謝立凱 齊晨蕊 孫亞?wèn)|

甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值

謝立凱 齊晨蕊 孫亞?wèn)|

【摘要】目的 分析甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組采用二甲雙胍緩釋片治療，觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，能夠控制血糖，減少低血糖反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；甘精胰島素；2型糖尿?。化熜?/p>

2型糖尿病是一種臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是胰島素分泌不足及胰島素抵抗，伴隨胰島B細(xì)胞功能發(fā)生進(jìn)行性衰退，從而導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌量降低。2型糖尿病主要臨床特征為血糖上升，同時(shí)伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂[1]。臨床認(rèn)為增強(qiáng)胰島素敏感性，降低胰島素抵抗是治療2型糖尿病重要措施，單純口服藥物治療效果欠佳，難以控制患者血糖。研究顯示[2]，早期進(jìn)行胰島素治療能夠有效保護(hù)胰島B細(xì)胞，控制血糖，減少并發(fā)癥。研究選取我院收治的2型糖尿病患者給予甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2014年12月我院收治的2型糖尿病患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組男22例，女16例；年齡60～83歲，平均年齡為（71.4±3.2）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.7±1.1）年；觀察組男21例，女17例；年齡61～85歲，平均年齡為（71.8±3.1）歲；病程1～5年，平均病程為（2.8±1.3）年。兩組的性別、年齡和病程等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組使用二甲雙胍緩釋片治療，口服1 000 mg/次，3次/d，餐前服用，治療12周為一個(gè)療程；觀察組使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙緩釋片治療，入睡前使用甘精胰島素皮下注射治療，初始劑量為10 IU/d，根據(jù)具體空腹血糖變化調(diào)節(jié)藥物使用劑量，若空腹血糖為8～10 mmol/L，應(yīng)增加甘精胰島素劑量2 IU/d；若空腹血糖超過(guò)10 mmol/L，應(yīng)增加藥物劑量4 IU/d；再口服二甲雙胍緩釋片1 000 mg/次，3次/d，餐前服用，治療12周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白和低血糖發(fā)生率，并進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比

觀察組低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3　討論

二甲雙胍是常見(jiàn)的降糖藥物，能夠有效降低葡萄糖的產(chǎn)生，提高外周組織對(duì)于葡萄糖的利用量，進(jìn)而促進(jìn)葡萄糖分解，充分減少胰島素抵抗，進(jìn)而提高降糖作用[3]。2型糖尿病患者的病情會(huì)不斷加重，機(jī)體內(nèi)的胰島功能會(huì)不斷下降，因而降低了胰島素分泌量，如果單純給予二甲雙胍并不會(huì)具有顯著效果。甘精胰島素是注射類長(zhǎng)效胰島素藥物，其能夠有效延遲藥物的吸收，控制血糖水平。對(duì)照組給予二甲雙胍緩釋片，觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均少于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組夜間低血糖發(fā)生率為7.89%（3/38），嚴(yán)重低血糖發(fā)生率為2.63% （1/38），總低血糖發(fā)生率為18.42%（7/38），均低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與朱云波[4]的研究結(jié)果相類似。表明甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍可控制2型糖尿病患者血糖水平。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效確切，能夠控制血糖，減少低血糖反應(yīng)[5]。

表2　兩組低血糖發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 　　血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d） 　　空腹血糖（mmol/L） 　　餐后2 h血糖（mmol/L） 　　糖化血紅蛋白（%）對(duì)照組 　9.91±2.26 　5.59±0.67 　9.59±1.18 　7.19±0.43觀察組 　5.22±1.01* 　5.30±0.34 　7.35±0.86* 　6.38±0.26*

參考文獻(xiàn)

[1] 咼勁松，陳艷. 甘精胰島素對(duì)新診斷2型糖尿病患者血清炎癥反應(yīng)的影響[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（1）：40-42.

[2] 梁秋波，劉小蓮，江浩. 甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：674-675.

[3] 鞏素琴. 用二甲雙胍緩釋片聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：160-161.

[4] 朱云波. 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（4）：22-23.

[5] 黃荷葉. 糖尿病患者的西醫(yī)內(nèi)科療法分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（1）：39-40.

作者單位：130000長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院內(nèi)分泌一科

Clinical Application Value of Insulin Glargine Combine With Metformin in Treatment Type 2 Diabetes

XIE Likai QI Chenrui SUN Yadong Jilin Province People's Hospital the First Endocrinology Department, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To analysis clinical effect of insulin glargine study metformin in type 2 diabetes. Methods Selected 76 cases of type 2 diabetes mellitus patients from December 2012 to December 2014 in our hospital, were randomly divided into the control group and the observation group, each group had 38 cases. The control group treated with metformin zyban, the observation group used insulin glargine with metformin therapy, compared clinical therapeutic effect of two groups. Results The observation group blood glucose control was at that time, 2 hours postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin were less than the control group, P<0.05, had difference statistically significance, the observation group hypoglycemia rate was lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Insulin glargine with metformin therapy in type 2 diabetic curative effect, can control the blood sugar,book=144,ebook=711reduce the hypoglycemia

[Key words]Metformin, Insulin glargine, Type 2 diabetes, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.105

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0143-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R587.1