免腹壓增高而影響靜脈回流。③體位護(hù)理干預(yù)。囑咐患者在急性期絕對臥床,特別是避免對下肢的擠壓按摩等,避免血栓脫落而引起肺栓塞,做好翻身等護(hù)理干預(yù)。④密切觀察下肢癥狀改變。護(hù)理中要注意患者下肢站立后出現(xiàn)的下肢腫脹感等癥狀,注意下肢周徑改變情況,觀察下肢淺靜脈是否有怒張表現(xiàn),肌肉是否有深部壓痛等,如有上述改變及時告知醫(yī)師,并及時進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者深靜脈血栓形成的發(fā)生率、住院時間。對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理操作滿意情況、護(hù)理態(tài)度滿意情況、與患者溝通的滿意情況、功能鍛煉滿意情況,總分為100分,＞80分為滿意、60～80分為基本滿意、＜60分為不滿意,滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率和住院時間比較 觀察組深靜脈血栓形成1例,發(fā)生率為2.5%；住院時間為(16.3±3.4)d。對照組深靜脈血栓形成9例,發(fā)生率為22.5%；住院時間為(20.9±2.9)d。觀察組深靜脈血栓形成發(fā)生率、住院時間分別低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意24例,基本滿意14例,不滿意2例,護(hù)理滿意度為95.0%。對照組患者滿意15例,基本滿意15例,不滿意10例,護(hù)理滿意度為75.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢骨折由于長時間制定、骨折部位由于周圍組織發(fā)生腫脹而影響靜脈回流、纖維蛋白活性降低等因素可導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成［3,4］。為了預(yù)防下肢和骨盆骨折術(shù)后深靜脈血栓形成,除了臨床干預(yù)外,護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成起到積極作用［5,6］。針對下肢深靜脈血栓形成因素而實施的護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防并減少下肢深靜脈血栓形成,在護(hù)理干預(yù)中,體位護(hù)理、針對下肢深靜脈血栓形成的健康教育、術(shù)后下肢癥狀觀察等護(hù)理干預(yù)是有效的［7,8］。本文結(jié)果顯示,觀察組住院時間、下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率均低于對照組,護(hù)理滿意度高于對照組(P＜0.05),說明針對下肢深靜脈血栓形成因素而實施的護(hù)理干預(yù)是有效的。

綜上所述,有效的針對下肢深靜脈血栓形成護(hù)理干預(yù)能夠降低骨盆和下肢骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,值得臨床借鑒。

［1］張世琴.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,8(24):102-103.

［2］邱麗霞.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)預(yù)防下肢骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(36):56-57.

［3］張細(xì)梅.骨科下肢抬高墊在下肢骨折護(hù)理中的應(yīng)用.中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012(12):99-100.

［4］陽娟.循證護(hù)理在40例急診下肢骨折中的應(yīng)用及效果評價.光明中醫(yī),2015,10(6):1320-1322.

［5］張宵宵,詹歡樂.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預(yù)防作用.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(32):126-127.

［6］陳麗騰.特殊護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折后血栓形成中的應(yīng)用分析.吉林醫(yī)學(xué),2015,5(16):3610-3611.

［7］王秀芳,于文秀.下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓形成患者的觀察及護(hù)理.實用醫(yī)技雜志,2007,6(7):924-925.

［8］吳勝芳,陳靜.舒適護(hù)理治療下肢骨折患者的療效評價.中國藥物與臨床,2012,4(10):1375-1376.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.181

2015-11-23］

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