劉應(yīng)峰安徽省含山縣城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽　含山　238100

小切口手術(shù)治療急性闌尾炎36例臨床觀察

劉應(yīng)峰
安徽省含山縣城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽含山238100

【摘要】目的:對急性闌尾炎采用小切口手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析.方法:選取72例急性闌尾炎患者進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用小切口手術(shù)治療)和對照組(采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療)，各36例.對比兩組患者手術(shù)時間、康復(fù)時間、住院時間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率.結(jié)果:治療組患者采用小切口手術(shù)治療后手術(shù)時間、康復(fù)時間為和住院時間均短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:小切口手術(shù)治療急性闌尾炎臨床上可獲得理想效果.

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;小切口手術(shù);急腹癥

急性闌尾炎屬于外科較為常見的急腹癥，其在一定程度上影響患者正常生活.筆者對急性闌尾炎患者采用小切口手術(shù)治療，效果較好，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年11月至2014年10月收治的72例急性闌尾炎患者.其中治療組36例，男21例，女15 例;患者年齡為19～60歲，平均年齡(39. 54±1. 16)歲;對照組36例，男20例，女16例;患者年齡為20～59歲，平均年齡(40. 03±1. 05)歲.兩組性別及年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法

1. 2. 1對照組患者通過傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療術(shù)后依據(jù)患者臨床癥狀實施相應(yīng)補充營養(yǎng)和抗感染等治療，促使患者早日康復(fù).

1. 2. 2治療組患者采用小切口手術(shù)進(jìn)行治療取平臥位，采用連續(xù)硬膜外麻醉，在患者臍和右髂前上棘連線中外1/3交點垂直線上做一長度為1. 5～2. 5cm的切口.將皮膚切開后，用血管鉗對淺筋膜進(jìn)行鈍性分離，充分暴露腹外斜肌腱膜，沿肌纖維方向切開，之后依次將腹內(nèi)斜肌和腹橫肌實施鈍性分離，最后將腹膜切開.用兩把小拉鉤放置在腹腔，充分?jǐn)U大視野，通過卵圓鉗沿側(cè)腹壁滑向后腹膜，將盲腸夾住后沿結(jié)腸帶尋找闌尾，之后順行或是逆行將闌尾切除.對于出現(xiàn)腹內(nèi)滲液的患者，應(yīng)用紗布將其擦拭干凈，不進(jìn)行腹腔沖洗.手術(shù)完成后，用間斷或是連續(xù)的方法對腹外斜肌腱膜和皮下組織進(jìn)行縫合，避免出現(xiàn)死腔現(xiàn)象.術(shù)后依據(jù)患者臨床癥狀實施相應(yīng)補充營養(yǎng)和抗感染等治療，促使患者早日康復(fù).

1. 3觀察指標(biāo)[1]對兩組患者手術(shù)時間、康復(fù)時間、住院時間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察.

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS17. 0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±s)，采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1對比兩組患者手術(shù)時間、康復(fù)時間和住院時間治療組的手術(shù)時間、康復(fù)時間和住院時間均短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，詳見表1.

表1　兩組手術(shù)時間、康復(fù)時間和住院時間的比較(x±s，n =36)

2. 2對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率治療組患者采用小切口手術(shù)治療后，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為13. 90%;對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后，其出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)33. 35%.采用小切口手術(shù)治療患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2.

表2　兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

3　討論

轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點反跳痛和壓痛等為急性闌尾炎疾病的主要臨床癥狀，若不及時給予患者有效的治療，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、白細(xì)胞計數(shù)增高及嘔吐等癥狀，威脅患者健康和生命.在臨床上，傳統(tǒng)手術(shù)方法治療急性闌尾炎雖可在一定程度上改善患者臨床癥狀.但該種治療方法具有創(chuàng)傷大、不良反應(yīng)多和術(shù)后恢復(fù)慢等弊端，影響患者整體治療效果.隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，小切口手術(shù)應(yīng)運而生，其可有效避免傳統(tǒng)開腹手術(shù)出現(xiàn)的弊端，促使患者早日康復(fù)[2].

本次研究選取的72例急性闌尾炎患者中，治療組患者手術(shù)時間、康復(fù)時間、住院時間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同對照組患者間存在一定差異性(P＜0. 05)，本文臨床觀察結(jié)果同雷濤的臨床研究結(jié)果基本一致[3].綜上所述，治療急性闌尾炎采用小切口手術(shù)具有顯著效果，值得在治療急性闌尾炎中推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

[1]戚發(fā)田．小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究[J]．中外醫(yī)療，2012，(06): 82．

[2]陳勇．小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床研究[J]．中國保健營養(yǎng)，2012，(10): 3710．

[3]雷濤．小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33(03): 315－316．

收稿日期:( 2014. 10. 13)

【文章編號】1007－8517(2015)02－0091－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R574. 61