佟國蓮，趙 虹（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病療效觀察

佟國蓮，趙 虹
（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的研究益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病的臨床療效。方法選取我院2015年1月～2016年1月收治的冠心病患者56例為研究對(duì)象，均分成觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采用西藥辛伐他汀、酒石酸美托洛爾片以及阿司匹林腸溶片治療，觀察組采用益氣養(yǎng)心湯治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者的總有效率與心電圖ST-T恢復(fù)正常率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用益氣養(yǎng)心湯方治療冠心病能有效提高患者的臨床治療效果，具有較大應(yīng)用價(jià)值。

益氣養(yǎng)心湯方；冠心??；療效

中醫(yī)學(xué)上將冠心病歸納為胸痹、厥心痛以及心悸的范疇，并認(rèn)為該疾病是本虛標(biāo)實(shí)之證。近年來，冠心病的發(fā)病率有所上升，患者的年齡也更加年輕化。冠心病對(duì)患者的身心健康具有較大的危害。目前中醫(yī)治療在冠心病的治療中具有顯著的療效，其中一起養(yǎng)心湯方在冠心病臨床治療中的效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2015年1月～2016年1月收治的冠心病患者56例為研究對(duì)象。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)患者用藥治療方式的不同，分成觀察組與對(duì)照組，各28例。對(duì)照組男16例，女12例。年齡45～70歲，平均年齡（54.5±4.2）歲，病程1～13年，平均病程（4.8±1.2）歲。觀察組男17例，女11例。年齡43～70歲，平均（54.3±4.0）歲，病程1～11年，平均（4.5±1.3）歲。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷

冠心病患者多為中年及以上人群，常見膻中或心前區(qū)憋悶有疼痛感，部分患者的疼痛可左肩背部、咽喉部、左上臂內(nèi)側(cè)部位；患者經(jīng)常伴有心悸、氣短、盜汗等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、面色蒼白、唇甲青紫、劇烈喘息、冷汗、心跳加快不解或心律失常等癥狀，可能導(dǎo)致患者猝死[1]。經(jīng)靜態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等檢查，可做出明確診斷。必要時(shí)可運(yùn)用冠脈造影術(shù)或心臟彩超檢查做出診斷。

中醫(yī)診斷：心陽虧虛，氣滯痰阻氣機(jī)者，常見的表現(xiàn)有頭痛、自汗、胸悶、舌胖嫩苔白潤、氣短、心悸、神情黯滯或面色蒼白、小便清長、大便稀薄、肢冷畏寒、脈緩滑或結(jié)代等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心陰虛損，痰阻氣機(jī)的患者，多有心悸、眩暈、舌嫩紅苔薄白或無苔、口干、心痛、盜汗、憋氣、耳鳴、腰酸腿軟、夜睡不寧、夜尿多、脈細(xì)數(shù)而促或細(xì)濕而結(jié)等[2]。

西醫(yī)診斷：主要癥狀為心絞痛，臨床診斷可依據(jù)心絞痛的發(fā)作部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、誘因、緩解方式等特點(diǎn)進(jìn)行。并根據(jù)其伴隨典型癥狀與體征變化情況做出確切診斷，同時(shí)對(duì)心絞痛與心肌梗塞進(jìn)行鑒別。心電圖診斷在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，呈現(xiàn)出缺血型ST段下降，超過0.05 mV或T波倒置超過2 mm。在冠心病診斷中，心電圖診斷是最基本的一種。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用西藥治療，辛伐他汀20 mg，1次/d；酒石酸美托洛爾片，6.25～25 mg，1次/d；阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d。

觀察組給予益氣養(yǎng)心湯治療，組方如下：大棗30枚，生地黃、龍骨、生牡蠣、瓜蔞、丹參各15 g，茯苓、黨紅花、阿膠（烊化）、桃仁、川芎、麻仁各10 g，炙甘草、麥冬各12 g，黃芪20 g，參20 g，桂枝6 g，當(dāng)歸6 g，生通草6 g，生姜3片。每劑水煎2次，分2次溫服，1劑/d。15劑為1療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為96.43%（27/28），對(duì)照組的總有效率為75.0%（21/28），觀察組患者的心電圖ST-T恢復(fù)正常的總有效率為89.29%（25/28），對(duì)照組為64.29%（18/28）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病之證為本虛標(biāo)實(shí)，本虛表現(xiàn)為心氣虛、心陽虛，具有兩虛之辨；標(biāo)實(shí)患者具有血瘀、寒凝、氣滯、痰濁之別。患者肝郁多則會(huì)氣滯、氣滯易導(dǎo)致血瘀、血瘀導(dǎo)致胸絡(luò)不暢，因而在臨床表現(xiàn)出心胸悶痛癥[3]。脾虛患者會(huì)內(nèi)生痰濁，痰阻，導(dǎo)致血脈營血失運(yùn)，胸陽阻滯，最終導(dǎo)致冠心病發(fā)。氣滯、血瘀、痰濁以及寒凝是胸痹證的主要病邪。胸痹癥患者經(jīng)常出現(xiàn)病情纏綿反復(fù)，難以治愈，臨床治療的難度較大。

本次研究中，對(duì)照組采用了三種西藥治療的方式，而觀察組采用益氣養(yǎng)心湯方治療。結(jié)果觀察組患者的癥狀改善與缺血性心電圖改善的情況更加明顯，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，益氣養(yǎng)心湯方在冠心病的臨床治療中具有更顯著的治療效果，能有效改善患者的臨床癥狀并降低冠心病的危險(xiǎn)因素，值得進(jìn)行廣泛推廣適用。

[1]陳 敏.養(yǎng)心通脈湯辨證治療冠心病心絞痛50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,10:92-93.

[2]陸紀(jì)元.益氣養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,09:132-133,139.

[3]薛汝萍.益氣養(yǎng)心沖劑配合西藥治療冠心病心功能衰竭臨床觀察[J].山西中醫(yī),2014,01:21-22.

本文編輯：劉帥帥

R259

B

ISSN.2095-6681.2016.28.159.01