張寧

頭孢他美酯聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片治療急慢性咽喉炎的效果觀察

張寧

目的探討頭孢他美酯聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片治療急慢性咽喉炎的效果。方法86例急慢性咽喉炎患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組43例。治療組患者采用頭孢他美酯片聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片進(jìn)行治療,對照組患者采用氨芐青霉素聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片進(jìn)行治療,對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組患者總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸頭孢他美酯聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片可以明顯提高急慢性咽喉炎患者的臨床治療效果,值得臨床廣泛推廣。

急慢性咽喉炎；頭孢他美酯；慢嚴(yán)舒檸咽炎片

急慢性咽喉炎的發(fā)病主要是由于患者咽喉部位感染而引發(fā)的一種彌漫性病變,其發(fā)病率正在逐年升高。頭孢他美酯屬于第三代的頭孢菌素,其能夠經(jīng)腸壁酯酶水解后形成頭孢他美,具有明顯的抗菌活性。臨床研究發(fā)現(xiàn),頭孢他美酯對革蘭陰性菌、陽性菌、鏈球菌、流感嗜血桿菌以及大腸桿菌等均有明顯的抑制作用［1］。慢嚴(yán)舒檸咽炎片是一種純中藥制劑,其主要作用為清熱解毒、潤喉利咽,具有良好的化痰效果。為探討頭孢他美酯聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片治療急慢性咽喉炎的效果,本研究對本院收治的急慢性咽喉炎患者進(jìn)行分組研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年7月收治的86例急慢性咽喉炎患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組43例。治療組中男29例,女14例；年齡21～71歲,平均年齡(47.2±7.6)歲。對照組中男31例,女12例；年齡20～70歲,平均年齡(46.5±7.8)歲。兩組患者均不存在藥物過敏史。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治療組患者采用頭孢他美酯片聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片進(jìn)行治療?？诜^孢他美酯片,2次/d,500mg/次,口服0.25 g慢嚴(yán)舒檸咽炎片,3次/d,5片/次。對照組患者采用氨芐青霉素聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片進(jìn)行治療,口服氨芐青霉素,3次/d,500mg/次,口服0.25 g慢嚴(yán)舒檸咽炎片,3次/d,5片/次。急性咽喉炎患者,服藥5～10 d,慢性咽喉炎患者服藥5～21 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 急性咽喉炎療效判定：顯效：患者服藥3 d內(nèi)咽喉炎癥狀明顯減輕,10 d內(nèi)臨床癥狀消失。有效：患者服藥5 d內(nèi)臨床癥狀有所減輕,10 d內(nèi)臨床癥狀基本消失。無效：患者服藥3 d后癥狀無任何變化,甚至加重。慢性咽喉炎療效判定：顯效：患者服藥7 d內(nèi)咽喉炎癥狀明顯減輕,21 d內(nèi)臨床癥狀消失。有效：患者服藥10 d內(nèi)臨床癥狀有所減輕,21 d內(nèi)臨床癥狀基本消失。無效：患者服藥10 d后臨床癥狀無任何改善,甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較 治療組患者顯效32例,有效9例,無效2例,總有效率為95.35%；對照組患者顯效25例,有效10例,無效8例,總有效率為81.40%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組患者出現(xiàn)消化不良1例,惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對照組患者出現(xiàn)消化不良2例,輕度胃部不適1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急慢性咽喉炎是耳鼻喉科臨床上的常見病之一,其發(fā)病率近些年明顯上升。臨床研究發(fā)現(xiàn),頭孢他美酯可以有效抑制咽喉部位的細(xì)菌性感染,從而達(dá)到治療咽喉炎的效果。同時還能夠有效抑制肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、淋病奈瑟氏球菌等多種常見致病菌的活性,其抗菌效果顯著［2］。頭孢他美酯在患者體內(nèi)的藥代動力學(xué)效果明顯,無任何副作用,因此在呼吸道感染和其他細(xì)菌感染的治療中被廣泛應(yīng)用。其主要通過抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁合成時的黏肽鏈交叉連結(jié),阻礙完整的細(xì)胞壁形成,進(jìn)而降低細(xì)菌的合成,發(fā)揮抗菌作用［3］。其對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,其本身抗菌活性較弱,但是在胃腸道中被非特異性酯酶進(jìn)行水解后,其可以生成游離酸-頭孢他美,而游離酸-頭孢他美的抗菌效果顯著。頭孢他美酯是前藥,頭孢他美是其活性型,頭孢他美酯250mg的片劑,口服后4 h內(nèi)可以達(dá)血藥峰濃度4mg/L。飯后服用頭孢他美酯更容易被吸收,生物利用度可以達(dá)到50%。服藥量增加以后其吸收速度會稍有下降。而本研究采用2次/d服藥不會影響其血藥峰濃度以及達(dá)峰需要的時間。連續(xù)服藥1周后并未出現(xiàn)藥物蓄積的現(xiàn)象。頭孢他美酯片在患者體內(nèi)的分布容積在10.3 L/kg左右,其與血漿蛋白的結(jié)合率在20%左右。頭孢他美酯的清除與腎功能直接相關(guān),臨床上對于腎功能不全的患者用藥時要根據(jù)實際情況,調(diào)整用藥量,以免造成腎功能的進(jìn)一步損傷。本研究結(jié)果顯示,治療組患者總有效率為95.35%,高于對照組的81.40%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者出現(xiàn)消化不良1例,惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%；對照組患者出現(xiàn)消化不良2例,輕度胃部不適1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,頭孢他美酯聯(lián)合慢嚴(yán)舒檸咽炎片可以明顯提高急慢性咽喉炎患者的臨床治療效果,其安全性較高,值得臨床廣泛推廣。

［1］劉穎,張勤勇,何興坤,等.頭孢他美酯輔以慢嚴(yán)舒檸咽炎片治療急慢性咽喉炎療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2015,10(26):5-7.

［2］林茵,覃逢超,伍俊妍.頭孢他美酯藥物的體內(nèi)藥代動力學(xué)研究.中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):4569-4570.

［3］彭曉姍,唐映紅.鹽酸頭孢他美酯體內(nèi)和體外抗菌作用研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(1):33-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.106

2015-11-11］

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