張迪

護理干預(yù)在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察

張迪

目的觀察對重癥急性胰腺炎患者實施護理干預(yù)的其臨床效果。方法163例重癥急性胰腺炎患者,通過隨機抽樣的方式分成對照組(71例)和觀察組(92例)。對照組患者采取常規(guī)治療及護理的方式,觀察組患者在常規(guī)治療及護理的基礎(chǔ)上使用護理干預(yù),觀察兩組患者住院時間、禁食天數(shù)和死亡率。結(jié)果觀察組患者住院時間、禁食天數(shù)和死亡率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。結(jié)論護理干預(yù)能使患者保持良好的心態(tài),降低死亡的發(fā)生率,提高患者的康復(fù)率,顯著提升了生存質(zhì)量,具有廣泛的推廣價值。

護理干預(yù)；重癥急性胰腺炎；血糖；觀察

大量的研究數(shù)據(jù)表明,當患者出現(xiàn)重癥急性胰腺炎伴有高血糖癥狀時,如果血糖沒有得到有效控制,有可能會產(chǎn)生醫(yī)源性糖尿病,還有可能會產(chǎn)生高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒,情況嚴重時可能出現(xiàn)死亡。因此,對血糖異?；颊卟扇”匾拇胧?能有效緩解患者的病情,對改善患者預(yù)防具有重要的意義［1］。本文針對92例重癥急性胰腺炎患者給予護理干預(yù),效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年8月接受的163例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象,所有患者均按照急性胰腺炎的臨床診斷和分類標準進行。其中男114例,女49例,患者平均年齡28～83歲,患者在出現(xiàn)呼吸困難時,轉(zhuǎn)入ICU治療,檢查發(fā)現(xiàn),患者空腹血糖濃度在12.5～21mmol/L；血液氧氣濃度較低,給予患者靜脈注射胰島素,進行綜合治療,將患者血糖濃度維持在10mmol/L,患者對這次研究出于自愿。所有患者發(fā)病的主要原因是膽道感染、膽結(jié)石癥和酗酒,根據(jù)隨機抽樣的方式將患者分成對照組(71例)和觀察組(92例)。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療及護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予護理干預(yù),具體如下。

1.2.1 監(jiān)測儀的安置和操作 對所有患者上臂肱二頭肌下端作為放置探針的部位；以皮膚消毒液中心10cm的半徑范圍對患者的皮膚進行2次消毒處理,保持探頭垂直刺入患者皮膚,證實沒有錯誤后,使用透明敷貼完整覆蓋探頭；連接傳感器和記錄儀,對同側(cè)前臂使用專用魔術(shù)貼條固定,當前電流＞10 A,確保穩(wěn)定后,進行監(jiān)測,把手指尖血糖作為比較的數(shù)值,對高低血糖報警輸出的報警數(shù)值進行校準；探針3～5 d更換后,對下載記錄的數(shù)據(jù)作分析和保存處理。

1.2.2 心理護理 住院期間,患者多容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒,會對治療產(chǎn)生不良影響,使得疾病控制效果不理想。所以,在對患者治療中,和患者建立有效的溝通,把握患者心理起伏,做好必要的心理疏導(dǎo),緩解消極情緒,構(gòu)建良好的護患關(guān)系。

1.2.3 加強營養(yǎng)支持 手術(shù)后期,對患者提供全面的腸道營養(yǎng)補充,供應(yīng)身體所需能量,提高患者抗病的能力,降低胰腺外分泌,確保腸道功能更好地恢復(fù)。此外,護理人員及時對患者輸液情況進行觀察,防止患者出現(xiàn)胃腸道并發(fā)癥,如腹脹、惡心和嘔吐等。

1.2.4 預(yù)防疾病的發(fā)生 重癥急性胰腺炎是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥狀之一,死亡率極高,患者一旦出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀時,需通過面罩或者是鼻導(dǎo)管供氧,遵照醫(yī)生的囑托,給予患者服用適當?shù)臄U充血管和腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,降低血管出現(xiàn)的痙攣,避免損傷肺泡,為患者提供幫助,變動患者體位,確保通氣的順暢和血流的灌注,密切關(guān)注肺泡出現(xiàn)的血氧飽和濃度變化,保持呼吸系統(tǒng)的順暢,減少患者的排痰次數(shù),采取必要措施,防止出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,這種疾病是多發(fā)臨床癥狀之一。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時間、禁食用天數(shù)和死亡率均優(yōu)于對照組(P＜0.05或＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者的住院時間、禁食天數(shù)和死亡情況比較［±s,n(%)］

注：兩組比較,P＜0.05或＜0.01

組別 例數(shù) 住院時間(d) 禁食天數(shù)(d) 死亡率對照組 71 13.62±3.18 7.66±2.14 18(25.4)觀察組 92 9.31±1.86 4.63±1.75 11(12.0)P＜0.05 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

臨床護士掌握胰島素的使用和血糖濃度的檢測對提高治療性效果和改善患者的生活質(zhì)量起到了關(guān)鍵性的作用。所以,培訓(xùn)護理專業(yè)人員起到了十分重要的作用。為了確保研究的進行和數(shù)據(jù)采集的正確有效性,作者成立了相應(yīng)的專項護理小組,對小組成員開強化培訓(xùn)訓(xùn)練,如電子數(shù)據(jù)的采集、故障的處理等,對所有小組成員開展全天候的應(yīng)召,確保本次研究的連續(xù)性和安全性。在血糖檢測按照要求進行,避免出現(xiàn)血糖值誤差,結(jié)合血糖濃度控制的情況,有效調(diào)整血糖間隔時間,并進行適當監(jiān)控,以此掌握病情的變化,防止出現(xiàn)低血糖癥狀。［2］。

在本次研究中,對患者實施護理干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組患者住院時間、禁食天數(shù)和死亡率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或＜0.01)。

胰腺炎是急腹癥多發(fā)病癥之一,良好的血糖控制能明顯緩解重癥胰腺癥狀,所以胰腺炎診治要有效使用胰島素,有助于控制病情,是一種非常有效的措施［3］。

綜上所述,護理干預(yù)的實施,對患者開展相應(yīng)的宣傳教育活動,搞好護理工作,提供正確的飲食指導(dǎo),讓患者對這種疾病形成正確的認識。提升了患者戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于患者積極配合手術(shù)治療,降低了發(fā)病率, 有利于患者康復(fù),提升了生存質(zhì)量,在臨床應(yīng)用中,值得臨床推廣。

［1］方梅,吳家余.護理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者療效及預(yù)后的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,3(22):2497-2499.

［2］李敏.急性重癥胰腺炎并發(fā)高血糖患者的血糖監(jiān)測護理及應(yīng)用價值.糖尿病新世界,2015,8(17):137-139.

［3］陳曉艷,史波娟.急性重癥胰腺炎并發(fā)高血糖的監(jiān)測與護理.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2013,12(10):1195-1196.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.173

2015-12-17］

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