王林林

（河南省周口市中醫(yī)院腦病科，河南　周口　466000）

血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的療效觀察

王林林

（河南省周口市中醫(yī)院腦病科，河南周口466000）

目的 探究血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的療效。方法 選取2013年6月～2015年7月我院收治的急性輕中度顱腦損傷患者74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各37例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理治療，于此基礎(chǔ)上，研究組予以血府逐瘀湯治療。比較兩組患者HAMA評(píng)分、Barthel指數(shù)及綜合功能。結(jié)果 治療后，研究組HAMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯治療輕中度顱腦損傷，可有效提高患者綜合功能，改善其焦慮情況，從而提高患者自理能力，在臨床治療中具有重要意義。

血府逐瘀湯；急性輕中度顱腦損傷；療效

顱腦損害為常見(jiàn)神經(jīng)外科重癥疾病。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的快速發(fā)展，顱腦損傷臨床診治水平顯著提升，病死率也明顯降低，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明［1］，輕中度顱腦損傷患者占所有顱腦損傷患者的70%以上，一般預(yù)后較好，其臨床主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、出血等，且因受到心理、生理及突發(fā)性創(chuàng)傷等多種因素影響，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，不利于患者康復(fù)，嚴(yán)重者導(dǎo)致病情加重，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅［2］。本研究對(duì)急性輕中度顱腦損傷患者應(yīng)用血府逐瘀湯治療，取得效果頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年7月我院收治的急性輕中度顱腦損傷患者74例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各37例。其中男49例，女25例；平均年齡（37.4±10.3）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均予以神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理治療。①情志護(hù)理：該疾病患者一般七情過(guò)急，損傷臟腑，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)移情法護(hù)理，告知其疾病診治、預(yù)后情況，與患者多溝通交流，多播放輕緩音樂(lè)，使患者以積極、樂(lè)觀情緒面對(duì)治療。②飲食護(hù)理：該疾病患者多瘀血內(nèi)阻、痰濁蒙竅、髓海不足，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)藥食同源，囑咐患者多食用動(dòng)物腦髓制品、豆制品等，以達(dá)到濡養(yǎng)髓海、健脾升清的目標(biāo)，同時(shí)食用通竅行氣化瘀食物，食忌辛辣、寒涼、油膩、肥厚之品。③康復(fù)期護(hù)理：生命體征平穩(wěn)2天內(nèi)，患者局部腫脹疼痛、頭部經(jīng)絡(luò)及筋骨損傷明顯，予以止痛消腫、祛瘀活血中藥，囑咐其避免寒涼侵襲；生命體征平穩(wěn)2～14天，指導(dǎo)患者床上運(yùn)動(dòng)，幫助其活動(dòng)關(guān)節(jié)，并予按摩穴位，2次/d，強(qiáng)度依次增加。對(duì)其肢體實(shí)施康復(fù)按摩，按摩手法由慢到快，先輕后重，2次/d，20 min/次。生命體征平穩(wěn)14天后，依據(jù)調(diào)陰陽(yáng)、順?biāo)臅r(shí)原則進(jìn)行戶外鍛煉，注意補(bǔ)氣養(yǎng)陰。于此基礎(chǔ)上，研究組予以血府逐瘀湯治療，處方：赤芍25 g，桔梗、川牛膝、炙黃芪、郁金、甘草各20 g，桃仁、生地黃、枳殼、炒黨參、連翹各15 g，紅花、當(dāng)歸、川穹、柴胡、丹參各10 g，三七粉、浙貝母各5 g，上述藥物以水煎，去渣取汁300 mL，1劑/d，早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估所有患者焦慮情況，評(píng)分在18分以上說(shuō)明患者存在焦慮，分值越高說(shuō)明焦慮情況越嚴(yán)重；應(yīng)用日常生活能力評(píng)定量表（Barthel）評(píng)估患者自理能力，總分100分，分值越低說(shuō)明自理能力越差；應(yīng)用綜合功能評(píng)定量表（FCA）評(píng)估患者綜合功能，包括認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能兩方面，共12項(xiàng)，分值越低，患者綜合功能越差［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者HAMA評(píng)分、Barthel指數(shù)

