朱海綿　羅小勇廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東　汕尾　516600

開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的分析與體會(huì)

朱海綿羅小勇
廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東汕尾516600

【摘要】目的:探析醫(yī)院開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的具體情況和工作體會(huì)。方法:選取醫(yī)院門(mén)診藥物咨詢記錄作為主要研究資料，回顧性分析咨詢藥物內(nèi)容、類型以及服務(wù)對(duì)象。結(jié)果:在藥物咨詢服務(wù)中，患者為主要服務(wù)對(duì)象，抗菌藥物為主要咨詢藥物，藥品的不良反應(yīng)、基本信息、藥理作用以及用法用量等為主要咨詢內(nèi)容。結(jié)論:醫(yī)院門(mén)診部門(mén)開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，可以幫助患者改善用藥的依從性，有效提高藥師的專業(yè)服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)臨床用藥的合理性和安全性，因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定要充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的重要性，積極開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】藥物咨詢服務(wù);合理用藥;醫(yī)院門(mén)診

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這在一定程度上給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。在醫(yī)院的藥房工作中，藥物咨詢服務(wù)作為其中的一個(gè)重要組成部分，與醫(yī)院合理用藥水平的提高有著密不可分的聯(lián)系。藥物咨詢作為藥師與家屬、患者以及醫(yī)務(wù)工作者之間比較重要的一條溝通渠道，是醫(yī)院臨床藥學(xué)中的一項(xiàng)基本工作，也是患者可以直接享受藥師提供藥學(xué)服務(wù)的一種有效方式[1]。本文將醫(yī)院門(mén)診藥物咨詢記錄作為主要研究資料，回顧性分析了咨詢藥物內(nèi)容、類型以及服務(wù)對(duì)象，認(rèn)為醫(yī)院門(mén)診部門(mén)開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，有助于藥師專業(yè)服務(wù)水平的提高，在一定程度上可以實(shí)現(xiàn)臨床用藥的安全性與合理性。現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1　資料與方法

將本院2012年2～11月期間的300份醫(yī)院門(mén)診藥物咨詢記錄作為主要研究資料，將咨詢藥物內(nèi)容、類型以及服務(wù)對(duì)象作為分類依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)做好分析統(tǒng)計(jì)記錄工作。

2　結(jié)果

2.1咨詢者身份在本次研究中，藥物咨詢的人數(shù)一共為300例，其中，190例為患者及家屬，占總咨詢?nèi)藬?shù)的71.52%; 65例為醫(yī)護(hù)人員，占總咨詢?nèi)藬?shù)的23.63%; 15例為其它人員，占總咨詢?nèi)藬?shù)的4.95%。具體如表1所示。

表1　咨詢者身份分類(例)

2.2咨詢藥物類型統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在藥物咨詢服務(wù)中，藥物類別主要有泌尿系統(tǒng)用藥、抗菌藥物、內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥以及消化系統(tǒng)用藥等，具體如表2所示。

表2　咨詢藥物具體類型

2.3咨詢藥物內(nèi)容統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在對(duì)藥物內(nèi)容進(jìn)行咨詢時(shí)，主要包括藥品不良反應(yīng)、基本信息、藥理作用以及用法用量等多個(gè)方面，具體如表3所示。

表3　咨詢藥物具體內(nèi)容

3　討論

3.1咨詢者的身份本次研究結(jié)果表明，醫(yī)院門(mén)診部門(mén)開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，患者與家屬為服務(wù)的主要對(duì)象，占總咨詢?nèi)藬?shù)的71.52%，可以看出，隨著患者與家屬自我保護(hù)意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，在一定程度上也提高了藥物使用安全意識(shí)。從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理現(xiàn)狀來(lái)看，開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的重要性逐漸凸顯出來(lái)，尤其是對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，在開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)時(shí)，大部分服務(wù)對(duì)象為嚴(yán)重缺乏基本醫(yī)藥知識(shí)、文化程度不高的患者，通過(guò)給廣大患者提供藥物咨詢服務(wù)，一方面可以進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院藥師的信任和理解，幫助患者改善用藥的依從性;另一方面還能有效提高藥師的專業(yè)水平，在一定程度上有助于實(shí)現(xiàn)用藥的有效性、安全性以及合理性。同時(shí)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床用藥的規(guī)格和藥品種類、數(shù)量也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]，這在一定程度上給醫(yī)生選擇合適的臨床用藥帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，通過(guò)開(kāi)展藥物咨詢，可以讓藥師與臨床醫(yī)生建立一定的聯(lián)系，進(jìn)一步加強(qiáng)二者之間的交流與合作，有助于臨床用藥水平的提高。因此，醫(yī)院門(mén)診部門(mén)藥物咨詢服務(wù)的開(kāi)展，在一定程度上得到了廣大醫(yī)護(hù)人員的高度認(rèn)可。

3.2咨詢藥物類型本次研究結(jié)果表明，醫(yī)院門(mén)診部在開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)時(shí)，抗菌類藥物為咨詢藥物中比較常見(jiàn)的，占總咨詢藥物的23.56%，在各類咨詢藥物中居于首位。由于抗菌藥物具有品種數(shù)量多、臨床使用面積廣的特點(diǎn)，醫(yī)

