于爽

淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后影響的探究

于爽

目的分析研究淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌的預(yù)后影響。方法45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者為觀察組,同期45例未合并淋巴脈管間隙浸潤早期宮頸癌患者為對照組。觀察兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、5年生存率及復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論淋巴脈管間隙浸潤會增加早期宮頸癌患者術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率,降低5年生存率及復(fù)發(fā)率,故臨床應(yīng)高度重視。

淋巴脈管間隙浸潤；早期；宮頸癌；預(yù)后影響

宮頸癌是臨床最為常見的婦科惡性腫瘤,近年來該病癥的發(fā)病率有明顯增長且呈現(xiàn)年輕化趨勢。有研究報(bào)道早期宮頸癌淋巴脈管間隙浸潤可能是提示宮頸癌向淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)信號,其會對早期宮頸癌的預(yù)后帶來直接影響［1］,本次研究選取2008年2月～2010年2月本院接診的45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者以及同期45例未發(fā)生淋巴脈管間隙浸潤的早期宮頸癌患者為研究對象,探究淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年2月～2010年2月本院接診的45例早期宮頸癌合并淋巴脈管間隙浸潤患者為觀察組,45例未合并淋巴脈管間隙浸潤患者為對照組。其中觀察組患者年齡26～47歲,平均年齡(36.5±2.3)歲；其中24例患者為ⅠB期,21例為ⅡA期。對照組患者均經(jīng)病理檢查證實(shí)無淋巴脈管間隙浸潤；年齡25～48歲,平均年齡(36.8±2.4)歲；其中25例患者為ⅠB期,20例為ⅡA期。兩組患者的年齡、臨床期別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究目的、方法等均已詳細(xì)告知患者及其家屬,其均在慎重考慮后自愿參與本次研究。

1.2方法 采用光學(xué)顯微鏡對蘇木精-伊紅染色(HE染色)進(jìn)行觀察檢驗(yàn),若在扁平內(nèi)皮細(xì)胞圍繞間隙內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞則可進(jìn)行淋巴脈管間隙浸潤診斷。對于宮頸局部腫瘤直徑＞4 cm的患者要在進(jìn)行手術(shù)治療前為其進(jìn)行新輔助化療或?qū)ζ溥M(jìn)行腔內(nèi)放療。本次研究中新輔助化療的化療方案主要采用紫杉醇及鉑類藥物(TC)、順鉑、長春新堿以及博萊霉素(PVB)方案。腔內(nèi)放療則采用陰道內(nèi)容器,化療的治療周期為1～2個療程,放療治療為1次/周,共進(jìn)行2～3次治療。參與本次研究的所有患者均進(jìn)行根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療。對于合并多個不良預(yù)后癥狀的患者要在預(yù)后進(jìn)行補(bǔ)充輔助治療,治療方案同新輔助化療方案,隨診時間到2015年9月為止,無一例失隨。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中22例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占48.9%,其中7例(15.6%)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞2個。對照組患者中僅有6例(13.3%)患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其中1例(2.2%)患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞2個。兩組患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.271,P＜0.05)。

觀察組41例(91.1%)患者接受術(shù)后輔助治療。對照組25例(55.6%)患者接受術(shù)后輔助治療,兩組患者術(shù)后接受輔助治療幾率對比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.545,P＜0.05)。

觀察組患者5年總生存率為80.0%(36/45),對照組患者5年總生存率為95.6%(43/45),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) (χ2=5.074,P＜0.05)。觀察組患者復(fù)發(fā)率為17.8%(8/45)高于對照組復(fù)發(fā)率為4.4%(2/45),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.050,P＜0.05)。

3 討論

臨床對于淋巴脈管間隙浸潤是否可作為評價(jià)早期宮頸癌預(yù)后的指標(biāo)一直未有準(zhǔn)確定論,但多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為淋巴脈管間隙浸潤是宮頸癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,臨床應(yīng)高度重視。張蓉等［2］的研究顯示將淋巴脈管間隙浸潤與病理類型以及手術(shù)邊緣陽性等指標(biāo)進(jìn)行多元評分有利于預(yù)測宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、復(fù)發(fā)率均明顯高于對照組,5年生存率明顯低于對照組。上述研究結(jié)果表明淋巴脈管間隙浸潤是宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素,同時其也會對患者術(shù)后治療、5年生存率以及疾病復(fù)發(fā)情況等造成直接影響。王曼等［3］的研究結(jié)果也表明淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌患者術(shù)后5年生存率以及疾病復(fù)發(fā)率等具有明顯影響。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述,淋巴脈管間隙浸潤會對早期宮頸癌的預(yù)后造成不良影響,增加患者術(shù)后接受輔導(dǎo)治療幾率,降低患者5年生存率,而且也會在極大程度上增加該疾病的復(fù)發(fā)率,故臨床應(yīng)高度重視。

參 考 資 料

［1］張莉華,段愛紅,李麗,等.92例宮頸癌患者預(yù)后影響因素的分析研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,15(4):63-65.

［2］張蓉,李林,雷呈志,等.淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后的影響.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,16(4):7411-7415.

［3］王曼,王淑珍.探討淋巴脈管間隙浸潤對早期宮頸癌預(yù)后的影響.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,21(2):667-668.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.055

2015-09-24］

121000 錦州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科