趙艷

食管癌患者術(shù)后護(hù)理心得與體會(huì)探析

趙艷

目的探討對(duì)食管癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的心得與體會(huì)。方法對(duì)94例食管癌患者進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理,研究護(hù)理后患者的護(hù)理效果。結(jié)果94例患者中護(hù)理顯效72例,有效19例,無(wú)效3例,總有效率為96.81%。結(jié)論在食管癌手術(shù)患者中進(jìn)行術(shù)后綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理有效率以及滿意度,對(duì)其疾病的治療效果有積極的影響,臨床應(yīng)廣泛推廣使用。

食管癌；術(shù)后；護(hù)理心得

食管癌具有性別特異性,在男性中的發(fā)病率較高,并且多發(fā)于40歲以上的人群中［1］。該疾病的引發(fā)原因包括化學(xué)、生物、食物因素以及日常行為習(xí)慣等因素,長(zhǎng)期食用含有亞硝胺的食物,或者微量元素以及維生素的攝入量不足,以及吸煙、飲酒等不良行為習(xí)慣都會(huì)引發(fā)疾?。?,3］。該疾病會(huì)使患者出現(xiàn)下咽困難、針刺樣疼痛等癥狀,如果病情不斷發(fā)展還有可能使其出現(xiàn)脫水甚至昏迷等現(xiàn)象。目前該疾病的常規(guī)治療方法包括放、化療以及手術(shù)。本文探討對(duì)食管癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的心得與體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2014年7月～2015年7月收治的94例食管癌患者,均使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療,其中男68例,女26例,年齡20～60歲,平均年齡(40.7±6.6)歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)后心理護(hù)理 食管癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后,還需要進(jìn)行化療或者放療,在此過(guò)程中患者會(huì)因?yàn)橹委煻霈F(xiàn)一些生理現(xiàn)象,從而對(duì)其情緒產(chǎn)生負(fù)面影響,讓患者懷疑疾病治療效果,或者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒。為了使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作,護(hù)理人員需要向患者講解術(shù)后進(jìn)行化療的原因及必要性,另外,化療可能導(dǎo)致患者脫發(fā),因此可以為其提供發(fā)套來(lái)減緩其自卑等情緒。此外,護(hù)理人員可以多鼓勵(lì)患者通過(guò)音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力,保證其有信心面對(duì)疾病。手術(shù)方法對(duì)食管癌患者進(jìn)行治療,通常會(huì)將食管進(jìn)行部分切除,導(dǎo)致胃的位置有一定程度的提升,從而引起患者出現(xiàn)腹瀉等癥狀,所以護(hù)理人員要向患者講解該現(xiàn)象的引發(fā)原因,消除其恐懼感,使其積極配合治療,提高治療依從性。

1.2.2 胃腸減壓管護(hù)理 對(duì)于食管癌手術(shù)治療患者,術(shù)后需要留置3～5 d的胃腸減壓管,對(duì)其吻合口張力起到降低的效果,促進(jìn)患者傷口的愈合。為了保證管道的通暢,護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察胃腸減壓管情況,如果在手術(shù)完成之后24～48 h內(nèi)發(fā)現(xiàn)其胃腸減壓管內(nèi)出現(xiàn)微量血液,屬于正常現(xiàn)象,如果血流量變大要及時(shí)告知醫(yī)生,并且馬上對(duì)患者的情況進(jìn)行處理。護(hù)理人員需要防止胃腸減壓管脫落,因此要保證進(jìn)行準(zhǔn)確、牢固的連接。護(hù)理人員要對(duì)管道中液體的性狀進(jìn)行密切觀察,一旦發(fā)現(xiàn)引流液中出現(xiàn)食物殘?jiān)犬愇?要立即對(duì)患者進(jìn)行診斷,并得到明確的結(jié)論,然后對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.2.3 護(hù)理禮儀 在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,護(hù)理人員要保持得體的穿著,對(duì)待患者要耐心、熱情,以通俗易懂的語(yǔ)言回答患者及家屬的問題,將患者作為護(hù)理的中心,始終維護(hù)其隱私,尊重患者的個(gè)人意愿。護(hù)理人員還要具有良好的溝通技巧,做到積極與患者進(jìn)行交流,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.4 術(shù)后飲食護(hù)理 因?yàn)槭彻馨儆谙到y(tǒng)腫瘤,因此在手術(shù)之后必須對(duì)患者的飲食進(jìn)行相應(yīng)的控制。手術(shù)完成初期(4～6 d),護(hù)理人員要囑咐患者不能進(jìn)食,同時(shí)也不能飲水,但是可以通過(guò)靜脈注射的方法對(duì)其所需營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行補(bǔ)充。如果患者置入十二指腸滴液管,那么就可以在手術(shù)完成2 d后通過(guò)管道為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液,禁食完成之后,可以先囑咐患者食用流質(zhì)食品,然后過(guò)渡到半流質(zhì)食物,最后過(guò)渡到普食,進(jìn)食時(shí)速度要盡量緩慢,并且每餐食用食物不宜過(guò)多,食物中要盡量避免有過(guò)硬的成分,進(jìn)食之后也不應(yīng)該立即進(jìn)行睡眠。為了避免術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)對(duì)吻合口產(chǎn)生的影響,患者手術(shù)后可以留置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管,通過(guò)這種方法能夠在為患者補(bǔ)充微量元素的同時(shí),降低其出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失,病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕,病情有所緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化,病情加劇?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

94例患者中護(hù)理顯效72例,有效19例,無(wú)效3例,總有效率為96.81%。

3 小結(jié)

食管癌是一種常見的消化道惡性腫瘤,會(huì)影響患者日常飲食以及正常生活,如果病情嚴(yán)重則可能引發(fā)死亡,為了對(duì)該疾病患者進(jìn)行有效的治療,可以通過(guò)化療、放療以及手術(shù)治療來(lái)改善其癥狀,切除病變組織,通常情況下手術(shù)是較為常用并且效果較好的主要治療手段［4］。手術(shù)效果與術(shù)后護(hù)理工作具有密切的關(guān)系,如果護(hù)理方法較為科學(xué),則可有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者疾病的康復(fù)［5］,通過(guò)術(shù)后心理護(hù)理,胃腸減壓管護(hù)理以及飲食護(hù)理,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后恢復(fù)期出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象并及時(shí)進(jìn)行處理,良好的術(shù)后護(hù)理工作能夠促進(jìn)患者吻合口的恢復(fù),避免其出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。本研究結(jié)果顯示,94例患者中護(hù)理顯效72例,有效19例,無(wú)效3例,總有效率為96.81%。

綜上所述,在食管癌手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理,能夠提高護(hù)理質(zhì)量及有效率,對(duì)患者疾病的康復(fù)有重要價(jià)值。

［1］賈瓊?cè)A.食管癌患者術(shù)后護(hù)理建議與體會(huì).大家健康(下旬版),2013(12):267.

［2］溫靜.食管癌患者術(shù)后護(hù)理探析.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(10):196.

［3］韓倩倩,劉方.食管癌患者術(shù)后護(hù)理臨床體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2015(32):207.

［4］朱鎖珍,李雪鳳.奧瑞姆自理模式在食管癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(36):126.

［5］王林玲.食管癌患者術(shù)后的臨床護(hù)理分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(27):56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.168

2015-11-05］

122000 朝陽(yáng)市中心醫(yī)院