王 坤

（禹城市人民醫(yī)院，山東 德州 251200）

尼克地爾治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

王 坤

（禹城市人民醫(yī)院，山東 德州 251200）

目的研究尼克地爾治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法選取2014年11月～2015年11月我院治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組加用尼克地爾治療。對比兩組患者的療效、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。結(jié)果觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療中應(yīng)用尼克地爾能夠縮短心絞痛發(fā)作時(shí)間以及減少發(fā)作次數(shù)，療效確切。

冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛；尼克地爾

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，患者若未得到恰當(dāng)及時(shí)的治療，可能演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ?，危及患者的生命安全。我院將冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例作為此次的研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年11月我院治療的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例為研究對象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。觀察組男19例，女11例，年齡42～75歲，平均年齡（53.72±4.27）歲，病程1～5年，平均病程（3.15±0.88）年。對照組男18例，女12例，年齡41～74歲，平均年齡（53.74±4.29）歲，病程1～6年，平均病程（3.21±0.91）年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組常規(guī)治療，給予患者阿司匹林、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、低分子肝素鈣、抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物等藥物進(jìn)行治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予尼克地爾治療，5 mg/次，3次/d。

兩組患者的治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效[1]、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和次數(shù)。治療后，患者的臨床癥狀和體征得到明顯改善以及心電圖恢復(fù)至正常范圍內(nèi)為顯效；患者的臨床癥狀與體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)以及心電圖稍有改善為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)患者均未達(dá)到判定無效。治療有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效比較

在經(jīng)過治療后，觀察組顯效21例，有效6例，無效3例，總有效率為90.00%，對照組顯效16例，有效4例，無效10例，總有效率為66.67%，觀察組總有效率明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和次數(shù)

觀察組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（2.25±1.16）min/次，發(fā)作次數(shù)為（4.31±1.51）次/周。

對照組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（3.67±2.20）min/次，發(fā)作次數(shù)為（8.37±2.54）次/周。

兩組患者的心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和次數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是由冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄、冠狀動脈痙攣[2]等原因引起的，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀，增加了患者發(fā)生心源性死亡和非致死性缺血事件[3]的風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)急性心肌梗死以及猝死，因此及時(shí)有效的治療對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者而言十分重要。

硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、他汀類藥物等常規(guī)治療藥物能夠使患者血管擴(kuò)張，減少心肌耗氧量[4]，降低心臟的收縮性，可有效保護(hù)心臟，但在改善患者預(yù)后方面的療效一般。

尼克地爾是一種新型的血管擴(kuò)張藥，有利于血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cGMP生成[5]，可激活鳥苷酸環(huán)化酶和血管平滑肌細(xì)胞膜K離子通道，有利于鈣離子外流，同時(shí)能夠使體循環(huán)靜脈和大冠狀動脈舒張，使心臟前負(fù)荷和收縮蛋白對鈣離子的敏感性降低；尼克地爾能開放鈣離子通道，使冠狀動脈血流增加，促進(jìn)心肌供氧的增加[6]，對心肌缺血癥狀進(jìn)行改善。尼克地爾在防治心絞痛上的療效較好，強(qiáng)效持久，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，減輕患者的痛苦。

在本次研究中，觀察組臨床總有效率、心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和次數(shù)與對照組相比更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，尼克地爾是一種較好的改善冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀的藥物，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]郭道安.尼克地爾在治療120例穩(wěn)定型心絞痛中的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):121-122.

[2]趙明明,王海蓉,熊 峰,等.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(2):131-135.

[3]劉 佳.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2015,28(13):108-109.

[4]付彩霞.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):49-50.

[5]王春燕.疏血通注射液聯(lián)合尼克地爾治療2型糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10):1186-1187.

[6]袁 博,馮占斌.尼克地爾后處理對STEMI患者PCI術(shù)中TIMI血流的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(30):33-34.

本文編輯：劉帥帥

To observe the efect of nicorandil in treatment of unstable angina pectoris

WANG Kun
(Yucheng Municipal People's Hospital, Shandong Dezhou 251200,China)

ObjectiveTo study the clinical efcacy of nikedil in the treatment of unstable angina pectoris.MethodsFrom November 2014 to November 2015 in our hospital for treatment of patients with unstable angina and 60 cases as the research object, randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group received routine treatment, observation group were treated with nicorandil treatment. Compared two groups of patients with coronary heart disease unstable angina, angina pectoris seizure duration and number.ResultsThe observation group of patients with unstable angina pectoris in patients with the above indicators were better than the control group, the diference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionThe application of nikedil in the treatment of patients with unstable angina pectoris can shorten the onset time of angina pectoris and reduce the number of seizures,the efect is exact.

Coronary heart disease; Unstable angina pectoris; Nicorandil

R589.5

A

ISSN.2095-6681.2016.23.003.02