研究組入院時(shí)HAMA評(píng)分（20.6±2.9）分、Barthel指數(shù)（37.7±8.6）分，出院4周后分別為（10.1±2.5）分、（72.5±12.9）分；常規(guī)組入院時(shí)HAMA評(píng)分（20.7±2.8）分、Barthel指數(shù)（37.2±8.8）分，出院4周后分別為（13.6±2.7）分、（63.9±10.7）分。兩組患者治療后HAMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組HAMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者綜合功能

研究組入院時(shí)認(rèn)知功能評(píng)分（10.8±1.9）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（21.9±3.5）分，出院4周后分別為（17.8±2.9）分、（27.2±3.8）分；常規(guī)組入院時(shí)認(rèn)知功能評(píng)分（11.0±1.7）分，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（22.1±3.4）分，出院4周后分別為（13.9±2.5）分、（23.8±3.6）分。兩組患者治療后認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

顱腦損傷多由外力作用于頭部而引發(fā)的腦組織損傷，為常見(jiàn)神經(jīng)外科急危重癥疾病，特別是重癥顱腦損傷病情嚴(yán)重、復(fù)雜，致殘率及病死率較高，是神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注焦點(diǎn)。但70%以上顱腦損傷患者是輕中度，病死率較低，但護(hù)理、治療不當(dāng)可導(dǎo)致患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等功能障礙，嚴(yán)重影響患者工作、生活。相關(guān)研究指出［4］，輕中度顱腦損傷患者普遍存在認(rèn)知功能障礙、焦慮，嚴(yán)重降低患者睡眠質(zhì)量，從而對(duì)免疫功能發(fā)揮抑制作用，對(duì)患者康復(fù)造成阻礙。

中醫(yī)認(rèn)為情志與氣機(jī)聯(lián)系密切，情志是其精神外在表現(xiàn)，本研究應(yīng)用移情法護(hù)理調(diào)節(jié)患者氣機(jī)，與舒緩音樂(lè)配合，有利于患者疏泄郁結(jié)情緒。本研究應(yīng)用血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷，取得效果顯著。血府逐瘀湯由柴胡、生地黃、赤芍、紅花、川穹、枳殼、桃仁等共同煎制而成，其基礎(chǔ)處方為桃紅四物湯，可化瘀活血；川牛膝可通利血脈，引瘀血下行；柴胡具有通肝理氣的作用，與桔梗同用可引藥上行；枳殼可消滯寬胸，黃芪具有補(bǔ)氣功效；炒黨參具有固本健脾益氣的功效，可促進(jìn)氣血運(yùn)行；三七與丹參均可祛瘀生新。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)［5］，血府逐瘀湯可有效保護(hù)血管內(nèi)皮組織，阻礙血小板聚集，提升腦血流供應(yīng)，顯著提高血氧利用率，從而對(duì)腦血管疾病癥狀進(jìn)行改善。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組HAMA評(píng)分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組P＜0.05）。提示血府逐瘀湯可改善患者焦慮情況，提高其自理能力。治療后，研究組認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)果表明血府逐瘀湯可顯著提高患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能。

綜上所述，常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯治療輕中度顱腦損傷，可有效提高患者綜合功能，改善其焦慮情況，從而提高患者自理能力，在臨床治療中具有重要意義。

［1］張均邁.血府逐瘀湯加味辨治顱腦損傷臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（05）:980-982.

［2］譚齊家，張志強(qiáng)，方雅秀，等.血府逐瘀湯治療顱腦損傷所致精神障礙的臨床研究［J］.海南醫(yī)學(xué)，2015，26（09）:1360-1362.

［3］王 佳，張紅玉.不同程度顱腦損傷后炎癥因子的表達(dá)及其臨床意義［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（03）:72-75.

［4］李樹(shù)祥，王景春，崔 杰，等.血府逐瘀湯加味對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)及日常生活能力的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）:350-352.

［5］焦明義，趙明光.顱腦損傷術(shù)后顱骨缺損與腦認(rèn)知功能損害的研究進(jìn)展［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（01）:97-99.

本文編輯：孫春宇

R651.15

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ISSN.2095-6681.2016.04.122.02