趙曉風(fēng)

中西醫(yī)結(jié)合治療78例老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

趙曉風(fēng)

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療78例老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法118例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者,根據(jù)治療方法不同分為單純化療組(40例)和中西醫(yī)結(jié)合組(78例)。單純化療組采用GP和NP化療治療,中西醫(yī)結(jié)合組在其基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療。并比較兩組患者治療總有效率、平均生存期、1年生存率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床治療總有效率與單純化療組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組患者平均生存期、1年生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法在治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌方面臨床效果明顯,可有效提高患者預(yù)后生存期和減少不良反應(yīng)發(fā)生率,該方法安全可靠。

中西醫(yī)結(jié)合；單純化療；老年晚期非小細(xì)胞肺癌；臨床效果

非小細(xì)胞肺癌其發(fā)生率約占到肺癌患者的70%,局部晚期非小細(xì)胞肺癌發(fā)病率則約為肺癌確診患者的40%［1］。局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者往往失去了手術(shù)治療機(jī)會(huì),而其主要治療手段為放射和化療藥物治療,但是單純放療或化療藥物治療效果不理想。本文對(duì)本院呼吸科住院的78例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用中西醫(yī)結(jié)合法進(jìn)行治療,發(fā)現(xiàn)其臨床效果良好且不良反應(yīng)低?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2014年10月住院的118例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者,根據(jù)治療方法不同分為中西醫(yī)結(jié)合組(78例)和單純化療組(40例)。單純化療組女19例,男21例,年齡最小41歲,最大70歲,平均年齡(54.9±10.0)歲；鱗癌15例、腺癌25例。中西醫(yī)結(jié)合組女38例,男40例,年齡最小39歲,最大71歲,平均年齡(55.3±9.1)歲；鱗癌30例、腺癌48例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用GP和NP化療：①GP化療方案,在第1天和第8天予以靜脈滴注吉西他濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030105),1 g/m2,第1～3天予以靜脈滴注順鉑(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37021357),25mg/m2；②NP化療方案,在第1天和第8天予以靜脈滴注長(zhǎng)春瑞濱(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20041150),25mg/m2,第1～3天予以靜脈注射順鉑25mg/m2。中西醫(yī)結(jié)合組患者在單純化療基礎(chǔ)上予以中醫(yī)辨證治療,辨證分型主要包括肺郁痰瘀和氣陰兩虛,其中肺郁痰瘀型患者予以北杏仁、桔梗、浙貝母、生半夏、生南星、薏苡仁、三七和夏枯草等；氣陰兩虛型患者予以沙參、百合、黨參、西洋參、麥冬、守宮、桔梗、五味子、仙鶴草、豬苓以及浙貝母等。所有中藥均加水煎煮,1劑/d。每個(gè)療程為1個(gè)月,兩組患者均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療總有效率、平均生存期、1年生存率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后3個(gè)月對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行評(píng)估,近期臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)計(jì)委和UICC制定的有關(guān)腫瘤近期臨床效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定,包括完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)?？傆行?RR) = CR率+PR率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者CR 10例,PR 30例,SD 28例,PD 10例,RR為51.3%；單純化療組患者CR 7例,PR 9例,SD 14例,PD 10例,RR為40.0%。中西醫(yī)結(jié)合組患者RR與單純化療組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.3497,P=0.2453＞0.05)。

2.2 兩組患者平均生存期和1年生存率比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者平均生存期和1年生存率分別為(22.5±3.7)個(gè)月和69.2%(54/78),單純化療組分別為(18.8±3.2)個(gè)月和45.0%(18/40),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.3748,P=0.0000＜0.05；χ2=6.5265,P=0.0106＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者消化道反應(yīng)13例,白細(xì)胞毒性11例,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.8%；單純化療組患者消化道反應(yīng)13例,白細(xì)胞毒7例,不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.1816,P=0.0409＜0.05)。

3 討論

肺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病,而肺癌最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型為非小細(xì)胞肺癌［2］。肺癌患者應(yīng)盡早使用手術(shù)方法將腫瘤組織和被浸潤(rùn)的鄰近組織進(jìn)行徹底切除,然而對(duì)肺癌的早期診斷尚無(wú)較好的檢查方法,多數(shù)非小細(xì)胞肺癌患者一旦確診均已發(fā)展為中晚期。雖然放射和化療治療是臨床治療晚期肺癌的主要方法,但化療和放療均會(huì)對(duì)機(jī)體造成較大的傷害,不易被患者所接受,從而降低治療依從性和臨床治療效果。因此,選擇一種臨床效果明顯且不良反應(yīng)少的方法顯得十分重要。

中醫(yī)認(rèn)為肺癌屬于“肺癰”“虛損”“息賁”和“咳血”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為肺癌的主要病機(jī)為患者陰陽(yáng)失調(diào),正氣虛損,臟器功能出現(xiàn)障礙,邪氣得以乘虛侵肺,淤積胸中,引起肺氣郁積,脈絡(luò)受阻,血行凝滯,脾虛濕蘊(yùn),最后導(dǎo)致氣滯血瘀、痰凝和熱毒結(jié)于肺部,長(zhǎng)久以后形成肺部腫瘤［3］。臨床研究報(bào)道,采用中醫(yī)辨證分型治療晚期肺癌其臨床效果高于單純化療療法,可有效改善患者預(yù)后生活質(zhì)量以及提高患者生存率。

本文研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床治療總有效率與單純化療組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組患者平均生存期、1年生存率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于單純化療組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),該結(jié)果與葉林軍［4］研究結(jié)果相類(lèi)似。

綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合療法在治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌方面臨床效果較好,可有效提高患者預(yù)后生存期和減少不良反應(yīng)發(fā)生率,該方法安全可靠。

［1］姜怡,劉苓霜,李春杰,等.中醫(yī)綜合方案維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)疾病進(jìn)展時(shí)間和生活質(zhì)量的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011(10):1311-1316.

［2］王天武.艾迪注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(18):271-273.

［3］丁春杰,楊磊.參芪扶正注射液對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌化療患者免疫功能的影響.西部中醫(yī)藥,2012,25(1):7-9.

［4］葉林軍.益氣養(yǎng)陰方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌31例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技,2011,18(6):529-530.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.120

2015-12-18］

467000 平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科