曲琦 趙艷 王聰

胺碘酮治療心衰致心律失常的觀察和護(hù)理

曲琦 趙艷 王聰

目的觀察胺碘酮治療心力衰竭(心衰)致心律失常的護(hù)理效果。方法62例心衰致心律失常的患者,均予以胺碘酮治療,同時(shí)予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理,觀察患者的治療效果。結(jié)果62例患者的總有效率為96.8%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,所有患者經(jīng)對(duì)癥處理后,均順利出院。結(jié)論應(yīng)用胺碘酮治療心衰致心律失常,同時(shí)予以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),可以提高整體的治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,效果顯著,具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

胺碘酮；心力衰竭；心律失常；護(hù)理效果

心衰導(dǎo)致的心律失常是臨床心血管疾病中常見(jiàn)的一種,發(fā)病率較高,是造成心臟病患者死亡的重要原因之一,如果未予以及時(shí)有效的治療會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全［1］。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物之一,治療效果較好。為探究胺碘酮治療心衰致心律失常的護(hù)理效果,本次研究共選取62例應(yīng)用胺碘酮治療心衰導(dǎo)致的心律失?；颊哌M(jìn)行研究,現(xiàn)將具體的治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年1月收治的62例應(yīng)用胺碘酮治療心衰導(dǎo)致心律失常的患者作為研究對(duì)象,其中男40例,女22例,年齡50～78歲,平均年齡(65.3±5.2)歲,所有患者經(jīng)臨床檢查診斷均為心衰導(dǎo)致的心律失常,無(wú)腎臟功能障礙和甲狀腺功能障礙,以上所有患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究,并簽署本院擬定的同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在心電監(jiān)護(hù)下,將150mg的胺碘酮注入5%的20ml的葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋,將稀釋后的溶液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射,時(shí)間為10 min,觀察患者臨床情況,如果患者的心功能無(wú)變化,繼續(xù)靜脈注射,如果有改善,轉(zhuǎn)用微泵進(jìn)行維持,速度為0.5～0.8mg/min。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 病情觀察 在治療中密切觀察患者的病情變化,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率變化,一旦發(fā)生異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.2.2 靜脈輸液護(hù)理 在用藥過(guò)程中要選取患者上肢粗、直的靜脈血管進(jìn)行穿刺,同時(shí)對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行密切的觀察,如果患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫等現(xiàn)象,要立刻停止輸液,調(diào)整穿刺部位,一旦發(fā)生靜脈炎,要予以發(fā)炎部位25%的硫酸鎂溶液進(jìn)行濕敷,減少傷害。

1.2.2.3 用藥護(hù)理 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)、定量的給藥,靜脈輸注的速度要嚴(yán)格控制,不能太快,防止出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象,在輸注中要觀察患者的心率變化,加強(qiáng)巡視,做好相關(guān)的記錄。

1.2.2.4 心理護(hù)理 由于患者缺乏相關(guān)的知識(shí),因此護(hù)理人員可以向患者講解該疾病的發(fā)生原理和治療方法等,對(duì)于恐懼、焦躁的患者要主動(dòng)和其溝通,關(guān)心患者,取得患者的信任,消除患者的負(fù)面情緒,幫助患者樹(shù)立信心,鼓勵(lì)患者積極配和治療,使患者保持最佳的心態(tài)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率,分析應(yīng)用胺碘酮治療心衰致心律失常的護(hù)理效果。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療后患者心律恢復(fù)為竇性心律,60～80次/min。有效：治療后患者的心律有明顯的改善。無(wú)效：治療后患者的心律失?，F(xiàn)象無(wú)變化?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后,62例患者顯效24例,有效36例,無(wú)效2例,總有效率為96.8%,1例患者出現(xiàn)靜脈炎,1例出現(xiàn)血壓下降,并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,所有患者經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后,均順利出院。

3 討論

由心衰導(dǎo)致的心律失常在臨床心血病管疾病中較為常見(jiàn),心律失常主要的發(fā)病原因是心率紊亂,例如心室顫動(dòng)、室性早搏等。靜脈注射胺碘酮是普遍用于治療心律失常的藥物,但是易出現(xiàn)低血壓、靜脈炎等不良反應(yīng),因此,在予以患者有效的治療中還要予以患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),從而提高治療效果［3］。相關(guān)研究報(bào)道顯示,胺碘酮對(duì)血管的刺激性加強(qiáng),在沒(méi)有藥液外滲下也易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生,主要因素包括［4］：①藥物因素：胺碘酮為偏酸性藥物,易損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加了血管的通透性,導(dǎo)致炎癥滲出。②患者的個(gè)人差異：不同患者個(gè)人差異較大,年齡大的患者靜脈彈性降低,血管通透性變大。③技術(shù)因素：如果操作者的穿刺技術(shù)不熟練,針頭位置不穩(wěn)固等因素也易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。胺碘酮是治療心律失常常見(jiàn)的藥物,可以促進(jìn)患者病情的恢復(fù),但是在治療期間,會(huì)表現(xiàn)出不同程度的不良反應(yīng),因此,要密切觀察患者的病情變化。為了提高整體的治療效果,降低不良反應(yīng)的發(fā)生,在應(yīng)用胺碘酮治療的基礎(chǔ)上本次研究還予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理,通過(guò)在病情觀察、用藥護(hù)理、輸液護(hù)理以及心理護(hù)理等方面予以患者綜合性護(hù)理,可以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵(lì)患者積極的配合治療,并有效的改善了患者癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量［5］。

本次研究結(jié)果說(shuō)明,患者的總有效率為96.8%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.2%,經(jīng)對(duì)癥處理后,所有患者均順利出院。

綜上所述,應(yīng)用胺碘酮治療心衰致心律失常,同時(shí)予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),可以提高整體的治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,得到了廣大患者的認(rèn)可,可以在臨床治療和護(hù)理中廣泛的推廣應(yīng)用。

［1］段晨初,谷疆蓉,甄麗娜,等.心律平與胺碘酮治療心律失常療效比較的Meta分析.中國(guó)生化藥物雜志,2014(5):79-82.

［2］黃城國(guó).胺碘酮輔助治療老年AMI并發(fā)心律失常40例臨床分析.山東醫(yī)藥,2011,51(51):69-70.

［3］王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(12):14-15.

［4］武勇,趙志斌.胺碘酮對(duì)成人肥厚心肌體外循環(huán)術(shù)后心律失常的療效分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(8):1460-1462.

［5］宋淑芬,徐濤,史萍,等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察.山東醫(yī)藥,2014,54(30):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.162

2015-11-23］

116000 大連市第三人民醫(yī)院