陸建華

規(guī)范化盆底肌鍛煉對子宮肌瘤切除術后盆底功能的干預價值評析

陸建華

【摘要】目的 對規(guī)范化盆底肌鍛煉對子宮肌瘤切除術后盆底功能的干預價值進行探討。方法 選擇2013年5月～2014年6月我院收治的90例子宮肌瘤切除術后患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，對照組采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上給予規(guī)范化的盆底肌鍛煉，對比分析兩組患者的護理痊愈率、壓力性尿失禁發(fā)生率及肌力情況。結果 患者的壓力性尿失禁率為4.35%，護理痊愈率為95.65%，對照組的壓力性尿失禁率為22.73%，護理痊愈率為77.27%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 規(guī)范化盆底肌鍛煉對子宮肌瘤切除術后患者的盆底功能具有積極的干預價值。

【關鍵詞】盆底肌鍛煉；子宮肌瘤切除術；盆底功能；干預價值

子宮肌瘤是臨床常見的腫瘤疾病之一，患病人群主要以中年婦女為主，隨著女性面臨的家庭與社會壓力不斷增大，該疾病的發(fā)病率一直居高不下，給患者的身心健康及生活質量造成了嚴重的影響[1]。子宮肌瘤切除術是治療該疾病的有效手段之一，但術后易并發(fā)盆底功能障礙癥狀，使盆底肌力受到影響，進而產生壓力性尿失禁疾病，給患者造成了嚴重的心理壓力及生理痛苦[2]。本研究就規(guī)范化盆底肌鍛煉對子宮肌瘤切除術后盆底功能的干預價值進行分析，具體報道如下。

1　基本資料和方法

1.1 基本資料

選擇2013年5月～2014年6月我院收治的90例子宮肌瘤切除術后患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組46例，對照組44例。實驗組年齡50～76歲，平均年齡為（61.23±9.67）歲，其中有17例肌壁間肌瘤、15例漿膜下肌瘤及14例向闊韌帶內生長；對照組年齡51～77歲，平均年齡為（60.59±9.17）歲，其中有20例肌壁間肌瘤、14例漿膜下肌瘤及10例向闊韌帶內生長。所有患者均為子宮肌瘤術后，符合本次研究的基本條件。對比兩組患者的年齡、疾病類型、婚史等一般資料，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采取常規(guī)的護理模式進行臨床護理，積極做好并發(fā)癥的預防和護理；普及相關的疾病知識和手術知識，并告知相關的注意事項；給予有效的心理疏導等，以改善治療情緒。

1.2.2 實驗組 實驗組在常規(guī)護理的基礎上指導患者進行規(guī)范化的盆底肌鍛煉。指導規(guī)范化的盆底肌鍛煉法，根據實際情況制定治療方案。例如松弛反射鍛煉、場景反射鍛煉、生物反饋、電刺激及A 3反射鍛煉等，循序漸進地指導患者進行康復訓練等，最少隔1天進行1次，每周2次，持續(xù)治療15次即可[3]。提醒患者在鍛煉3個月后，定時到醫(yī)院進行復查。

1.3 觀察指標

治療結束后，對實驗組和對照組子宮肌瘤切除術后患者的護理治愈率、壓力性尿失禁率及肌力情況進行觀察，護理治愈率越高，壓力性尿失禁率越低，肌力恢復情況越好，表示該鍛煉方法的臨床價值越大。本研究將肌力情況分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，具體的評價指標如下：Ⅰ度：用手指擠壓陰道的過程中，感覺肌力非常松軟，未感覺到任何阻力。Ⅱ度：用手指擠壓陰道的過程中，可感到一定的阻力。Ⅲ度：用手指擠壓陰道的過程中，可感到較大的阻力，觸及組織塊的堅韌度較好。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區(qū)，計量資料使用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1 肌張力恢復情況

實驗組子宮肌瘤切除術后患者的肌張力恢復情況優(yōu)于對照組子宮肌瘤切除術后患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 壓力性尿失禁發(fā)生率

