于禮心

不同三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床療效對比分析

于禮心

目的探索兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的臨床效果。方法95例幽門螺桿菌感染胃潰瘍患者,隨機分成A組(45例)和B組(50例)。兩組患者均采用阿莫西林+克拉霉素治療,A組在此基礎上加用雷尼替丁治療,B組在此基礎上加用奧美拉唑治療,對比分析兩組的治療效果。結果A組的總有效率、幽門螺桿菌根除率、不良反應發(fā)生率分別為84.44%、80.00%、6.67%,B組分別為98.00%、94.00%、8.00%,不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),總有效率、幽門螺桿菌根除率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治療幽門螺桿菌感染的胃潰瘍具有療效確切、幽門螺桿菌根除率高、不良反應少等優(yōu)點,值得臨床推廣應用。

幽門螺桿菌；胃潰瘍；三聯(lián)療法；臨床療效

幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要致病因子,有研究調(diào)查顯示,95%的胃潰瘍患者伴有幽門螺桿菌感染［1］。因此,對于胃潰瘍患者臨床治療中,不僅要治愈胃潰瘍,同時還要根除幽門螺桿菌,預防復發(fā)。近些年來,臨床上開始采用三聯(lián)療法治療胃潰瘍,本院特對兩種三聯(lián)療法的療效進行對比分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2014年2月～2015年8月本院收治的胃潰瘍患者選出幽門螺桿菌感染的95例患者作為本次研究的對象,全部患者均無嚴重臟器損傷、潰瘍并發(fā)癥等。將患者隨機分成A組和B組。A組患者45例,男28例,女17例,年齡32～56歲,平均年齡(42.4±11.5)歲；B組患者50例,男34例,女16例,年齡31～58歲,平均年齡(42.8±11.3)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者給予克拉霉素+阿莫西林+雷尼替丁治療,B組患者給予克拉霉素+阿莫西林+奧美拉唑治療。其中克拉霉素0.5 g/次,2次/d；阿莫西林1 g/次,2次/d；雷尼替丁0.02 g,2次/d；奧美拉唑0.02 g,2次/d。連續(xù)服用2周后開始進行療效評估。

1.3 療效評價標準［2］治愈：臨床癥狀消失且潰瘍面基本消失；有效：臨床癥狀有明顯改善,潰瘍面縮小面積＞30%；無效：臨床癥狀未改善或加重,潰瘍面縮小面積≤30%?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 A組治愈23例,有效15例,無效7例,總有效率為84.44%,B組治愈31例,有效18例,無效1例,總有效率為98.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組幽門螺桿菌根除率比較 治療后,A組患者有36例幽門螺桿菌顯示陰性,根除率為80.00%；B組有47例患者幽門螺桿菌為陰性,根除率為94.00%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應比較 A組患者出現(xiàn)1例食欲不振、2例惡心,均較為輕微,未經(jīng)處理就緩解,發(fā)生率為6.67%；B組患者中出現(xiàn)2例食欲不振、1例皮疹和1例腹痛,發(fā)生率為8.00%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

幽門螺桿菌進入到人體的胃腸后,借助菌體一側的鞭毛穿過黏液層,最后到達上皮細胞并牢牢的與上皮細胞粘連在一起,在胃排空中葉不會被排出。同時,幽門螺桿菌分泌過氧化物歧化酶以及過氧化氫酶,確保不會受到中性粒細胞的殺傷作用［3］。另外,幽門螺桿菌富含尿素酶,尿素酶水解尿素后產(chǎn)生氨,在菌體周圍形成一層由氨組成的保護層,預防抑酸的殺滅作用,故而當幽門螺桿菌浸入后,機體的胃酸會迅速增加,且黏膜屏障發(fā)生性變,胃竇黏膜產(chǎn)生代謝產(chǎn)物,最終將會演變成為幽門螺桿菌感染,進而導致胃潰瘍。因此,當胃潰瘍是因幽門螺桿菌感染導致時,應注意根除幽門螺桿菌［4］。在根除幽門螺桿菌后,患者潰瘍的愈合速度會加快,且能預防復發(fā),改善胃黏膜的炎癥。

目前在臨床治療上多采用三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌,通過抑制幽門螺桿菌、抗炎等作用達到治療效果。在本次研究中,兩組患者均采用克拉霉素+阿莫西林治療,其中克拉霉素在能迅速溶于胃部的酸性環(huán)境中,且口服吸收性好、半衰期長,能迅速起到殺菌作用；而阿莫西林則能抑制細菌細胞壁的合成,殺菌效果顯著,且其是一種半合成青霉素,生物利用率較高。A組在此基礎上加用雷尼替丁治療,雷尼替丁是第二代H2受體拮抗劑,其通過競爭性阻斷H2受體,阻止胺與H2受體的結合,達到減少胃酸分泌的效果。B組在此基礎上加用奧美拉唑治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑,其能調(diào)節(jié)胃部的酸堿環(huán)境,達到酸堿平衡,而且其還具有較好的抗幽門螺桿菌效果［5］,與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)用,能取得較好的幽門螺桿菌根除效果,促進胃潰瘍的愈合。三種藥物相互輔助,治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍的各種臨床癥狀,減少藥物用量,從而減少藥物的不良反應,縮短治療周期,根除幽門螺桿菌,治愈胃潰瘍。結果顯示：B組患者的總有效率和幽門螺桿菌根除率均明顯高于A組(P＜0.05)。

綜上所述,在幽門螺桿菌感染的胃潰瘍臨床治療中,奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯(lián)療法的效果確切,能顯著提高幽門螺桿菌根除率,且不良反應少,用藥安全性高,有助于患者早日恢復健康,具有臨床推廣價值。

［1］沈建峰.幽門螺桿菌感染并發(fā)胃潰瘍臨床特點及治療.大家健康(下旬版),2014(3):123-124.

［2］成虹,胡伏蓮,張國新,等.含左氧氟沙星三聯(lián)療法一線治療幽門螺桿菌感染:多中心隨機對照臨床研究.中華醫(yī)學雜志,2010,90(2):79-82.

［3］李倩,蔣軍林.理氣和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍35例.中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(2):99-100.

［4］王輝,陳文書.呋喃唑酮聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染胃潰瘍57例.中國藥業(yè),2014(23):103-104.

［5］徐燕,張杰.兩種三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌感染胃潰瘍臨床療效比較.中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):12-13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.127

2015-10-26］

116400 遼寧省莊河市中醫(yī)院內(nèi)一科