周宇光，伍艷玲，徐偉華

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430033）

優(yōu)質(zhì)護理在原發(fā)性下肢靜脈曲張圍手術(shù)期的實踐與體會

周宇光，伍艷玲，徐偉華

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430033）

目的研究討論原發(fā)性下肢靜脈曲張圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理措施和效果并提出總結(jié)。方法選取某三甲醫(yī)院血管外科2014年3月～2015年3月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者100例為研究對象，所有患者均經(jīng)檢查需要實施在圍手術(shù)期內(nèi)住院治療，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取常規(guī)的護理措施進行治療，觀察組在采取常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上再給予優(yōu)質(zhì)護理，在術(shù)后的1～6個月對患者進行隨訪觀察，了解其術(shù)后的恢復(fù)情況。結(jié)果對照組的術(shù)后恢復(fù)情況不是很好，對護理工作的滿意度較低，有部分患者存在著術(shù)后的肢體功能障礙，并伴有并發(fā)癥；但觀察組術(shù)后無1例發(fā)生并發(fā)癥，所有患者的術(shù)后恢復(fù)良好，對護理工作的滿意度提高。結(jié)論原發(fā)性下肢靜脈曲張患者一般都需要經(jīng)過手術(shù)治療，而采用優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作既能讓患者更能接受和配合治療也能預(yù)防并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時能提升患者對護理工作的滿意度，更好的處理醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；原發(fā)性；下肢靜脈曲張；圍手術(shù)期

原發(fā)性下肢靜脈曲張又被稱為單純性下肢靜脈曲張，雖然臨床中引起下肢靜脈曲張的原因有很多，但只有下肢淺靜脈曲張而不帶有下肢深靜脈曲張的病變才能稱之為是原發(fā)性的下肢靜脈曲張。原發(fā)性下肢靜脈曲張是臨床中較為常見的周圍血管疾病之一，其發(fā)病率較高，在中老年人群中也較為多見，主要的治療方式也要依靠手術(shù)治療。原發(fā)性下肢靜脈曲張是由于下肢皮下淺靜脈出現(xiàn)病變或帶有解剖因素所以造成的，所以手術(shù)的一般方法是將患者下肢的大隱靜脈或是小隱靜脈進行高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)，但由于醫(yī)術(shù)的發(fā)展，近年來多以經(jīng)皮環(huán)扎術(shù)、腔內(nèi)激光、電凝等手術(shù)方式來進行治療[1]。本研究選取了原發(fā)性下肢靜脈曲張患者100例進行治療，并對部分患者采取了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最后取得了良好的術(shù)后效果以及患者對護理工作的高滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某三甲醫(yī)院血管外科2014年3月～2015年3月收治的原發(fā)性下肢靜脈曲張患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。其中男59例，女41例；年齡46～78歲，平均年齡（55.16±10.71）歲；病程3～16年，平均病程（6.1±1.5）年；其中發(fā)病位置于左下肢的45例，位于右下肢的51例，雙下肢的4例；其中出現(xiàn)了不同程度的皮膚干裂、濕疹、色素沉著等情況61例，有33例患者伴有下肢腫脹、酸痛等情況。所有患者均經(jīng)過檢查診斷需要進行手術(shù)治療，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規(guī)的護理方式進行護理，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前了解好手術(shù)的基本過程以及麻醉的方法，并告知患者并請患者做好準(zhǔn)備；在術(shù)前一天將患者的患肢清洗干凈后再用記號筆等工具畫好靜脈曲張部位的輪廓，注意這個輪廓的范圍要上至臍水平下至足趾，要特別注意伴有色素沉著或者皮膚潰爛的患者，在備皮操作時應(yīng)更加仔細(xì)認(rèn)真以免對患者皮膚造成二次損傷。要保持好排便的通暢，用以預(yù)防患者腹內(nèi)壓增高。②術(shù)中：遵循無菌操作的原則，嚴(yán)格核實患者及術(shù)前醫(yī)囑的執(zhí)行情況，在患者身上建立起靜脈通道，采用適合患者的麻醉方式進行麻醉，麻醉后將患者的患肢抬高30°，將之前備皮的部位準(zhǔn)確暴露于醫(yī)師視線范圍內(nèi)，便于手術(shù)操作，并及時準(zhǔn)確傳遞與醫(yī)師所需要的器械，密切觀察患者的生命體征[2]。③術(shù)后：對患者的病情隨時觀察，對術(shù)前出現(xiàn)皮膚干裂患者將其的皮膚顏色、溫度、有無傷口或者有無皮下滲血等情況仔細(xì)記錄，若有異常情況要及時匯報醫(yī)師來進行處理，并在患者局部加壓包扎，注意彈力繃帶應(yīng)要從下而上進行包扎，不能妨礙到患者的關(guān)節(jié)活動，并要保持好適合的松緊度。在患者臥床期間可以指導(dǎo)其做足部屈伸和旋轉(zhuǎn)運動，在術(shù)后根據(jù)患者情況鼓勵患者早期下床走動，避免患者在術(shù)后靜坐或者站立不動，導(dǎo)致下肢靜脈的血液回流不暢，從而致使深靜脈血栓的形成[3]。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者在采取常規(guī)護理方式進行護理的基礎(chǔ)上再給予患者優(yōu)質(zhì)護理，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：在術(shù)前的一天到病房探視患者并和患者建立起溝通的橋梁，觀察患者的心理狀態(tài)再進行解釋手術(shù)方式，幫助患者減輕壓力，讓其積極配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者在術(shù)前下床或外出活動時要穿好彈力繃帶，避免外傷受壓損傷患者皮膚，但要注意應(yīng)讓患者多臥床休息，避免出現(xiàn)過度活動的情況。②術(shù)中：在術(shù)中拍拍患者肩膀，讓其感到安心，并對清醒的患者做好每一步驟的操作解釋，讓其理解和配合。注意控制手術(shù)室的溫度以及要讓患者感受到室內(nèi)的安靜和舒適，并將患者調(diào)整于舒適的體位進行手術(shù)，并跟患者進行溝通，減少其恐懼的心理[4]。③術(shù)后：在患者進行術(shù)后活動時要注意觀察患者，當(dāng)患者一出現(xiàn)不適的情況將患者行B超檢查明確診斷。指導(dǎo)患者在飲食上多飲水，并進食高蛋白、易消化的食物，要讓患者避免久站，在每次患者活動時，密切關(guān)注患者的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在術(shù)后的1～6個月隨訪中，所有患者均無出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，所有患者在術(shù)后次日均能下床活動。在對照組中，有2例患者出現(xiàn)了切口感染的情況，有5例患者出現(xiàn)靜脈血栓的形成，有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)小隱靜脈曲張；觀察組患者中的12例伴有色素沉著的患者在術(shù)后色素沉著明顯減輕，潰爛情況也在1～4周內(nèi)痊愈，無出現(xiàn)不良癥狀，也無并發(fā)癥的出現(xiàn)。兩組患者對護理工作的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2016.23.179.02

周宇光（1975），女，山東梁山人，副主任護師，碩士研究生