實驗組子宮肌瘤切除術患者中，共有2例患者并發(fā)壓力性尿失禁癥狀，即發(fā)生率為4.35%，對照組子宮肌瘤切除術患者中，共有10例患者并發(fā)壓力性尿失禁癥狀，即發(fā)生率為22.73%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　 實驗組和對照組子宮肌瘤切除術后患者的肌力情況比較表[n（%）]

2.3 護理治愈率

實驗組患者的護理治愈率為95.65%，共治愈44例，對照組患者的護理治愈率為77.27%，共治愈34例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

子宮肌瘤是臨床常見的腫瘤疾病，子宮肌瘤切除術是治療該疾病的有效手段之一，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應用[4]。盆底功能障礙是子宮肌瘤切除術后的常見并發(fā)癥之一，子宮肌瘤切除術后，其盆底解剖結構和神經支配遭到了一定程度的破壞，其盆底肌肉也會發(fā)生不同程度的損傷，最終導致盆底功能障礙，引發(fā)壓力性尿失禁的發(fā)生。因此，在子宮肌瘤切除術后對患者進行鍛煉指導十分的重要，規(guī)范化的盆底肌鍛煉可有效改善患者的盆底肌張力情況，松弛反射鍛煉、場景反射鍛煉、生物反饋、電刺激及A 3反射鍛煉等鍛煉模式，可增強盆底內肌肉強壯力度，改善其收縮力，緩解手術造成的臨床癥狀，并且通過增加肌肉張力，有效減少了壓力性尿失禁及前后膨壁出的發(fā)生率，改善了患者的生活質量。在指導患者進行規(guī)范化功能鍛煉的過程中，應注意以下兩點：（1）按患者實際情況制定鍛煉，定時、定量地進行鍛煉，以提高治療效率。（2）對患者進行有效的心理指導，普及相關的臨床知識、注意事項。講解相關的臨床成功案例，以提高治療依從性，獲得患者的密切配合。本研究結果表明，采取常規(guī)護理的對照組其肌張力改善情況差于采取在常規(guī)護理基礎上進行規(guī)范化盆底肌鍛煉的實驗組；實驗組壓力性尿失禁率為4.35%，對照組壓力性尿失禁率為22.73%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，規(guī)范化盆底肌鍛煉對子宮肌瘤切除術后患者的盆底功能具有積極的干預價值，能有效減少尿失禁癥狀，提高生活質量。

參考文獻

[1] 李瑞珠. 規(guī)范化盆底肌鍛煉對子宮肌瘤切除術后盆底功能恢復的效果[J]. 中國基層醫(yī)藥，2012，19（19）：2946-2947.

[2] 魏秀麗. 盆底肌功能鍛煉與電刺激聯(lián)合生物反饋對產后盆底功能障礙的干預效果[J]. 中國婦幼保健，2011，26（1）：26-27.

[3] 艾艷敏. 生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉在產后盆底功能康復中的可行性研究[J]. 醫(yī)學信息，2014（21）：263.

[4] 戎明梅. 盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋在女性盆底障礙性疾病中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（2）：101-102.

作者單位：214062江南大學附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院）婦產科

Evaluation the Value of Standardized Pelvic Floor Exercises of Pelvic Floor Function After Hysterectomy

LU Jianhua The Affiliated Hospital of Jiang’nan University / Wuxi City the Fourth People's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology, Wuxi 214062, China

[Abstract]Objective To explore the value of pelvic floor exercises for the purpose of regulating the pelvic floor function after hysterectomy. Methods Selected the 90 cases after resection of uterine fibroids patients from May 2013 to June 2014 in our hospital as the research object, were randomly divided into the experimental group and the control group, the control group took care of routine clinical care, the experimental group on the base of routine nursing care given specification of pelvic floor muscle training, compared nursing of two groups of patients recovery rate and stress urinary incontinence occurred rate and strength. Results Patients with stress urinary incontinence rate was 4.35%, nursing cure rate was 95.65%, and the control group of patients with stress urinary incontinence rate was 22.73%, nursing cure rate was 77.27%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The pelvic floor muscle exercise has positive effect on the treatment of patients with uterine fibroids resection.

[Key words]Pelvic floor exercise, Hysterectomy, Pelvic floor function, Intervention value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.2.174

【文章編號】1674-9308（2015）23-0242-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R711.74