陳惠蘭江西省贛州市市立醫(yī)院，江西　贛州　341099

人本位整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)66例中的應(yīng)用分析

陳惠蘭
江西省贛州市市立醫(yī)院，江西贛州341099

【摘要】目的:觀察剖宮產(chǎn)患者采用人本位整體護(hù)理的臨床效果.方法:選取行剖宮產(chǎn)術(shù)的132例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各66例.對(duì)照組僅行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組應(yīng)用人本位整體護(hù)理.觀察兩組產(chǎn)婦臨床護(hù)理效果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析.結(jié)果:護(hù)理后干預(yù)組產(chǎn)婦EPDS評(píng)分，新生兒Apgar評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿意度均顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用人本位整體護(hù)理可有效改善母嬰健康狀態(tài)，提升臨床滿意程度，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);人本位整體護(hù)理;心理護(hù)理

人本位整體護(hù)理主要指在充分了解病患狀況的基礎(chǔ)上，采用個(gè)性化結(jié)合整體化的護(hù)理方式盡可能提高病患的身心體驗(yàn)，以保證臨床最佳護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1].該護(hù)理方法不但能夠促進(jìn)病患的身體康復(fù)速度，也可顯著改善患者的內(nèi)心感受.本院自2012年6月起開(kāi)始在剖宮產(chǎn)術(shù)中逐漸推廣該種護(hù)理模式，筆者將其護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，旨在探討該種護(hù)理模式的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2012年6月至2014年6月本院行剖宮產(chǎn)術(shù)的132例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn):①單胎;②無(wú)合并妊娠期并發(fā)癥;③存在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征且無(wú)治療禁忌;④產(chǎn)婦與家屬均明確研究方法，簽署知情同意書(shū).隨機(jī)將其分為對(duì)照組與干預(yù)組各66例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～37歲，平均(27. 8±3. 5)歲，平均孕周(39. 7±0. 3)周;干預(yù)組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均(27. 4±3. 7)歲，平均孕周(39. 8±0. 2)周.兩組年齡及孕周等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法對(duì)照組產(chǎn)婦均采用常規(guī)護(hù)理方法，依據(jù)剖宮產(chǎn)術(shù)的具體流程完成護(hù)理配合工作.干預(yù)組產(chǎn)婦給予人本位整體護(hù)理措施，待產(chǎn)期間協(xié)助填寫(xiě)問(wèn)卷，總結(jié)患者主要疑慮問(wèn)題并對(duì)情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理開(kāi)展過(guò)程中均秉承上述問(wèn)題，盡量滿足產(chǎn)婦心理需求.①術(shù)前:首先依據(jù)產(chǎn)婦存在的焦慮、恐懼心情進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)專業(yè)化、個(gè)性化的溝通增加產(chǎn)婦對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的信任程度.著重講述剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉方法與安全性，緩解過(guò)度緊張的情緒狀態(tài)，提高身心愉悅感.②術(shù)中:積極配合醫(yī)師完成各項(xiàng)手術(shù)操作，嚴(yán)密觀測(cè)產(chǎn)婦機(jī)體狀態(tài).制定護(hù)士擔(dān)任全程陪護(hù)的工作，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦疑慮問(wèn)題進(jìn)行解答，將臨床關(guān)懷最大化表現(xiàn).胎兒娩出后立即給予吸痰與臍帶等處理，并盡早讓產(chǎn)婦接觸到新生兒，使其全面了解新生兒狀況，減少產(chǎn)后不良心理問(wèn)題的發(fā)生.③術(shù)后:采用母嬰同室的住院方式，確保病房的舒適與溫馨，持續(xù)觀察產(chǎn)婦生理恢復(fù)狀況.主動(dòng)講解術(shù)后疼痛的發(fā)生原因，再次開(kāi)展心理疏導(dǎo)轉(zhuǎn)移其注意力，并要求家屬盡量多的給予陪護(hù)，減輕自感疼痛程度.指導(dǎo)正確的進(jìn)食方式，保證豐富的營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)切口迅速愈合.如存在產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥表現(xiàn)，依據(jù)其性格特點(diǎn)給予更多的心理?yè)嵛颗c疏導(dǎo)，增加病患對(duì)護(hù)理人員的依賴感.

1. 3觀察指標(biāo)護(hù)理后針對(duì)產(chǎn)婦采用EPDS產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行評(píng)分[2]，共包括10個(gè)項(xiàng)目，各為0～3分;并在分娩后1min進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分[3].記錄兩組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率.同時(shí)，采用護(hù)理滿意度問(wèn)卷對(duì)病患進(jìn)行綜合評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、護(hù)理效果等內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)估中均包含滿意與不滿意兩種答案，統(tǒng)計(jì)兩組內(nèi)病患滿意數(shù)量并相應(yīng)計(jì)算滿意率.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

干預(yù)組產(chǎn)婦與新生兒的相關(guān)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度均與對(duì)照組存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見(jiàn)表1.

表1　兩組產(chǎn)婦與新生兒護(hù)理后的臨床指標(biāo)比較

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科常見(jiàn)的分娩手術(shù)，由于手術(shù)的創(chuàng)傷性以及產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)嚴(yán)重影響其心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)其術(shù)后恢復(fù)也存在一定程度的影響.人本位整體護(hù)理中主要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的心理?yè)嵛颗c日常關(guān)懷，在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施時(shí)著重創(chuàng)造家庭般的溫暖氛圍，使患者在住院期間的情緒狀態(tài)得到良好改善，進(jìn)而緩解多重心理壓力，不但為其術(shù)后恢復(fù)提供良好保障，也可縮短護(hù)患距離，提升護(hù)理人員的認(rèn)可程度.

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦的EPDS評(píng)分為(3. 8± 2. 2)分，新生兒Apgar評(píng)分為(9. 2±0. 5)分，均顯著好于對(duì)照組，提示該護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)以及新生兒健康程度均有良好的提升作用，能夠較好地改善母嬰健康狀況.同時(shí)，本組患者中并發(fā)癥發(fā)生率為1. 5%，護(hù)理滿意率為98. 5%，亦顯著優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)此護(hù)理模式也可減輕母嬰分娩風(fēng)險(xiǎn)，并增強(qiáng)產(chǎn)婦與家屬對(duì)臨床護(hù)理的認(rèn)可程度.

綜上所述，針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用人本位整體護(hù)理可有效改善母嬰健康狀態(tài)，提升臨床滿意程度，值得廣泛推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 13)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0140－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R473. 71