張紅祥 張夏瑋

115例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析

張紅祥 張夏瑋

目的觀察缺鐵性貧血患者血常規(guī)變換情況,探討鐵參數(shù)檢測的臨床價值。方法115例缺鐵性貧血患者,對所有患者的血細(xì)胞參數(shù)和鐵參數(shù)進(jìn)行檢測,分析所測的數(shù)值。結(jié)果缺鐵性貧血患者普遍合并有白細(xì)胞減少、血小板升高的情況,患者血紅蛋白濃度隨著平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞蛋白濃度增大而升高。結(jié)論在診斷中,紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血清鐵、鐵飽和度敏感性較高,鐵蛋白是一項(xiàng)敏感性和特異性較高的檢測指標(biāo)。

成人缺鐵性貧血；血常規(guī)；鐵參數(shù)

臨床上最常見的貧血為缺鐵性貧血,嚴(yán)重影響了患者的身體健康。選取本院收治的115例缺鐵性貧血患者作為探討缺鐵性貧血患者血細(xì)胞參數(shù)和鐵參數(shù)對臨床診斷價值的研究對象,其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組115例研究對象均為本院2013年2月～2015年9月收治的缺鐵性貧血患者,其中男32例,年齡34～82歲,平均年齡(65.5±16.8)歲,女83例,年齡19～81歲,平均年齡(44.7±18.6)歲。115例患者中,有86例患者實(shí)施骨髓鐵染色檢查。

1.2 檢測方法 用Sysmex-2100血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測,采用的是原裝進(jìn)口配套試劑。用Hitachi7600-110全自動生化分析儀及配套試劑對血清四鐵進(jìn)行檢測,用E601全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑對鐵蛋白進(jìn)行檢測。嚴(yán)格按照常規(guī)操作方法,進(jìn)行鐵染色、骨髓涂片瑞特染色等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)變化情況 在所有患者中,有42例患者白細(xì)胞減少,占36.52%；67例患者白細(xì)胞正常,占58.26%；6例患者白細(xì)胞升高,占5.22%。血小板減少患者9例,占7.83%；65例患者血小板正常,占56.52%；41例患者血小板升高,占35.65%?；颊甙准?xì)胞和血小板異常時,血紅蛋白值均要低于正常水平,白細(xì)胞減少、正常、升高時,血紅蛋白分別為(67.7±3.5)、(71.8±3.4)、(67.5±3.2)g/L,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；血小板減少、正常、升高時,血紅蛋白分別為(68.1±3.1)、(71.6±3.3)、(69.3±3.2)g/L,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 紅細(xì)胞參數(shù)變化情況 83例患者平均紅細(xì)胞體積＜80 fl,其血紅蛋白值低于平均紅細(xì)胞體積正常者32例。106例患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低,其血紅蛋白值低于平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度正常者9例。104例患者紅細(xì)胞分布寬度增高,其血紅蛋白值低于紅細(xì)胞分布寬度正常者11例。

2.3 鐵參數(shù)測定情況 107例患者血清鐵濃度降低,8例患者血清鐵濃度正常,而且血清鐵濃度降低患者血紅蛋白值(60.4±2.5)g/L顯著低于血清鐵正常者(69.6±2.2)g/L。15例患者總鐵結(jié)合力降低,血紅蛋白值為(71.7±2.2)g/L,58例患者總鐵結(jié)合力正常,血紅蛋白值為(67.6±2.4)g/L,42例患者總鐵結(jié)合力升高,血紅蛋白值為(72.7±2.6)g/L。109例患者鐵飽和度降低,6例患者鐵飽和度正常,鐵飽和度降低患者血紅蛋白值(58.2±1.8)g/L低于鐵飽和度正常者(68.6±1.6)g/L。108例患者鐵蛋白降低,7例患者鐵蛋白正常,鐵蛋白降低患者血紅蛋白值(75.3±3.0)g/L高于鐵蛋白正常者(69.2±2.7)g/L。

2.4 骨髓鐵染色檢測情況 86例骨髓鐵染色檢查的患者,骨髓增生比較活躍,主要是紅系增生,粒紅比例大幅度降低。在紅系中主要是中晚幼紅細(xì)胞,細(xì)胞質(zhì)較少而且均偏藍(lán),細(xì)胞體積偏小。所有患者細(xì)胞外鐵染色均為陰性,58例患者細(xì)胞內(nèi)鐵染色呈陰性,占67.44%,28例患者細(xì)胞內(nèi)鐵＜15%,占32.56%。

3 討論

缺鐵性貧血是一種常見的血液系統(tǒng)疾病。有文獻(xiàn)資料［1,2］顯示有1/3缺鐵性貧血患者均合并有白細(xì)胞減少癥狀,與本院此次結(jié)果完全相符。缺鐵性貧血患者出現(xiàn)血小板減少的情況較少,在本次研究中患者血小板減少,這可能與患者原發(fā)病存在一定的關(guān)系,血小板升高患者所占比例為35.65%,這與相關(guān)研究結(jié)果相符?；颊甙准?xì)胞和血小板升高后,血紅蛋白值均比白細(xì)胞和血小板正常者低,而且血紅蛋白與白細(xì)胞和血小板有著一定的關(guān)聯(lián)性,與以往有關(guān)研究結(jié)果完全相符。

有研究提出［3］,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低、紅細(xì)胞分布寬度升高是早期診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo),其具有較高的敏感性和特異性。本次研究結(jié)果提示,血紅蛋白與平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度呈正相關(guān),與紅細(xì)胞分布寬度呈負(fù)相關(guān)。國外學(xué)者發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞分布寬度在缺鐵性貧血診斷中敏感性要高于平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度［4,5］。

本次研究結(jié)果確定缺鐵性貧血患者鐵參數(shù)測定具體包括：血清鐵、鐵飽和度和鐵蛋白降低,總鐵結(jié)合力升高。血清鐵能夠反映血漿中鐵與鐵蛋白的結(jié)合能力,能夠展示體內(nèi)用于造血鐵的含量,但是卻不能展示體內(nèi)鐵的儲存情況；總鐵結(jié)合力能夠展示體內(nèi)轉(zhuǎn)鐵蛋白的數(shù)量,儲存鐵隨著總鐵結(jié)合力升高而降低。鐵飽和度是鐵蛋白與總鐵結(jié)合力的比值。但是這些指標(biāo)在測定的時候,受到溶血、肝臟疾病等因素的影響,因此測定結(jié)果可靠性不高。本院此次研究中,血清鐵、鐵飽和度雖然對缺鐵性貧血具有較高的敏感性,但是總鐵結(jié)合力增高較少,而且在慢性病貧血中,也可能出現(xiàn)血清鐵、鐵飽和度、總鐵結(jié)合力降低的情況,因此血清四鐵指標(biāo)在診斷缺鐵性貧血中的價值是十分有限的。而血清鐵蛋白檢測是間接測定儲存鐵的一種方式,在缺鐵性貧血診斷中,敏感性和特異性較高,診斷價值較大。

［1］黎海東,鄭丹,李仲庭,等.335例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(13): 31-32.

［2］王勇.38例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1778.

［3］孫秀麗,姜風(fēng),方美云.115例成人缺鐵性貧血的血常規(guī)改變及鐵參數(shù)檢測分析.臨床血液學(xué)雜志,2010,23(6):648-650.

［4］丁艷.部分血常規(guī)參數(shù)改變與孕婦缺鐵性指標(biāo)的相關(guān)性研究.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014(15):69-71.

［5］丁瓊.血常規(guī)檢測對貧血病因的判斷價值.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(15):1170-1171.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.020

2015-11-19］

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