譚紅

美金剛與多奈哌齊聯(lián)合應用治療高齡阿爾茨海默病52例臨床療效分析

譚紅

目的探討分析美金剛與多奈哌齊聯(lián)合應用治療高齡阿爾茨海默病的臨床療效。方法100例高齡阿爾茨海默病患者,根據(jù)治療藥物的不同隨機分為治療組(52例)和對照組(48例)。治療組采用美金剛與多奈哌齊聯(lián)合治療,對照組采用多奈哌齊治療。觀察比較兩組患者的生活自理能力和認知能力改善情況和情感及精神情況。結(jié)果治療后兩組患者認知能力及生活自理能力均有改善,且治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組,治療組精神神經(jīng)科問卷得分明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論美金剛與多奈哌齊聯(lián)合應用治療高齡阿爾茨海默病不僅能夠改善患者的認知能力及生活自理能力,而且能夠促進患者精神及情感的恢復,值得臨床廣泛應用。

美金剛；多奈哌齊；阿爾茨海默??；高齡

阿爾茨海默病是腦部退行性病變之一,以記憶、學習等認知能力障礙為主要表現(xiàn),嚴重影響患者的生活質(zhì)量［1］。目前臨床尚不明確其發(fā)病機制,在治療中主要以藥物保守治療為主要方法,以改善患者認知能力、生活自理能力、提高生活質(zhì)量為主要目標。本實驗中通過觀察比較兩組不同療法患者的生活自理能力變化、認知能力變化以及情感、精神情況改變程度,旨在為臨床治療阿爾茨海默病提供參考,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年12月～2011年11月因阿爾茨海默病就診于本院進行治療的100例患者,根據(jù)治療藥物的不同分為治療組(52例)和對照組(48例)。治療組中男28例,女24例,年齡69～84歲,平均年齡(72.2±4.7)歲；對照組中男32例,女16例,年齡72～91歲,平均年齡(76.4±5.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 入選及排除標準 入選標準：①符合NINCDS-ADRDA2007年制定的阿爾茨海默病標準［2］；②近期無腦神經(jīng)、腦細胞、心理疏導等治療史；③無相關(guān)藥物使用禁忌證；④患者知情同意,自愿參加。排除標準：①存在腦外傷、腦血管疾病等基礎疾?。虎诩韧嬖诰窦膊∈坊蚓窦膊〖易迨?；③有抑郁等心理疾?。虎軣o法配合隨訪者。

1.3 方法 所有患者均給予改善腦血流、營養(yǎng)腦神經(jīng)等常規(guī)治療,對照組患者均在睡前口服鹽酸多奈哌齊［安理申,衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司］5mg/次,1次/d；治療組在此基礎上加用美金剛(易倍申,德國 H.Lundbeck A/S)5mg/次,睡前口服,1次/d。20周為1個療程。

1.4 療效評價標準 在治療前后,依據(jù)ADAS-Cog表為評分標準對所有患者分別進行認知能力評分,分數(shù)越低,認知能力越高；依據(jù)日常生活能力量表(ADL)為標準對所有患者日常生活能力分別進行評價,分數(shù)越低,生活自理能力越好；依據(jù)精神神經(jīng)科問卷(NPI)對所有患者精神及情感情況進行分別評估,分數(shù)越低表示精神神經(jīng)狀況越好。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認知能力及生活自理能力比較 治療前,治療組認知能力評分為(37.8±3.2)分,生活自理能力評分為(44.7±6.4)分；對照組認知能力評分為(38.7±2.9)分,生活自理能力評分為(45.3±5.3)分,兩組認知能力、生活自理能力評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組的認知能力評分、生活自理能力評分與治療前相比,均有出現(xiàn)明顯下降,治療組治療后認知能力評分為(22.8±3.4)分,生活自理能力評分為(32.5±4.5)分；對照組認知能力評分為(24.6±4.5)分,生活自理能力評分為(40.3±4.5)分,治療組認知能力評分、生活自理能力評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者精神神經(jīng)狀況比較 治療前,治療組精神神經(jīng)科問卷得分為(25.7±4.2)分,對照組為(25.7±4.2)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,治療組為(15.6±4.2)分,對照組為(22.8±4.3)分,治療組明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

阿爾茨海默病俗稱為老年性癡呆,主要好發(fā)于老年人,是臨床較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病之一,具有起病隱匿、病情進行性發(fā)展惡化的特點,臨床上主要以失語、失認、失用、記憶障礙、視空間能力損害以及執(zhí)行功能障礙等癡呆性表現(xiàn)作為臨床特征。雖然醫(yī)學水平不斷提升,但是迄今為止,對于阿爾茨海默病的病因以及發(fā)病機制仍未能明確?，F(xiàn)有研究表明,阿爾茨海默病主要的病理特點是腦膽堿能神經(jīng)元受損,因此乙酰膽堿酯酶藥物是目前阿爾茨海默病治療中應用最廣泛的藥物［3］。第二代中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑鹽酸多奈哌齊能夠有效抑制乙酰膽堿酯酶分解,并且毒副作用較低,是臨床最常用的治療阿爾茨海默病的乙酰膽堿酯酶類藥物,但是單獨應用鹽酸多奈哌齊的治療效果并不十分理想。美金剛是第一個N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受體拮抗藥,是阿爾茨海默病治療的新型藥物,具有低親和力、非競爭性拮抗NMDA受體的特點,能有效抑制鈣離子內(nèi)流,目前已有文獻證實美金剛與多奈哌齊聯(lián)合治療,對阿爾茨海默病具有良好的治療效果,對于改善患者的認知、記憶等具有良好的效果。通過本次實驗研究,可以看出,治療組治療后認知能力評分為(22.8±3.4)分,生活自理能力治療后為(32.5±4.5)分,治療組治療后精神神經(jīng)科問卷得分為(15.6±4.2)分,兩組患者認知能力及生活自理能力均有改善,治療組改善效果明顯好于對照組,治療組精神神經(jīng)科問卷得分情況明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),充分表明,與單獨給予鹽酸多奈哌齊治療相比,聯(lián)合治療的效果更為顯著,更能促進患者認知、自理、精神等各方面能力得到改善,對于改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。

綜上所述,美金剛與多奈哌齊聯(lián)合治療方案雖然無法根治阿爾茨海默病,但是其不僅能夠改善患者的認知能力及生活自理能力,而且能夠促進患者精神及情感的恢復,值得臨床廣泛應用。

［1］劉芳,翟所迪.美金剛治療阿爾茨海默病的臨床應用.中國醫(yī)院藥學雜志,2008,28(6):482.

［2］魏軍,李虹萬.阿爾茨海默病的臨床研究進展.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(21): 2635.

［3］侯倩.阿爾茨海默病的診治進展.山東醫(yī)藥,2008,48(23): 112.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.083

2015-10-08］

122000 朝陽市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科