宋杰

烤瓷聯(lián)冠及烤瓷橋修復(fù)對(duì)基牙咬合力的影響

宋杰

目的分析烤瓷聯(lián)冠及烤瓷橋修復(fù)對(duì)基牙咬合力的影響。方法228例牙齒修復(fù)治療牙病患者,根據(jù)修復(fù)方法分成烤瓷聯(lián)冠組(77例)、烤瓷橋修復(fù)組(76例)以及樹(shù)脂粘接橋式夾板修復(fù)組(樹(shù)脂組)(75例)。觀察治療后各組修復(fù)效果。結(jié)果烤瓷聯(lián)冠組(97.40%)、烤瓷橋修復(fù)組(97.37%)修復(fù)效果上顯著優(yōu)于樹(shù)脂組(86.67%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論烤瓷聯(lián)冠和烤瓷橋能夠明顯改善基牙的咬合力,有效修復(fù)患病牙齒,建議推廣。

烤瓷聯(lián)冠；烤瓷橋；牙齒修復(fù)；基牙；咬合力

隨著物質(zhì)生活水平的不斷提高,人們對(duì)于健康的重視程度不斷加深,口腔保健意識(shí)野隨之明顯提高,現(xiàn)今接受牙齒修復(fù)的患者不斷增多,尤其是年輕牙病患者多要求在保留殘冠殘根同時(shí),達(dá)到自然、美觀、咀嚼正常,因此,修復(fù)殘根殘冠、改善咀嚼功能、提高牙齒咬合力成為現(xiàn)代牙病治療的主要目的［1］。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院牙科門(mén)診在2011年12月～2013年 12月接受牙齒修復(fù)治療228例牙病患者為觀察對(duì)象,根據(jù)修復(fù)方法將其分成烤瓷聯(lián)冠組(77例)、烤瓷橋修復(fù)組(76例)以及樹(shù)脂粘接橋式夾板修復(fù)組(樹(shù)脂組)(75例)。烤瓷聯(lián)冠組中男55例,女22例,年齡最小34歲,最大45歲,平均年齡(40.19±2.57)歲；烤瓷橋組中男55例,女21例,年齡最小32歲,最大44歲,平均年齡(40.02±2.51)歲；樹(shù)脂組中男55例,女20例,年齡最小33歲,最大46歲,平均年齡(40.11±2.45)歲。患病牙齒包括前牙、磨牙以及后基牙。三組患者在性別、年齡、牙周病嚴(yán)重程度等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2修復(fù)方法 所有患者均建立完整病歷記錄,首先接受牙周情況檢查,檢查項(xiàng)目有牙齒松動(dòng)度、牙菌斑、牙周袋深度、全頜曲面斷層片拍攝等,在初步評(píng)估牙周組織病變程度之后確定治療方案。在修復(fù)前,對(duì)患者進(jìn)行牙病相關(guān)知識(shí)的健康教育,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、了解治療方法、積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)、盡可能緩解緊張等負(fù)面情緒。治療步驟主要包括制作模型(包括蠟型、埋盒、脫蠟、填盒以及煮盒等)、口腔試戴、調(diào)整、黏合(牙釉質(zhì)粘合劑)以及定期養(yǎng)護(hù)。所有患者的治療均由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的牙科醫(yī)師獨(dú)立完成。在模型上進(jìn)行制作,完成樹(shù)脂夾板?？谇辉嚧骱线m后用將其固定于牙齒上應(yīng)定期檢查保養(yǎng),經(jīng)患者知情同意并根據(jù)口內(nèi)實(shí)際情況,分別采用烤瓷聯(lián)冠修復(fù)或烤瓷橋修復(fù),全部聯(lián)冠或烤瓷橋均只有2顆基牙,所有修復(fù)治療均由同一位醫(yī)師完成。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪24個(gè)月,在就診時(shí)、修復(fù)完成即刻、修復(fù)3個(gè)月時(shí)、修復(fù)6個(gè)月時(shí)監(jiān)測(cè)患者牙齒咬合力的變化,治療滿(mǎn)24個(gè)月時(shí),評(píng)價(jià)牙齒修復(fù)效果。

