明華

非洛地平的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

明華

目的研究分析非洛地平的藥理以及臨床應(yīng)用效果。方法67例腎性高血壓患者,根據(jù)治療藥物的不同隨機(jī)分為參照組(32例)和治療組(35例)。參照組給予常規(guī)治療,治療組給予非洛地平治療,觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果治療后,治療組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于參照組,治療組患者的尿素氮、血肌酐、尿酸均顯著低于參照組,內(nèi)生肌酐清除率顯著高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論非洛地平應(yīng)用于腎性高血壓臨床治療中的效果確切,該藥具有控制血壓水平以及改善腎功能的作用,安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

非洛地平；藥理；臨床應(yīng)用

非洛地平是臨床上一種被廣泛應(yīng)用的選擇性鈣離子拮抗藥物,具有抑制小動(dòng)脈的平滑肌細(xì)胞外鈣內(nèi)流的作用,同時(shí)能夠選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈,但不會(huì)影響靜脈,目前臨床上主要應(yīng)用于腎性高血壓的治療中［1］。本院將非洛地平應(yīng)用于2014年2月～2015年10月收治的腎性高血壓患者中,治療效果確切,現(xiàn)對(duì)該藥的藥理作用以及臨床應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析,并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年10月經(jīng)臨床確診并且在本院接受治療的腎性高血壓患者67例,根據(jù)治療藥物不同將患者采用平行對(duì)照、臨床開(kāi)放的設(shè)計(jì)方法隨機(jī)分為參照組(32例)和治療組(35例)。參照組中女14例,男18例,年齡最小30歲,最大71歲,平均年齡(43.54±9.33)歲；治療組中女15例,男20例,年齡最小28歲,最大73歲,平均年齡(43.67±9.81)歲。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者接受常規(guī)治療,給予依那普利片,10mg/次,1次/d,于晨起飯后口服。治療組患者接受非洛地平治療,5mg/次,1次/d,于晨起飯后口服［2］。如果患者在入組前服用過(guò)降壓藥,則需停藥2周后再入組觀察。兩組治療8周為1個(gè)療程,接受為期1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)治療前后兩組患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行記錄并比較,同時(shí)記錄兩組患者治療后的尿素氮、血肌酐、尿酸以及內(nèi)生肌酐清除率等相關(guān)腎功能指標(biāo)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較 治療前,參照組患者的收縮壓為(158.4±10.6)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒張壓為(97.4±7.7)mm Hg,治療組患者的收縮壓為(158.6±10.4)mm Hg,舒張壓為(97.7±7.5)mm Hg；組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,治療組患者的收縮壓顯著低于參照組［(135.2± 6.3)mm Hg VS (145.8±7.8)mm Hg］,舒張壓顯著低于參照組［(82.4±6.1)mm Hg VS (93.9±7.5)mm Hg］,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的腎功能情況比較 治療后,治療組患者的尿素氮顯著低于參照組［(8.6±1.4)mmol/L VS (10.3±1.9)mmol/L］,血肌酐顯著低于參照組［(133.3±2.7)μmol/L VS (163.8±4.9) μmol/L］,尿酸顯著低于參照組［(401.2±22.6)μmol/L VS (421.3±24.6)μmol/L］,內(nèi)生肌酐清除率顯著高于參照組［(45.1±5.2)ml/min VS (37.5±5.4)ml/min］,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.19、31.92、3.49、5.87,P＜0.05)。

3 討論

3.1 非洛地平的藥理分析 ①非洛地平屬于臨床上一種被廣泛應(yīng)用的長(zhǎng)效二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,對(duì)血管有著極高的選擇性,通過(guò)有效抑制心血管肌膜鈣離子的活動(dòng),來(lái)大大減弱興奮-收縮耦聯(lián),同時(shí)能夠擴(kuò)張外周血管,從而達(dá)到顯著的降壓作用。在臨床應(yīng)用初期,受主動(dòng)脈以及頸動(dòng)脈壓力感受器調(diào)節(jié)作用的影響,患者的心率會(huì)呈現(xiàn)出反射性輕度增加的趨勢(shì),并且會(huì)大大增加患者的心排血量、每搏容積指數(shù)以及左心室射血分?jǐn)?shù)。但該藥一般不會(huì)影響患者的心臟傳導(dǎo)和心肌收縮力,也不會(huì)影響患者腎上腺素能血管的張力調(diào)節(jié)作用［3］。同時(shí)該藥擴(kuò)血管效應(yīng)較為緩和并且持久,具有口服吸收好、起效平穩(wěn)、作用時(shí)間長(zhǎng)、生物利用度高等諸多優(yōu)點(diǎn),并且基本不受年齡、體質(zhì)、食物、個(gè)體以及其他藥物的影響。但是部分患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈、踝部水腫、面部潮紅以及心悸等不良反應(yīng)。②非洛地平不僅具有顯著的降壓效果,還能夠持久性擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈,能夠顯著提高腎小球?yàn)V過(guò)率以及腎血流量,顯著改善患者的腎缺血情況,同時(shí)能夠阻滯腎功能結(jié)構(gòu)紊亂情況；除此之外,該藥物還能夠調(diào)控大分子物質(zhì)進(jìn)入腎小球基底膜,從而大大降低了殘余腎組織代謝活性,達(dá)到保護(hù)患者腎臟的作用和效果。但是如果患者存在大量蛋白尿以及較為嚴(yán)重的腎臟疾病,那么使用該藥進(jìn)行治療時(shí)無(wú)法延緩患者病變進(jìn)展。

3.2 非洛地平的臨床應(yīng)用 腎性高血壓在臨床中屬于一種較為常見(jiàn)的疾病,并且具有很高的發(fā)病率,主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變所導(dǎo)致的血壓升高,屬于繼發(fā)性高血壓中的一種,動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊、腎動(dòng)脈周?chē)ㄈ⒀ㄐ阅I動(dòng)脈炎、非特異性大動(dòng)脈炎等腎動(dòng)脈本身病變以及腎動(dòng)脈受壓迫等均有可能導(dǎo)致該病的發(fā)生［4］?；颊呷绻麤](méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)有效的治療和干預(yù),則會(huì)導(dǎo)致患者腎功能減退,對(duì)患者的身體健康甚至生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此選取一種有效的治療藥物已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

本次研究結(jié)果顯示,治療組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于參照組；治療組患者的尿素氮、血肌酐、尿酸均顯著低于參照組,內(nèi)生肌酐清除率顯著高于參照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,非洛地平應(yīng)用于腎性高血壓臨床治療中的效果確切,該藥具有控制血壓水平以及改善腎功能的作用,安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張宏文,歐寧,謝林,等.單劑量口服非洛地平緩釋片的藥動(dòng)學(xué)及生物等效性.中國(guó)臨床藥學(xué)雜志,2011,18(1):12-13.

［2］張圓,張楠,朱婷婷,等.非洛地平緩釋片在健康人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)研究.藥學(xué)進(jìn)展,2013,21(3):131-132.

［3］朱紅九.26例高血壓左室肥厚患者聯(lián)合應(yīng)用貝那普利及非洛地平治療的臨床分析.北方藥學(xué),2014,13(3):23-24.

［4］李文艷,楊佳,姚佳晨,等.非洛地平片在人體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)與藥效學(xué)的相關(guān)性研究.中國(guó)藥房,2010,5(14):1288-1289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.07.108

2015-12-14］

404100 重慶市第九人民醫(yī)院藥劑科