吳玉娥湖北省潛江市竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北　潛江　433131

護(hù)理干預(yù)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血50例的影響

吳玉娥
湖北省潛江市竹根灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北潛江433131

【摘要】目的:觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床療效.方法:選取子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各50例.實(shí)驗(yàn)組患者給予無創(chuàng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，而對(duì)照組患者給予常規(guī)有創(chuàng)性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù);分析兩組的護(hù)理干預(yù)療效及患者滿意度.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)療效、患者滿意度與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0.05).結(jié)論:對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血給予無創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)措施療效確切，能有效改善子宮收縮力，降低產(chǎn)后出血量，且滿意度較高，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);子宮收縮乏力;產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的疾病之一，是指胎兒娩出后24h內(nèi)陰道出血量在500ml以上，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，居我國產(chǎn)婦四大死亡原因的首位.臨床多表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道大量流血，甚至出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1].導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因?yàn)樽訉m收縮乏力，因此，對(duì)宮縮乏力患者藥采取積極的措施進(jìn)行預(yù)防和治療，有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要，傳統(tǒng)多采取有創(chuàng)性的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，給患者心理、生理帶來嚴(yán)重的傷害.筆者近兩年來對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采取無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2011年1月至2013年10月收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者100例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例.觀察組年齡在23～35歲之間，平均為( 29±1. 0)歲，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例;對(duì)照組年齡在22～37歲之間，平均為( 29. 5±1. 2)歲，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例.兩組年齡、產(chǎn)次等一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括紗布填塞宮腔、經(jīng)腹部結(jié)扎血管或者使用介入栓塞等有創(chuàng)性、侵入性護(hù)理干預(yù)措施.而實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù):包括心理護(hù)理、子宮按摩、母嬰接觸等護(hù)理干預(yù).首先消除患者緊張、焦慮的情緒，向患者介紹有關(guān)產(chǎn)后出血的常識(shí)和處理方法，告訴其治療有效的病例，同時(shí)囑咐家屬多與患者交流溝通，以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率.其次，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，當(dāng)?shù)谌a(chǎn)程結(jié)束后，護(hù)理工作人員將一手置于宮底部，按摩和壓迫宮底，將子宮內(nèi)的積血從宮腔內(nèi)擠壓出來，在按摩子宮時(shí)力量要均勻適中而有節(jié)律.最后，給予母嬰接觸護(hù)理，產(chǎn)婦分娩30min后鼓勵(lì)嬰兒進(jìn)行母乳吸吮，通過刺激腦垂體進(jìn)而分泌催產(chǎn)素，作用于子宮使子宮收縮，改善子宮收縮乏力，降低產(chǎn)后出血.

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]有效:患者產(chǎn)后陰道出血速度每小時(shí)少于50ml，患者生命體征平穩(wěn)，尿量正常，未出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀;無效:患者產(chǎn)后陰道出血速度每小時(shí)大于50ml，患者生命體征出現(xiàn)惡化，表現(xiàn)低血壓、心率減慢、呼吸加快等，尿量減少甚至無尿.

1. 4患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)我院通過制作患者滿意度調(diào)查表，總分為100分，主要包括護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、技能操作水平等內(nèi)容;大于60分為滿意，小于60分為不滿意.

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析.計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x± s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

兩組患者護(hù)理效果及滿意度比較，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).見表1.

表1　兩組患者護(hù)理干預(yù)療效及患者滿意率比較(例)

3　討論

產(chǎn)后出血的原因較多，多種原因可相互共存、相互影響，而子宮收縮乏力是最為常見的原因.妊娠后期，血液通過胎盤的速度變快，子宮肌收縮使胎盤剝離面迅速縮小，使子宮動(dòng)脈血竇關(guān)閉，出血得到控制[3].如果影響到子宮肌收縮及縮復(fù)作用時(shí)，均可使子宮收縮乏力，進(jìn)而出現(xiàn)產(chǎn)后出血.

通過對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血采取無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)取得了滿意的療效.心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的緩解患者緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)產(chǎn)程的進(jìn)展影響減小.而子宮按摩是最快捷、最有效的預(yù)防和治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血的治療護(hù)理措施，安全、無痛苦、無副作用，產(chǎn)婦容易接受，主要通過直接刺激子宮平滑肌收縮，使子宮恢復(fù)正常的收縮功能，促進(jìn)動(dòng)脈血竇關(guān)閉，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率.而產(chǎn)后母嬰接觸，一是可以增進(jìn)母嬰之間的感情，二是可以使腦垂體分泌內(nèi)源性的催產(chǎn)素，促使子宮收縮，達(dá)到止血的目的.此種無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)明顯改善了傳統(tǒng)有創(chuàng)性護(hù)理干預(yù)的弊端，有止血效果明顯等優(yōu)點(diǎn)[4]，從而增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的滿意度.研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理干預(yù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05).

筆者認(rèn)為對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血要積極預(yù)防.做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)念A(yù)防、治療措施，對(duì)減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要的意義和作用.一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，必須分秒必爭(zhēng)，搶救不及時(shí)就會(huì)給產(chǎn)婦帶來生命危險(xiǎn).因此，平時(shí)要求護(hù)理人員要認(rèn)真細(xì)致的觀察產(chǎn)婦情況，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療水平，及時(shí)做出診斷并給予治療措施.

綜上所述，對(duì)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者給予個(gè)性化無創(chuàng)性的護(hù)理干預(yù)療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 11. 15)

【文章編號(hào)】1007－8517 ( 2015) 04－0136－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473. 71