1.3.1測(cè)定咬合力 參照文獻(xiàn)［2］應(yīng)用傳感器測(cè)量法測(cè)定牙齒咬合力,所用檢測(cè)儀器為T(mén)-ScanⅢ牙齒咬合力分析儀(美國(guó)Tekscan生產(chǎn)),具體測(cè)試方法如下：患者保持正坐,上半身保持直立狀態(tài),檢測(cè)人員將帶有傳感器的塑料探頭(已執(zhí)行嚴(yán)格無(wú)菌消毒)深入放置在患者基牙上,囑咐患者以最大咬合力進(jìn)行牙齒咬合,此時(shí)測(cè)定患者咬合力,每顆基牙均連續(xù)測(cè)量3次(共6次),將平均值作為患者咬合力最終檢測(cè)結(jié)果。

1.3.2評(píng)價(jià)修復(fù)效果 參照文獻(xiàn)［3］在修復(fù)治療滿(mǎn)24個(gè)月時(shí)評(píng)價(jià)修復(fù)牙體效果,具體標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患病牙齒咀嚼功能正常,且無(wú)松動(dòng)、無(wú)牙周炎癥、無(wú)牙周袋消除,X線(xiàn)檢查提示牙槽骨硬板完整清晰；有效：患齒無(wú)松動(dòng)、牙周炎癥基本消除,牙周袋基本消除,可咀嚼中等硬度食物,X 線(xiàn)檢查顯示牙槽骨變化不明顯；無(wú)效：患齒松動(dòng)或金屬烤瓷聯(lián)冠松動(dòng)松動(dòng)、牙周炎癥未消除、牙周袋存在或加深、咀嚼功能較差、X線(xiàn)顯示牙槽骨吸收加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪24個(gè)月,在修復(fù)牙齒使用24個(gè)月后,烤瓷聯(lián)冠組顯效41例,有效34例,無(wú)效2例,總有效率為97.40%；烤瓷橋修復(fù)組顯效40例,有效34例,無(wú)效2例,總有效率為97.37%；樹(shù)脂組顯效35例,有效30例,無(wú)效10例,總有效率為86.67%?？敬陕?lián)冠組、烤瓷橋修復(fù)組總有效率顯著優(yōu)于樹(shù)脂組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著口腔保健意識(shí)的不斷增強(qiáng),接受牙病防治的患者逐漸增多,目前治療牙病多采取基礎(chǔ)抗炎治療聯(lián)合手術(shù)修復(fù)療法,尤其是對(duì)于一些僅有殘根殘冠的患者,需要及時(shí)進(jìn)行牙齒修復(fù)以恢復(fù)正常咀嚼功能、保持牙齒美觀。目前臨床常用的牙病修復(fù)方法包括烤瓷聯(lián)冠、烤瓷橋、樹(shù)脂等,其中烤瓷由于具有瓷美觀、而且顏色和外觀與正常牙齒接近、色澤穩(wěn)定、不易變形等諸多優(yōu)點(diǎn)而受到廣大患者青睞。樹(shù)脂粘結(jié)時(shí)傳統(tǒng)修復(fù)方案,其修復(fù)效果已經(jīng)被臨床廣泛證實(shí),因此,本實(shí)驗(yàn)中將上述常用修復(fù)方法的效果進(jìn)行對(duì)比具有較高的實(shí)踐價(jià)值。近年來(lái),臨床普遍認(rèn)為咬合力不僅能夠反映口頜咀嚼能力,而且與口腔疾病診治效果有關(guān)［4］,其可以作為咀嚼功能的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。

綜上所述,咬合力測(cè)定是評(píng)價(jià)牙病患者術(shù)后修復(fù)效果的重要指標(biāo),臨床在診治中應(yīng)加以重視,烤瓷聯(lián)冠和烤瓷橋具有提高基牙咬合力、遠(yuǎn)期修復(fù)效果顯著的優(yōu)點(diǎn),可以作為牙病修復(fù)的首選治療方法。

［1］胡蕾蕾,滕聿峰,楊茜,等.正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(13):57-58.

［2］苗沛,趙艷芳,辛海濤,等.固定橋修復(fù)前后牙槽骨組織的功能性改建.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):328-333.

［3］劉衛(wèi)鋒,閆慧鑫,劉繼華.鑄造樁核烤瓷聯(lián)冠修復(fù)已分離下頜磨牙殘根42例.中國(guó)組織工程研究雜志,2015,19(47):7644-7648.

［4］劉聰慧.玻璃纖維增強(qiáng)型復(fù)合樹(shù)脂樁核修復(fù)墓牙折斷烤瓷牙的臨床效果研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015(3):250-251,253.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.033

2016-04-07］

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