李維武

丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床觀察

李維武

目的觀察丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人工流產(chǎn)(人流)的臨床效果。方法64例行無痛人流的患者,隨機分為對照組(30例)和觀察組(34例)。對照組行單純的丙泊酚靜脈麻醉,觀察組行丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉,比較兩組患者的臨床麻醉效果。結(jié)果對照組患者的誘導(dǎo)時間短于觀察組、蘇醒時間長于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流,麻醉效果顯著,蘇醒時間短,不良反應(yīng)少,安全有效,在臨床的應(yīng)用中具有重要的意義。

丙泊酚；芬太尼；靜脈麻醉；無痛人工流產(chǎn)；臨床效果

人流術(shù)是用于避孕失敗后的一種補救措施,在臨床中較為常見［1］。大部分患者在手術(shù)中會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理,影響了手術(shù)的效果,因此,安全有效的麻醉劑是保障無痛人流術(shù)成功的關(guān)鍵［2］。為探究丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床效果,本次研究共選取64例行無痛人流患者的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在本院行無痛人流的患者64例進行研究,患者年齡20～35歲,平均年齡(26.8±3.4)歲,所有患者經(jīng)過常規(guī)檢查符合手術(shù)指征,將其隨機分為對照組(30例)和觀察組(34例)。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者手術(shù)前4～8 h禁食、禁水,術(shù)前30 min肌內(nèi)注射0.5mg阿托品,對照組行單純的丙泊酚靜脈麻醉,即先予以50ml的生理鹽水,在5 min后予以2.5mg/kg的丙泊酚(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20123138)靜脈麻醉；觀察組行丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉,先予以患者靜脈滴注1 μg/kg芬太尼(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42022076),5 min后予以2.5mg/g的丙泊酚靜脈注射,麻醉后,密切觀察患者的反應(yīng),予以常規(guī)的手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組患者的誘導(dǎo)時間、蘇醒時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率作為本次研究的觀察指標(biāo),分析丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的誘導(dǎo)時間和蘇醒時間比較 對照組患者的誘導(dǎo)時間為(72.68±8.74)s,蘇醒時間為(7.19±1.16)min；觀察組患者的誘導(dǎo)時間為(97.32±8.27)s,蘇醒時間為(5.11±0.85)min,對照組患者的誘導(dǎo)時間短于觀察組、蘇醒時間長于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組中有1例頭暈,2例惡心、嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為10%；觀察組中有1例頭暈,1例惡心、嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近幾年來,據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,人流患者的人數(shù)顯著增加,其是終止妊娠的常用方法［3］。與傳統(tǒng)的流產(chǎn)手術(shù)比較,無痛人流具有疼痛輕、恢復(fù)快等特點,得到了更多患者的接受。由于人流手術(shù)時間較短,因此要求術(shù)中使用的麻醉藥物要具有起效快、術(shù)后蘇醒快的特點。

丙泊酚為一種短效的麻醉藥,主要通過肝臟代謝形成醌醇結(jié)合物并從尿液中排泄,具有起效快、半衰期短、作用時間短、體內(nèi)無藥物殘留的特點,被廣泛的應(yīng)用于臨床的無痛人流術(shù)中。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),單獨應(yīng)用丙泊酚需要的劑量較大,易抑制呼吸系統(tǒng),減慢了患者的呼吸頻率,影響患者的手術(shù)效果。芬太尼是一種阿片受體激動藥,具有高選擇性,鎮(zhèn)痛作用強、毒性小。相關(guān)研究報道顯示,芬太尼不僅鎮(zhèn)痛作用較好,還能緩解患者的焦慮情緒,但其麻醉持續(xù)性較差,因此在手術(shù)中經(jīng)常聯(lián)合丙泊酚共同用于麻醉［4］。相關(guān)文獻報道［5］,丙泊酚和芬太尼聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)調(diào)作用,可以降低丙泊酚的劑量,延長手術(shù)的時間,減少患者的疼痛、肢體活動現(xiàn)象,提高手術(shù)安全性。

本次研究結(jié)果顯示,對照組患者的誘導(dǎo)時間短于觀察組、蘇醒時間長于觀察組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,應(yīng)用丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉于無痛人流,具有蘇醒時間短、不良反應(yīng)少、安全有效的特點,可以在臨床的麻醉中廣泛應(yīng)用。

［1］王鋒,張雪芹.丙泊酚復(fù)合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對比觀察.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,32(3):401-403.

［2］羅云勇,向勇,楊天德,等.舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué),2011,40(32):3260-3262.

［3］趙光玲.丙泊酚配伍芬太尼靜脈麻醉用于無痛人流的臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(5):14-15.

［4］蘭曉波,夏武建,陳愛珍,等.丙泊酚復(fù)合芬太尼用于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察.中國基層醫(yī)藥,2011,18(1):61-62.

［5］張志華,李梅.舒芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于無痛人工流產(chǎn)臨床觀察.中國婦幼保健,2011,26(4):618-620.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.088

2015-10-19］

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