務(wù)工作者在選擇臨床用藥時(shí)，本身就具有一定的難度，尤其是近年來(lái)藥品種類的不斷增多，醫(yī)生無(wú)法全面及時(shí)了解新型抗菌藥物的基本屬性和特點(diǎn)，導(dǎo)致臨床用藥的不合理現(xiàn)象普遍存在。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，我國(guó)臨床上運(yùn)用抗菌類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，所以，醫(yī)院門(mén)診部門(mén)在開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)時(shí)，咨詢抗菌藥物的患者和家屬人數(shù)較多。同時(shí)，在開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)時(shí)，除了抗菌藥物，還有以下幾種藥物:①心腦血管系統(tǒng)用藥:據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，近年來(lái)，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，相比較腫瘤而言，其發(fā)病率和死亡率都居于首位[3]，由于心腦血管疾病具有聯(lián)合用藥、病程長(zhǎng)、容易出現(xiàn)并發(fā)癥以及用藥時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，所以，進(jìn)一步提高心腦血管疾病臨床用藥的安全性和合理性，對(duì)幫助患者更快更好地恢復(fù)健康有著極其重要的意義;②泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)用藥等:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平逐漸提高，逐漸加快的生活節(jié)奏，給人們的心理、工作以及生活都帶來(lái)沉重的壓力，并且大多數(shù)人群都長(zhǎng)期處于一種不健康的生活方式中，這在一定程度上導(dǎo)致這些疾病每年發(fā)病率的不斷上升，所以，在藥物咨詢服務(wù)中，對(duì)這些藥物進(jìn)行咨詢的患者和家屬人數(shù)也在不斷增多，患者在咨詢藥物時(shí)，藥師一定要保持友善溫和的態(tài)度，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，耐心給患者講解藥品基本屬性和特點(diǎn)，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，藥師對(duì)患者用藥進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，只有這樣，才能幫助患者改善用藥的依從性，從而有效提高臨床用藥的有效性和安全性。

3.3咨詢藥物內(nèi)容本次研究結(jié)果表明，在開(kāi)展藥品咨詢服務(wù)時(shí)，咨詢藥物內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面:①藥品基本信息:對(duì)于到醫(yī)院就診的患者而言，在對(duì)自身疾病進(jìn)行關(guān)注的同時(shí)，對(duì)藥品的基本信息也尤為關(guān)注，比如藥品的名稱、價(jià)格以及醫(yī)保報(bào)銷比例等，患者在進(jìn)行藥物咨詢時(shí)，藥師一定要耐心聽(tīng)取患者擔(dān)心的問(wèn)題和關(guān)注的焦點(diǎn)，將患者的實(shí)際需求作為基本出發(fā)點(diǎn)，給予患者科學(xué)、合理的有效建議;②藥品用量與用法:在藥物咨詢服務(wù)中，咨詢藥品用量與用法的人數(shù)也較多，占總咨詢?nèi)藬?shù)的26.09%，僅次于藥品基本信息居于第二。一般來(lái)說(shuō)，在臨床治療中，藥品的用量與用法在一定程度上與用藥的安全和藥物療效有著密不可分的聯(lián)系，尤其是人們比較關(guān)注的服用藥物時(shí)間，比如睡前、晨起、餐后或者餐前等。針對(duì)這一問(wèn)題，藥師一定要將時(shí)間藥理學(xué)、藥效學(xué)以及藥動(dòng)學(xué)等原理作為基本依據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際病情，指導(dǎo)患者在合適的時(shí)間服用藥物，這樣不僅可以充分發(fā)揮藥物作用，有效增強(qiáng)療效，還能減少藥物的毒副作用，在一定程度上可以有效避免服藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)[4];③藥品不良反應(yīng):隨著患者自身安全意識(shí)的不斷提高，藥品不良反應(yīng)也逐漸成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)，咨詢?nèi)藬?shù)也越來(lái)越多。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，藥師一定要耐心給患者解釋，強(qiáng)調(diào)每種藥物在具備治療作用的同時(shí)，也存在相應(yīng)地副作用，但是不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率較低，只有這樣，才能消除患者的心理顧慮，積極配合醫(yī)生治療，幫助患者更快更好地恢復(fù)身體健康。

綜上所述，在藥學(xué)服務(wù)中，藥物咨詢作為其中的一個(gè)重要組成部分，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要開(kāi)展的一項(xiàng)工作。并且醫(yī)院門(mén)診部門(mén)開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)，可以幫助患者改善用藥的依從性，有效提高藥師的專業(yè)服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)臨床用藥的合理性和安全性。因此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一定要充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展藥物咨詢服務(wù)的重要性，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，推動(dòng)藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量的提高，從而實(shí)現(xiàn)藥學(xué)工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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收稿日期:( 2014.11.09)

作者簡(jiǎn)介:朱海綿(1971－)，男，廣東省汕尾市第二人民醫(yī)院(汕尾逸揮基金醫(yī)院)。

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)03－0139－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R197.323