許麗妍

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕化療患者不良反應(yīng)的效果觀察

許麗妍

目的觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果。方法300例惡性腫瘤患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組150例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組0～Ⅰ級(jí)118例,Ⅱ級(jí)21例,Ⅲ級(jí)11例,Ⅳ級(jí)0例,對(duì)照組0～Ⅰ級(jí)70例,Ⅱ級(jí)45例,Ⅲ級(jí)34例,Ⅳ級(jí)1例；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),可以使患者的負(fù)面情緒得到緩解和消除,從而提高其化療效果,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理干預(yù)；腫瘤化療；惡心；嘔吐

腫瘤患者在化療期間產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)是一種常見(jiàn)現(xiàn)象,主要是由化學(xué)藥物反應(yīng)所致。本院嘗試在治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,可以明顯緩解和改善癥狀?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年7月本院進(jìn)行化療的300例惡性腫瘤患者為研究對(duì)象,所有患者均為初次進(jìn)行化療。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組150例。對(duì)照組中男79例,女71例；年齡28～75歲,平均年齡(48.4±8.9)歲；肺癌患者42例,肝癌患者38例,食管癌患者30例,腸癌患者21例,乳腺癌患者19例。觀察組中男81例,女69例；年齡25～78歲,平均年齡(47.3±10.2)歲; 肺癌患者40例,肝癌患者39例,食管癌患者32例,腸癌患者22例,乳腺癌患者17例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)的惡性腫瘤化療護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,向患者介紹化療時(shí)所用的藥物、治療方案、效果以及發(fā)生的不良反應(yīng)等情況。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),主要措施包括：①對(duì)患者的病情進(jìn)行全面了解,密切觀察患者心理狀態(tài)的變化,并及時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰和幫助,從而使患者感受到護(hù)理人員的熱情、關(guān)心和真誠(chéng),也可適當(dāng)向患者介紹其病情的變化情況,以使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏檫M(jìn)行全面了解和掌握,使患者在接受化療時(shí)擁有良好的心態(tài)。②患者在進(jìn)行化療期間可采取行為放松療法進(jìn)行護(hù)理,即使患者在柔和音樂(lè)的作用下,深呼吸或者閉目養(yǎng)神并使全身肌肉進(jìn)行放松,可使患者在化療期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒得到緩解和消除；與此同時(shí),還可以與患者進(jìn)行交流,如詢問(wèn)患者的愛(ài)好、特長(zhǎng)等,并認(rèn)真聆聽(tīng),有助于分散患者的注意力,從而使患者的不良反應(yīng)癥狀得到緩解。③如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí),護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在床前,在給予安慰的同時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,并指壓內(nèi)關(guān)、合谷穴等以使其癥狀得意緩解和好轉(zhuǎn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WTO標(biāo)準(zhǔn)將患者惡心嘔吐的分級(jí)作為其療效判定標(biāo)準(zhǔn),主要有四級(jí),分別為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。其中0級(jí)：無(wú)惡心、嘔吐現(xiàn)象；Ⅰ級(jí)：惡心、嘔吐現(xiàn)象較輕,不會(huì)對(duì)日常的工作、生活等產(chǎn)生影響,惡心、嘔吐次數(shù)大概為1～2次/d；Ⅱ級(jí)：存在惡心、嘔吐癥狀,并且會(huì)對(duì)日常工作生活和飲食等產(chǎn)生輕微影響,嘔吐次數(shù)大致為3～5次/d；Ⅲ級(jí)：惡心嘔吐癥狀較嚴(yán)重,需要進(jìn)行治療,每日嘔吐次數(shù)5～7次；Ⅳ級(jí)：惡心較嚴(yán)重,嘔吐難以控制,病情較嚴(yán)重。在這些分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中0～Ⅰ級(jí)為正常,其次隨著等級(jí)的增加,惡心、嘔吐程度逐漸加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

化療后第5天,評(píng)定患者惡心、嘔吐情況。觀察組0～Ⅰ級(jí)118例,Ⅱ級(jí)21例,Ⅲ級(jí)11例,Ⅳ級(jí)0例,對(duì)照組0～Ⅰ級(jí)70例,Ⅱ級(jí)45例,Ⅲ級(jí)34例,Ⅳ級(jí)1例；觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腫瘤是會(huì)對(duì)人類身體健康以及生命帶來(lái)威脅的病癥,主要是由多種因素相互作用而產(chǎn)生的,因此在治療過(guò)程中應(yīng)采用綜合性的治療方式,其中化療是治療惡性腫瘤的重要方式,雖然通過(guò)化療可以抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng),從而達(dá)到緩解病情的目的,但是該化療方式需要反復(fù)進(jìn)行,且化學(xué)藥物反應(yīng)會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生較大的刺激作用,從而產(chǎn)生惡心、嘔吐等反應(yīng),給患者身心造成極大痛苦［1］?；颊咚霈F(xiàn)的不良反應(yīng)與其自身心理狀態(tài)有著很大的聯(lián)系［2］。有研究表明,臨床心理干預(yù)能顯著改善化療患者的焦慮狀況,明顯提高對(duì)化療的耐受性,提高患者生活質(zhì)量［3］。選擇性心理干預(yù)對(duì)化療期老年乳腺癌患者具有較好的效果,能顯著提高患者的免疫功能［4,5］,改善患者的焦慮和抑郁情緒?；诖嗽?本院對(duì)腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),并對(duì)其效果進(jìn)行了探討和研究。結(jié)果顯示,采用不同護(hù)理方式后,觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,腫瘤患者化療期間實(shí)施心理護(hù)理干預(yù),可以使患者的負(fù)面情緒得到緩解和消除,改善心理狀態(tài),有助于提高患者術(shù)后化療的依從性,從而提高其化療效果,具有較高的應(yīng)用價(jià)值,是理想的護(hù)理方式。

［1］堯偉,袁藝.腫瘤患者化療后惡心嘔吐的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘,2012,9(10):311-312.

［2］潘紅衛(wèi).腫瘤患者化療前后的心理護(hù)理對(duì)減輕惡心嘔吐的效果觀察.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2012,6(1):210-211.

［3］萬(wàn)紅,張艷華,高軍.心理干預(yù)對(duì)卵巢癌術(shù)后化療患者焦慮及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):143-145 .

［4］胡詩(shī)芳.選擇性心理干預(yù)對(duì)化療期老年乳腺癌患者免疫功能和焦慮抑郁情緒的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(5):1262-1264.

［5］李丹櫻.心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療依從性及心理狀態(tài)的影響.中國(guó)校醫(yī),2015,29(7):484-485.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.180

2015-11-02］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科二病區(qū)