劉慧敏江西省吉安市青原區(qū)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西　吉安　343000

蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉50例臨床觀察

劉慧敏
江西省吉安市青原區(qū)濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江西吉安343000

【摘要】目的:觀察蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉的臨床療效.方法:選取急性腹瀉患兒100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例.對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加用蒙脫石散治療，并比較兩組臨床療效以及安全性.結(jié)果:觀察組患兒嘔吐停止時(shí)間、腹瀉性狀、次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05);觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0. 05)，兩組均未見不良反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論:蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】小兒急性腹瀉;蒙脫石散劑;臨床觀察

小兒急性腹瀉好發(fā)于夏秋季節(jié)，頻繁的腹瀉和嘔吐會(huì)使患兒體內(nèi)丟失大量的水分和電解質(zhì)，對(duì)患兒生命造成嚴(yán)重威脅.筆者近年來(lái)采用蒙脫石散劑(商品名:思密達(dá))治療小兒急性腹瀉取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取我院2013年1月至2014年1月收治的急性腹瀉患兒100例作為研究對(duì)象，所有患兒發(fā)病時(shí)間均≤5 d，腹瀉次數(shù)每天≥4次，大便性狀呈水樣、黏液或膿血便，并伴有不同程度的發(fā)熱癥狀，急性發(fā)病期均未給予任何藥物治療，并排除對(duì)所選用藥物過(guò)敏者.將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例.觀察組中男29例，女21例，年齡3個(gè)月至7歲，平均年齡(3. 2±1. 1)歲，每天腹瀉次數(shù)4～15次，每天平均腹瀉次數(shù)(6. 8±1. 2)次，病程0. 5～5 d，平均病程(3. 2±0. 7)d;對(duì)照組中男30例，女20例，年齡4個(gè)月至6歲，平均年齡(3. 4± 1. 2)歲，每天腹瀉次數(shù)4～12次，每天平均腹瀉次數(shù)(6. 4±1. 3)次，病程1～5 d，平均病程(2. 9±0. 6)d.兩組患兒性別、年齡、腹瀉次數(shù)及病程等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括根據(jù)患兒的脫水程度給予靜脈補(bǔ)液、調(diào)整飲食、合理選用抗菌藥物以及口服次碳酸鉍或輕酸蛋白等.對(duì)照組僅行上述常規(guī)治療;觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散劑(商品名:思密達(dá);批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690;生產(chǎn)企業(yè):博福－益普生(天津)制藥有限公司;包裝規(guī)格: 3 g/袋)治療.藥物劑量:≤1歲的患兒每天1袋，分3次服用; 1～2歲患兒每天1～2袋，平均分3次服用;＞2歲的患兒每天3袋，分3次服用.

1. 3觀察指標(biāo)每隔24 h檢查1次，對(duì)兩組患兒嘔吐停止時(shí)間、腹瀉性狀、次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間進(jìn)行觀察比較，并對(duì)所有患兒用藥安全性加強(qiáng)觀察.

1. 4療效判定顯效:治療2 d內(nèi)患兒臨床癥狀消失，大便性狀恢復(fù)正常，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d;有效:治療2 ～3 d內(nèi)患兒臨床癥狀消失，大便性狀轉(zhuǎn)好，腹瀉次數(shù)減少至≤3次/d;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者[1].

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15. 0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1臨床觀察指標(biāo)比較治療后觀察組患兒嘔吐停止時(shí)間、腹瀉性狀、次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯小于對(duì)照組(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組患兒臨床癥狀改善情況比較表(d，x±s)

2. 2兩組臨床療效比較觀察組患者總有效率為96. 0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78. 0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表2.

表2　兩組臨床療效比較表(例)

2. 3兩組不良反應(yīng)比較兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生.

3　討論

小兒急性腹瀉是臨床兒科的常見病和多發(fā)病，以大便性狀改變和次數(shù)增多為主要特征.臨床常規(guī)治療包括飲食療法、靜脈補(bǔ)液以及控制感染等.有研究顯示[2]，健康兒童糞便標(biāo)本中需氧菌和厭氧菌的比例是1∶1000，而腹瀉患兒其兩種病原菌之比為1∶1，即腹瀉患兒的腸道厭氧菌減少了1000倍，這意味著小兒腹瀉時(shí)腸道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào)，會(huì)進(jìn)一步加重菌群紊亂，并進(jìn)一步加重病情，因此維持腸道生態(tài)平衡是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵.

蒙脫石散劑即思密達(dá)，是從天然蒙脫石中提取出來(lái)的雙八面體層紋狀結(jié)構(gòu)的微粒，其組成成分含有氧化鋁、氧化硅以及特殊帶電不均勻性顆粒，因此具有加強(qiáng)、修復(fù)消化道粘膜屏障、固定和清除多種病原體和毒素等方面的作用[3]，對(duì)消化道粘膜具有較強(qiáng)的覆蓋能力.同時(shí)該藥可與粘液蛋白結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面增強(qiáng)粘液屏障，保護(hù)消化道粘膜免受侵害，從而恢復(fù)消化道正常生理功能[4].蒙脫石散劑可吸附消化道內(nèi)氣體和各種攻擊因子，如輪狀病毒、大腸桿菌等，使之失去致病作用[5];并可促進(jìn)損傷消化道粘膜的再生，修復(fù)損傷系統(tǒng)，維持正常菌群平衡，提高消化道免疫功能.總之，蒙脫石散劑完全對(duì)癥于小兒腹瀉的治療，同時(shí)其為袋裝制劑，具有香蘭索的芳香味，可在一定程度上提高患兒服藥的依從性[6].

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)治療的觀察組其治療后嘔吐消失時(shí)間、腹瀉性狀和次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床治療總有效率明顯大于對(duì)照組，且未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生.表明蒙脫石散劑治療小兒急性腹瀉療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 19)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)06－0043－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R725. 7