康 忠

（資陽(yáng)市安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642350）

腹腔鏡在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果探析

康 忠

（資陽(yáng)市安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川 資陽(yáng) 642350）

目的 本次研究就腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)急性闌尾炎的治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。方法 選取2015年2月～2016年2月本院收治的急性闌尾炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，其中對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均要明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外觀察組患者的術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也要低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用腹腔鏡闌尾切除術(shù)來(lái)進(jìn)行急性闌尾炎的治療，其能夠取得良好的療效，并且對(duì)于患者的創(chuàng)傷性也比較輕，因此值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)；急性闌尾炎

急性闌尾炎時(shí)一種比較常見(jiàn)的外科疾病，其病因現(xiàn)階段還沒(méi)有一個(gè)確切的結(jié)論，對(duì)于急性闌尾炎的治療，現(xiàn)階段多采用手術(shù)治療的方式。但是傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)其創(chuàng)口比較大，患者在術(shù)后恢復(fù)速度較慢，并且容易導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而嚴(yán)重影響到其治療效果。而借助于腹腔鏡闌尾切除術(shù)則能夠有效避免創(chuàng)口過(guò)大以及術(shù)后恢復(fù)速度慢等諸多缺點(diǎn)，并且能夠取得一個(gè)良好的治療效果。本研究就選取所收治的急性闌尾炎患者120例作為研究對(duì)象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年2月本院收治的急性闌尾炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各60例。其中，觀察組男38例，女22例，年齡20～54歲，平均年齡（33.4±3.1）歲。對(duì)照組男36例，女24例，年齡21～56歲，平均年齡（34.5±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡以及臨床中癥狀上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)

首先需要對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，并進(jìn)行常規(guī)消毒。將患者的皮膚與皮下組織切開(kāi)，然后沿著肌纖維來(lái)將患者阜外的卸肌腱切開(kāi)，并將腹內(nèi)斜肌與腹部橫肌進(jìn)行鈍性分離。切開(kāi)患者腹膜，并沿著結(jié)腸進(jìn)行闌尾發(fā)病位置的確定，然后對(duì)闌尾系膜進(jìn)行常規(guī)操作，結(jié)扎闌尾根部，并在切除闌尾之后進(jìn)行縫合。

1.2.2 腹腔鏡闌尾切除術(shù)

穿刺：手術(shù)時(shí)應(yīng)先用氣腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探察闌尾位置、外觀及是否有粘連。放入腹腔鏡：穿刺后如闌尾外部正常，可在肋緣下行2 cm小切口入腹，牽引闌尾，切口大小約0.5 cm。在腹腔鏡直視下，用負(fù)壓吸引器吸凈闌尾周?chē)撔砸?，使視野清晰，繼而夾住闌尾底部，平刀切除闌尾。術(shù)中闌尾殘端處理是關(guān)鍵步驟，常規(guī)使用鈦夾夾閉合，夾閉時(shí)避免用力過(guò)大將闌尾切斷或者用力過(guò)小而閉合不牢導(dǎo)致闌尾殘端瘺，當(dāng)發(fā)現(xiàn)闌尾或者盲腸部位穿孔或嚴(yán)重水腫是，采取縫合的方式進(jìn)行處理，繼而縫扎闌尾殘端?？p合：切除后，用可吸收線將闌尾分兩層縫合，最后再逐層縫合手術(shù)切口[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均排氣時(shí)間、及住院時(shí)間與術(shù)中出血量，并在手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（33.24±1.31）min，排氣時(shí)間為（21.24±4.31）h，住院時(shí)間為（4.13±0.15）d，并且均優(yōu)于對(duì)照組患者（55.32±2.31）、（38.14±1.96）、（5.62±0.49），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外在本次研究中，觀察組患者在術(shù)中的出血量為（22.14±3.12）mL，并明顯少于對(duì)照組患者的（37.25±5.36）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另一方面，在排并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為2例（3.3%），對(duì)照組為10例（16.7%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于外科臨床上的常見(jiàn)疾病，該疾病發(fā)病率較高、發(fā)病年齡段廣泛。當(dāng)患者出現(xiàn)疾病闌尾炎時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移性腹痛與闌尾點(diǎn)壓痛，嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡切除闌尾切除手術(shù)也得到了廣泛的應(yīng)用，較之于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)具備有創(chuàng)傷性小?；颊咝g(shù)后恢復(fù)較快，以及并發(fā)癥發(fā)生幾率較低等優(yōu)點(diǎn)，而且該手術(shù)方法其操作簡(jiǎn)單快捷，并適用于大多數(shù)的醫(yī)院。但需要注意的是，在腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的過(guò)程中，需要密切注意到切口的長(zhǎng)度不得超過(guò)患者腹肌的切口長(zhǎng)度，并且需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行手術(shù)方式的選擇。而對(duì)于一些炎性粘連包裹嚴(yán)重以及闌尾取出困難的患者，則無(wú)法應(yīng)用腹腔鏡闌尾切除手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療[2]。

在本次研究之中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間等均明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而腹腔鏡闌尾切除手術(shù)的術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率較之傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)也有著一定程度的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，借助于腹腔鏡闌尾切除術(shù)來(lái)進(jìn)行急性闌尾炎的治療，是一種比較理想的治療方式，因此值得進(jìn)行臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 劉勝勇,陳學(xué)敏,孫冬林,等.8字縫合法在腹腔鏡下闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中華普通外科雜志,2015,30(3):250-251.

[2] 曹關(guān)義,朱紅巖,周 鴻,等.經(jīng)原闌尾切口標(biāo)本拖出在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(24):4034-4036.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.084.01