尹麗

孟魯司特聯(lián)合西咪替丁在小兒過敏性紫癜中的治療效果

尹麗

目的探討孟魯司特聯(lián)合西咪替丁在小兒過敏性紫癜中的治療效果。方法80例過敏性紫癜患兒,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。兩組患兒均給予抗組胺類藥物、鈣劑、服用維生素C等,對照組給予西咪替丁治療,觀察組給予西咪替丁聯(lián)合孟魯司特治療。記錄兩組患兒治療實(shí)施后主要的臨床癥狀消失時間,評定治療效果。結(jié)果觀察組患兒皮疹消失時間、胃腸道病變相關(guān)癥狀消失時間、關(guān)節(jié)紅腫消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為92.5%,高于對照組的72.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論孟魯司特和西咪替丁聯(lián)合治療能夠在較短時間內(nèi)改善過敏性紫癜患兒癥狀,提高臨床治療效果,值得臨床推廣。

小兒過敏性紫癜；孟魯司特；西咪替丁

過敏性紫癜是小兒常見病種類之一,屬于毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病,患兒的小血管發(fā)生炎癥改變。此類疾病患兒主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹等［1,2］。探討小兒過敏性紫癜的治療措施是臨床研究熱點(diǎn)之一。本文選擇本院收治的過敏性紫癜患兒,觀察孟魯司特和西咪替丁的聯(lián)合治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的80例過敏性紫癜患兒,上述患兒均符合過敏性紫癜診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,均經(jīng)體格檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查等確診。同時排除對孟魯司特及西咪替丁的實(shí)驗(yàn)過程中用藥有過敏或其他禁忌患兒、肝腎功能異常患兒。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組,各40例。對照組中男21例,女19例,年齡最小2歲,最大13歲,平均年齡(7.8±3.1)歲。對照組男22例,女18例,年齡最小2.1歲,最大13.5歲,平均年齡(7.7±2.6)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗組胺類藥物、鈣劑、維生素C (杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021853,批號：130123)等。對照組患兒同時給予西咪替丁(杭州民生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33022506,批號：130317),0.2 g/次,2次/d。觀察組患兒同時給予西咪替丁和孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20070070,批號：130218)治療,西咪替丁用法和用量與對照組相同。孟魯司特,5mg/次,睡前服用。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒治療后主要的臨床癥狀(皮疹、胃腸道病變相關(guān)癥狀、關(guān)節(jié)紅腫)消失時間及療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］患兒經(jīng)過臨床治療后7 d內(nèi)沒有出現(xiàn)新的皮疹等癥狀,在治療后的14 d內(nèi)胃腸道病變、關(guān)節(jié)紅腫以及血尿等癥狀均消失,沒有復(fù)發(fā),為顯效。患兒經(jīng)過臨床治療后14 d內(nèi),沒有出現(xiàn)新的皮疹,胃腸道癥狀減少或減輕、關(guān)節(jié)紅腫減輕、血尿得到改善,為有效?；純航?jīng)過臨床治療后,胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)紅腫、血尿等沒有好轉(zhuǎn),甚至加重,為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒過敏性紫癜相關(guān)癥狀消失時間比較 觀察組患兒皮疹消失時間為(5.1±1.6)d、胃腸道病變相關(guān)癥狀消失時間為(4.3±1.7)d、關(guān)節(jié)紅腫消失時間為(4.3±1.4)d；對照組分別為(6.9±1.7)、(5.8±1.9)、(6.5±1.3)d。觀察組患兒皮疹消失時間、胃腸道病變相關(guān)癥狀消失時間、關(guān)節(jié)紅腫消失時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療后顯效27例、有效10例、無效3例,總有效率為92.5%；對照組顯效20例,有效9例,無效11例,總有效率為72.5%。觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

過敏性紫癜是小兒時期常見的疾病種類之一,在我國小兒中,此種疾病也較為常見,而學(xué)齡期兒童患病率較高。小兒過敏性紫癜在冬春季節(jié)較為多見,發(fā)病時病情可表現(xiàn)為急驟也可表現(xiàn)為緩慢,而急性發(fā)病較為常見。過敏性紫癜患兒可表現(xiàn)為低熱、乏力、頭痛等癥狀,主要是皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、消化道黏膜出血、腎炎等。過敏性紫癜屬于血管變態(tài)反應(yīng)性病變疾病,給予對癥處理以及應(yīng)用抗過敏的藥物是其重要治療措施。給予抗組胺藥物、鈣劑等能夠使毛細(xì)血管壁恢復(fù)等藥物,能夠在較長時間內(nèi)控制癥狀,但仍存在較高的復(fù)發(fā)率。糖皮質(zhì)激素類要能夠在較短時間內(nèi)消除皮疹等癥狀,但并不能降低其復(fù)發(fā)率等。西咪替丁屬于H2受體拮抗藥,對胃酸、組胺、五肽胃泌素等引起胃酸分泌有抑制作用,對化學(xué)刺激引起的腐蝕性胃炎有一定的預(yù)防和保護(hù)作用,有助于上消化道出血的治療,提高其止血效果［4,5］。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑,而白三烯在炎癥反應(yīng)過程中起著重要的介導(dǎo)作用,孟魯司特在支氣管哮喘等疾病治療中臨床效果顯著。有研究認(rèn)為,在治療過敏性紫癜患兒中應(yīng)用白三烯受體拮抗劑在提高臨床治療效果同時,還有助于降低過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率。這與孟魯司特的藥理作用分不開的,孟魯司特通過阻斷白三烯受體,抑制白三烯引起的血管通透性增高,降低復(fù)發(fā)率［6,7］。本文結(jié)果顯示,觀察組治療后皮疹等癥狀消失時間短于對照組,觀察組臨床效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,孟魯司特和西咪替丁聯(lián)合治療能夠在較短時間內(nèi)改善過敏性紫癜患兒癥狀,提高臨床治療效果,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.076

2015-10-19］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院兒六科