孫同會(huì)，盧春霞

（1．青島市李倉(cāng)區(qū)中心醫(yī)院放射科，山東 青島 266041；2．青島市第八人民醫(yī)院 山東 青島 266041）

多層螺旋CT對(duì)急診外傷性肝脾破裂的診斷價(jià)值

孫同會(huì)1，盧春霞2

（1．青島市李倉(cāng)區(qū)中心醫(yī)院放射科，山東 青島 266041；2．青島市第八人民醫(yī)院 山東 青島 266041）

目的 探究在急診外傷性肝脾破裂診斷的過程中，使用多層螺旋CT的價(jià)值。方法 針對(duì)45例疑似急診外傷性肝脾破裂患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查，探究其診斷結(jié)果并分析其價(jià)值，入選患者均為我院2015年2月～2016年8月間收治。結(jié)果 45例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查，診斷出40例患者存在肝脾破裂的現(xiàn)象，后經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和腹腔穿刺進(jìn)行檢驗(yàn)，其中38例被確診，其診斷的準(zhǔn)確率為95.0%。結(jié)論 多層螺旋CT對(duì)急診外傷性肝脾破裂的診斷價(jià)值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠通過相對(duì)簡(jiǎn)單的檢查對(duì)患者疑似損傷部位進(jìn)行掃描，檢查和診斷所用時(shí)間較短，對(duì)于其病變和損傷能夠及時(shí)診斷，對(duì)于臨床及時(shí)準(zhǔn)確的治療具有重要價(jià)值，因此值得臨床借鑒。

多層螺旋CT；急診；外傷性肝脾破裂；診斷價(jià)值

外傷性肝脾破裂在急診過程中較為多見，傷情發(fā)生對(duì)于患者健康會(huì)產(chǎn)生較大程度的影響，同時(shí)如傷情較重甚至可能威脅患者生命安全，因此及時(shí)進(jìn)行診斷并對(duì)患者介入相應(yīng)治療，就具有十分重要的意義。本次我們針對(duì)急診收治疑似外傷性肝脾破裂患者進(jìn)行多層螺旋CT診斷，目的在于為臨床提供參考，本次研究詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)急診收治45例疑似外傷性肝脾破裂患者進(jìn)行多層螺旋CT診斷，入選患者均為我院2015年2月～2016年9月間收治；患者均因?yàn)椴煌驅(qū)е赂共块]合傷來(lái)我院診斷和治療，經(jīng)過初診將患者歸類為外傷性肝脾破裂，后進(jìn)一步對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT診斷。45例患者中女性18例、男性27例，患者年齡均值為（40.35±2.34）歲，患者年齡區(qū)間為12.5～79.5歲。

1.2 方法

針對(duì)入選患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查，使用多層螺旋CT檢查儀將其電流設(shè)置在280～330 mA，電流保持在120～140 kV，掃描的層間距為5 mm，將層厚設(shè)置為5 mm，重建后螺距設(shè)置為0.63 mm，層間距為5 mm，F(xiàn)OV為500 mm[1]。針對(duì)患者掃描的區(qū)域包括其膈頂至恥骨聯(lián)合上緣，在增強(qiáng)掃描的過程中可以使用靜脈輸注非離子型造影劑，將掃描獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡荆瑢?duì)其進(jìn)行多平面重建，此后觀察并分析患者情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者CT下征象，同時(shí)針對(duì)其診斷情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，后和患者的病理檢診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

45例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查，診斷出40例患者存在肝脾破裂的現(xiàn)象，后經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和腹腔穿刺進(jìn)行檢驗(yàn)，其中38例被確診，其診斷的準(zhǔn)確率為95.0%。CT征象下可見患者肝脾部位出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，且臟器邊緣的視線較為模糊，肝臟包膜下出現(xiàn)不同量的積血，同時(shí)其密度不規(guī)則較為混雜。

3 討 論

在臨床針對(duì)于外傷性肝脾破裂進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，其發(fā)生的原因多數(shù)為患者受到暴力所致，暴力類型包括碰撞、墜落、沖擊等，暴力使得患者的內(nèi)臟均受到猛烈沖擊，加之患者的肝脾組織均相對(duì)脆弱，同時(shí)血管相對(duì)豐富，此時(shí)可能在過大荷載的情況下導(dǎo)致閉合傷出現(xiàn)[2]。閉合傷出現(xiàn)后不會(huì)見明顯的皮肉損傷情況，但是患者腹腔內(nèi)容易大量出血，此時(shí)應(yīng)該及時(shí)診斷并治療[3]。CT檢查的過程中不會(huì)對(duì)患者造成相應(yīng)創(chuàng)傷，同時(shí)檢查方法相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)患者快速進(jìn)行掃查后可以通過圖像重建，從患者腹部的密度、形態(tài)等角度進(jìn)行分析，從而明確患者是否存在臟器損傷的現(xiàn)象，通過及時(shí)的診斷和分析能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者做出判斷，此后臨床可以根據(jù)患者的情況對(duì)其積極進(jìn)行相應(yīng)治療[4]。

本次我們?cè)谘芯康倪^程中，針對(duì)我院急診收治的45例疑似外傷性肝脾破裂患者進(jìn)行深入診斷，45例患者經(jīng)過多層螺旋CT檢查，診斷出40例患者存在肝脾破裂的現(xiàn)象，后經(jīng)過對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療和腹腔穿刺進(jìn)行檢驗(yàn)，其中38例被確診，說明多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率為95.0%。

綜上所述，多層螺旋CT對(duì)急診外傷性肝脾破裂的診斷價(jià)值分析發(fā)現(xiàn)，其能夠通過相對(duì)簡(jiǎn)單的檢查對(duì)患者疑似損傷部位進(jìn)行掃描，檢查和診斷所用時(shí)間較短，對(duì)于其病變和損傷能夠及時(shí)診斷，對(duì)于臨床及時(shí)準(zhǔn)確的治療具有重要價(jià)值，因此值得臨床借鑒，意義在于通過治療積極幫助患者改善其情況，減小傷情產(chǎn)生的影響。

[1] 王科星.多層螺旋CT、3.0T MRI聯(lián)合檢查在脾臟外傷診斷中的價(jià)值意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(8):404-405.

[2] 陳 勇.多層螺旋CT用于外傷致腸系膜破裂的診斷價(jià)值[J].甘肅科技,2015,31(18):129-130.

[3] 王 卓,張維俊,孫世毅.多層螺旋CT外傷致腸系膜破裂的診斷價(jià)值及CT表現(xiàn)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,35(13):65-66.

[4] 張連江,陳才霞,張軍華.基層醫(yī)院運(yùn)用多層螺旋CT平掃在急腹癥診斷中的價(jià)值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):78.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.32.097.01