王健

伊曲康唑治療肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的護(hù)理觀察

王健

目的探究伊曲康唑治療肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的護(hù)理效果。方法58例肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染患者,按照入院順序單雙號分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各29例。兩組患者均給予伊曲康唑治療,實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,參照組給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于參照組(P＜0.05)。結(jié)論在肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染患者應(yīng)用伊曲康唑治療期間給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),可以提高患者的治療有效率及患者對本院護(hù)理服務(wù)的滿意度,具有重要的臨床推廣價(jià)值。

伊曲康唑；肺結(jié)核；真菌感染；護(hù)理滿意度

肺部真菌感染是肺結(jié)核常見的并發(fā)癥,肺結(jié)核患者因長期使用廣譜抗生素、抗結(jié)核藥物、免疫抑制劑等類藥物,使其較非結(jié)核人群更易發(fā)生肺部真菌感染［1］,該感染可使患者病情加重,因此要給予及時(shí)有效的治療。本文為探究肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的治療方法及護(hù)理對策,對本院近1年的患者均給予伊曲康唑治療,其中部分患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),并取得滿意的臨床效果,現(xiàn)將具體研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年7月收治的58例肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染患者,均符合其臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例,女26例；年齡19～72歲,平均年齡(57.3±7.4)歲；50例為繼發(fā)性肺結(jié)核,8例為血行播散型；按照入院順序單雙號分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各29例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予伊曲康唑治療,1～2 d靜脈滴注給藥,200mg/次,2次/d；3～14 d口服給藥,200mg/次,2次/d。參照組患者給予用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 肺結(jié)核疾病對患者來說已是沉重打擊,外加肺部真菌感染,會加重其心理負(fù)擔(dān),使其產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒。此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)與患者溝通,為其講解所患疾病的相關(guān)知識,增加其治療疾病的信心。

1.2.2 用藥護(hù)理 伊曲康唑不可使用復(fù)方氯化鈉注射液稀釋,防止出現(xiàn)藥液沉淀。在藥液輸入時(shí)需要配備過濾器專用延長管以及輸液器連接,在輸入前后需采用生理鹽水進(jìn)行沖管,以免殘留的伊曲康唑與其他藥液反應(yīng)結(jié)晶堵塞導(dǎo)管［2］。伊曲康唑要保存在25℃以下,避免光照,藥物混合液可保持在2～8℃的陰涼環(huán)境下,但保存時(shí)間≤24 h。

1.2.3 對癥護(hù)理 如患者發(fā)熱要給予相應(yīng)的物理降溫或藥物降溫,飲水量應(yīng)＞2 L/d［3］,及時(shí)為其更換干燥、干凈的床單及衣物?；颊呷缈忍祰?yán)重,要對其行拍背排痰,同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水,稀釋痰液,及時(shí)為患者更換體位,對于嚴(yán)重者可使用吸痰器或霧化吸入。痰液要集中收集,集中焚燒處理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離技術(shù),防止交叉感染。

1.2.4 藥物不良反應(yīng) 應(yīng)用伊曲康唑可能會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、皮疹以及電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予針對性護(hù)理。如患者若出現(xiàn)惡心、嘔吐等反應(yīng)可給予滅吐靈；低鉀血癥者給予靜脈補(bǔ)鉀或口服補(bǔ)鉀。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療總有效率及護(hù)理滿意度,顯效：患者臨床癥狀消失,病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕,病情有所緩解；無效：患者臨床癥狀無顯著變化,病情加劇。總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度采用本院自擬自用的滿意度調(diào)查表,調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、基本滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組中18例顯效,10例有效,1例無效,治療總有效率為96.55%(28/29)；參照組中10例顯效,13例有效,6例無效,治療總有效率為79.31% (23/29),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組中20例非常滿意,9例基本滿意,護(hù)理滿意度為100.00%(29/29)；參照組中10例非常滿意,14例基本滿意,5例不滿意,護(hù)理滿意度為82.76% (24/29),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

伊曲康唑能夠有效殺滅曲霉菌、念珠菌等,是抗菌藥物首選［4,5］。該藥物配制要求高,易出現(xiàn)不良反應(yīng),因此在臨床應(yīng)用時(shí)要對患者實(shí)施針對性的護(hù)理對策。此次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),其治療總有效率與護(hù)理滿意度均明顯高于參照組(P＜0.05),說明肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染在使用伊曲康唑治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理尤為重要。

綜上所述,伊曲康唑治療肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染效果顯著,在其治療期間給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高治療效果及護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］呂海燕.伊曲康唑治療24例肺結(jié)核并發(fā)肺部真菌感染的護(hù)理.中外健康文摘,2012(40):12-13.

［2］吳素芳.CT在肺結(jié)核合并肺真菌感染的伊曲康唑治療效果中的價(jià)值.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(4):45-47.

［3］劉曉敏.耐多藥肺結(jié)核合并肺部真菌感染52例分析.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):65-66.

［4］楊靜,王慶,王東萍,等.177例肺結(jié)核合并肺部真菌感染情況分析.安徽醫(yī)藥,2012,16(2):218-219.

［5］張偉,姜君,何健,等.肺結(jié)核并發(fā)真菌感染危險(xiǎn)因素及藥物敏感性情況分析.傳染病信息,2014(1):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.160

2015-11-02］

124000 遼寧省盤錦市盤山縣結(jié)核病防治所