李洪君

丹參川芎嗪治療急性腦梗死的臨床效果評(píng)價(jià)

李洪君

目的探究丹參川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效。方法70例急性腦梗死患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各35例。實(shí)驗(yàn)組患者給予丹參川芎嗪注射液治療,參照組患者給予復(fù)方丹參注射液治療,比較兩組患者臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于參照組,神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效確切,可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況,具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

丹參川芎嗪；急性腦梗死；神經(jīng)功能

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇,腦血管疾病的發(fā)病率也不斷上升,嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康,僅次于惡性腫瘤。急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病,發(fā)病人群多以老年人為主,是因腦部供血供氧不足而導(dǎo)致的局部腦組織缺血或壞死［1］,具有很高的死亡率與致殘率,嚴(yán)重威脅人們身體健康及生命安全。本文為探究急性腦梗死的有效療法,對(duì)于本院近1年所收治的部分患者給予丹參川芎嗪注射液治療,臨床效果較為顯著,現(xiàn)將具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年8月收治的急性腦梗死患者共70例,均符合急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT檢查或MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除凝血功能障礙者、出血性腦梗死者、肝腎心肺功能不全者以及藥物過(guò)敏體質(zhì)者。所有患者及家屬均具有知情權(quán),自愿參與此次研究并可配合治療。其中男42例,女28例；年齡46～78歲,平均年齡(67.2±6.5)歲；隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各35例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)抗血小板聚集、控制腦血管病危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥處理等綜合治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療上給予丹參川芎嗪治療,將10ml丹參川芎嗪注射液與250ml生理鹽水溶液混合,靜脈滴注,1次/d。參照組患者在常規(guī)治療上加用復(fù)方丹參注射液治療,取20ml復(fù)方丹參注射液與250ml生理鹽水溶液混合,靜脈滴注,1次/d；兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］依據(jù)腦卒中偏癱患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表(NIHSS)對(duì)患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%～100%,病殘分級(jí)為0級(jí)；顯著：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%～90%,病殘分級(jí)為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%；無(wú)效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降＜18%,或神經(jīng)功能缺損評(píng)分有所增加。總有效率=(治愈+顯著+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 經(jīng)治療,實(shí)驗(yàn)組中治愈18例,顯著10例,進(jìn)步6例,無(wú)效1例,治療總有效率為97.14%(34/35)；參照組中治愈8例,顯著12例,進(jìn)步9例,無(wú)效6例,治療總有效率為82.86%(29/35)；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(19.84±5.17)、(11.18±3.50)分；參照組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(19.62±5.04)、(15.86±3.71)分。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁病變、血液粘稠度增加等因素導(dǎo)致的,直接導(dǎo)致出現(xiàn)急性腦血栓癥狀,出現(xiàn)局部血液循環(huán)障礙、腦組織缺血缺氧狀況。腦梗死也稱為缺血性腦卒中,具有發(fā)病突然、進(jìn)展快等特點(diǎn),中醫(yī)將其歸屬在“中風(fēng)”范疇,多由血?dú)怵鼋Y(jié)所致［3］。急性腦梗死發(fā)作后,由于腦血流供應(yīng)障礙,容易引發(fā)缺血缺氧癥狀,在神經(jīng)細(xì)胞中會(huì)出現(xiàn)大量鈣離子內(nèi)流情況,同時(shí)所產(chǎn)生的大量自由基、興奮性氨基酸的釋放均會(huì)對(duì)神經(jīng)組織產(chǎn)生一定的損害作用,進(jìn)而造成神經(jīng)細(xì)胞壞死。急性腦梗死患者的病灶由中心壞死區(qū)域以及周圍的缺血半暗帶組成,中心區(qū)域的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡、屬于不可逆的損傷,而缺血半暗帶腦細(xì)胞損傷在一定時(shí)間內(nèi)是可逆的。其中仍然存在側(cè)支循環(huán),能夠獲得部分血液供應(yīng)。因此,治療的關(guān)鍵在于恢復(fù)腦缺血半暗帶的血流、改善腦灌注,挽救神經(jīng)細(xì)胞。

丹參川芎嗪注射液是以丹參素、川芎嗪為主要成分,丹參具有活血化瘀、通絡(luò)血?dú)獾墓π?可促進(jìn)纖溶,通過(guò)抑制血小板的粘附和聚集預(yù)防血栓的形成,很大程度上降低血液的粘稠度。毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放數(shù)量增多之后微循環(huán)的血流速度加快,還可糾正鈣離子失衡［4］。川芎嗪具有擴(kuò)張腦血管、增加血流速度、增強(qiáng)心肌收縮力、擴(kuò)張周圍血管、降低血壓,對(duì)于延髓呼吸中樞、脊髓反射興奮也具有較好的作用。并可緩解腦部缺氧缺血后再灌注損傷。丹參川芎嗪注射液為二者合用,效果更佳,可抑制血小板的聚集作用,擴(kuò)張腦動(dòng)脈,改善血液粘稠度。丹參川芎嗪注射液中的川芎嗪與丹參素的分子量很小,能夠直接通過(guò)血腦屏障發(fā)揮作用,利于紅細(xì)胞流動(dòng),從而改善血流循環(huán),達(dá)到改善神經(jīng)功能缺損的治療目的。此次研究中,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療上加用丹參川芎嗪注射液治療,參照組在常規(guī)治療上加用復(fù)方丹參注射液治療,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組,神經(jīng)功能缺損評(píng)分的改善程度明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死、改善患者神經(jīng)功能具有很高的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),應(yīng)用丹參川芎嗪注射液治療過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象,無(wú)明顯的毒副作用,提示藥物具有較高的安全性。

綜上所述,應(yīng)用丹參川芎嗪治療急性腦梗死效果顯著,可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況,改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)病情康復(fù),值得臨床推廣。

［1］劉梅.依達(dá)拉奉單用、聯(lián)用丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效及安全性評(píng)估.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2105-2107.

［2］耿國(guó)民,任國(guó)玉.丹參川芎嗪聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物治療急性腦梗死38例.中國(guó)藥業(yè),2013,22(6):108-109.

［3］王燕.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參川芎嗪治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(30):161.

［4］王國(guó)新,鄭翠君.丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效分析.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(3):250-251.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.144

2015-11-27］

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