張應(yīng)菊

彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

張應(yīng)菊

【摘要】目的 評(píng)價(jià)彩超在酒精性肝硬化與肝炎肝硬化鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我中心2013年3月～2015年2月收治的82例酒精性肝硬化患者作為酒精組，選擇同期收治的80例肝炎性肝硬化患者作為肝炎組，比較兩組彩超檢測(cè)值以及肝部的形態(tài)、體積等情況。結(jié)果 與肝炎組比較，酒精組右肝斜徑、右肝厚度、肝臟形態(tài)正常率以及肝臟體積增大率均增高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝炎組肝被膜鋸齒狀以及肝內(nèi)回聲不規(guī)則的發(fā)生率高于酒精組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 彩超在診斷及鑒別酒精性肝硬化與肝炎肝硬化方面具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝硬化；肝炎性肝硬化；彩超；診斷價(jià)值

酒精性肝硬化（ALC）屬臨床常見疾病，指由于長(zhǎng)期過度飲酒，致使肝細(xì)胞壞死、變性以及結(jié)節(jié)狀再生，最終導(dǎo)致肝纖維化或者肝硬化。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，近年來，酒精性肝硬化的患病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，對(duì)身體健康造成威脅[1]，因此早期診斷和鑒別診斷酒精性肝硬化具有重要的意義。通過彩超對(duì)酒精性肝硬化和肝炎肝硬化患者進(jìn)行了鑒別診斷，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我中心2013年3月～2015年2月收治的82例酒精性肝硬化患者作為酒精組，所有患者經(jīng)肝臟組織活檢符合實(shí)驗(yàn)要求，并符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）肝臟活組織檢查顯示有假小葉形成。（2）肝功能減退且常呈陽性表現(xiàn)。（3）肝質(zhì)地堅(jiān)硬且有結(jié)節(jié)感。（4）有門靜脈高壓或肝功能減退的臨床表現(xiàn)或體征。（5）飲酒史＞10年。選擇同期收治的80例肝炎性肝硬化患者作為肝炎組，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并嚴(yán)重心、腦、腎功能不全的患者。其中酒精組男52例，女30例；年齡34～72歲，平均年齡（58.6±8.4）歲；病程9個(gè)月～7年，平均病程（3.2±1.1）年。肝炎組男47例，女33例；年齡32～71歲，平均年齡（58.4±8.8）歲；病程11個(gè)月～8年，平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者的一般資料等比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

采用美國(guó)GEC 5彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)所有患者進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率為3.5 MHz，對(duì)腹部肝臟進(jìn)行多切面全面掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

由2～3名具有中級(jí)以上職稱的彩超技師進(jìn)行判定，比較兩組右肝厚徑、右肝斜徑、肝臟形態(tài)、肝臟體積、肝被膜以及肝臟回聲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　 兩組部分彩超觀察指標(biāo)比較[n（%）]

2　結(jié)果

2.1 兩組右肝斜徑以及右肝厚度比較

酒精組右肝斜徑以及右肝厚度分別為（142.64±22.81）mm、（98.69±9.43）mm，均高于肝炎組的（118.61±19.38）mm、（62.08±8.15）mm，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組部分彩超觀察指標(biāo)比較

酒精組肝臟形態(tài)正常率以及肝臟體積增大率均高于肝炎組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肝炎組肝被膜鋸齒狀以及肝內(nèi)回聲不規(guī)則的發(fā)生率高于酒精組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3　討論

酒精性肝硬化早期為酒精性脂肪肝，患者早期無特異的臨床癥狀和體征，當(dāng)病情進(jìn)展、未得到有效的處理時(shí)，可發(fā)展為肝硬化、肝纖維化，對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。在彩超顯像上，酒精性脂肪肝與脂肪肝相類似，主要是肝臟體積增大、回聲增強(qiáng)以及管道結(jié)構(gòu)模糊等。當(dāng)病情繼續(xù)進(jìn)展，發(fā)展為肝硬化時(shí)，可以出現(xiàn)肝被膜不光滑或毛糙，肝細(xì)胞排列紊亂，假小葉取代了正常肝小葉，肝臟實(shí)質(zhì)回聲較均勻，容易導(dǎo)致誤診或漏診的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，酒精組右肝斜徑、右肝厚度、肝臟形態(tài)正常率以及肝臟體積增大率均高于肝炎組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究顯示[5-6]，肝炎肝硬化彩超的主要表現(xiàn)為肝臟體積不僅縮小且形態(tài)也出現(xiàn)異常，肝臟被膜呈鋸齒狀，肝臟內(nèi)鱗片狀、苔蘚狀及網(wǎng)格狀樣的不規(guī)則回聲增高，與本次肝炎組肝被膜鋸齒狀以及肝內(nèi)回聲不規(guī)則的發(fā)生率高于酒精組的結(jié)果相一致，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，彩超在診斷及鑒別酒精性肝硬化與肝炎肝硬化方面具有臨床應(yīng)用價(jià)值，可為臨床治療方案的擬定提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：551500黔西縣水西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

The Value of Color Doppler Ultrasound in the Differential Diagnosis of Alcoholic Cirrhosis and Hepatitis Cirrhosis

ZHANG Yingju Qianxi County Shuixi Community Health Center, Qianxi 551500, China

[Abstract]Objective To evaluate the value of color doppler ultrasound in the differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and cirrhosis. Methods Selected 82 cases of alcoholic liver cirrhosis patients were used as the alcohol group, 80 cases of hepatitis cirrhosis patients form March 2013 to February 2015 in our center were used as hepatitis group. The ultrasound detection value and liver morphology, size were compared between the two groups. Results Compared with hepatitis group, the right liver oblique diameter, right thickness of the liver, liver morphological normal rate and liver volume rate of the alcohol group were increased, P<0.05, had difference statistically significance. Liver membrane jagged and liver echo of irregular occurrence rate of the hepatitis group was higher than that of the alcohol group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Color doppler ultrasound has important clinical value in diagnosis and differential diagnosis of alcoholic cirrhosis and hepatitis B cirrhosis.

[Key words]Alcoholic cirrhosis, Hepatitis cirrhosis, Color doppler ultrasound, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.041

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0059-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445