潘麗麗

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450000）

氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療心肌梗死的臨床研究

潘麗麗

（河南省鄭州市第三人民醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450000）

目的探討氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療心肌梗死的療效。方法選取我院2015年4月～2016年4月收治的心肌梗死患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。給予對(duì)照組單純的阿司匹林治療，給予觀察組阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對(duì)比兩種治療模式的療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)心肌梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

氯吡格雷；阿司匹林；心肌梗死；療效對(duì)比

急性心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，出現(xiàn)心肌缺血、損傷及壞死癥狀，同時(shí)心電圖及心肌酶學(xué)發(fā)生動(dòng)態(tài)性變化的一種急性缺血性心臟病。阿司匹林是目前臨床上用來(lái)治療急性冠脈綜合征的常用藥物之一[1]，盡管其臨床療效已經(jīng)明確，但仍有一部分患者治療后無(wú)明顯療效，并出現(xiàn)了急性血栓等癥狀。為探討出更加有效地藥物治療方法，本文以我院近期收治的的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)比了單純使用阿司匹林及氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林兩種治療方法的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的心肌梗死患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。觀察組男29例，女9例，年齡58～75歲，平均年齡（64.2±2.2）歲，對(duì)照組男30例，女8例，年齡55～78歲，平均年齡（65.1±2.8）歲。兩組患者在一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

首先，對(duì)兩組患者均行臥床休息、吸氧等一般處理，靜脈滴注瑞替普酶藥物，用藥劑量為10 mU/次，結(jié)合他汀類藥物、受體阻滯劑[2]等進(jìn)行基礎(chǔ)治療。其次，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者阿司匹林治療，口服阿司匹林，初始劑量為300 mg/次，1次/d，3天改為100 mg/次，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。給予觀察組患者阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，口服氯吡格雷初始劑量為300 mg/次，1次/d，2天后改為75 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，硝酸甘油每日使用量減少80%或以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，硝酸甘油每日使用量減少50%～80%。無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油使用量均無(wú)明顯變化。[3]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組治療顯效15例，治療有效22例，治療無(wú)效1例，治療總有效率為97.37%（37/38），對(duì)照組治療顯效9例，治療有效21例，治療無(wú)效8例，治療總有效率為78.95%（30/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中共2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為惡心、嘔吐1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%（2/38），對(duì)照組中共10例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，分別為惡心嘔吐3例，皮疹3例，腹痛及腹瀉4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為36.32%（10/35）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)病，以休克、心律失常及胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)癥狀，部分患者還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等情況[4]。引發(fā)心肌梗死的原因有很多，常見(jiàn)的有過(guò)度勞累、暴飲暴食、吸煙喝酒、情緒激動(dòng)等。目前臨床上通常以抗血小板活性、預(yù)防血栓為治療心肌梗死的主要原則。阿司匹林是治療心肌梗死的常用藥物之一，它能夠通過(guò)抑制血小板環(huán)氧酯酶，來(lái)阻斷血栓素的形成，控制血小板的凝聚，達(dá)到溶栓的療效。但是，臨床實(shí)踐證明，單純使用阿司匹林的療效并不理想，應(yīng)該結(jié)合其他輔助藥物，以提高治療療效，達(dá)到改善預(yù)后的目的。氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，它進(jìn)入人體后，可經(jīng)生物轉(zhuǎn)化阻斷血小板活化的擴(kuò)增，阻滯血小板糖蛋白及鈣依賴性纖維蛋白受體的合成，預(yù)防血栓素形成，抑制血小板聚集。與阿司匹林連用后，能夠進(jìn)一步抑制血小板的黏附聚集，降低藥物的副作用，提高治療療效及安全性。

本次研究表明，聯(lián)合用藥的觀察組治療總有效率較高，達(dá)到了97.37%，明顯高于對(duì)照組的78.95%，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅為5.26%，治療的安全性較高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)心肌梗死患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，療效顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]李肖凌.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,05(11):185-186.

[2]閆鵬飛.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的臨床療效及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,10(06):1300-1301.

[3]祝 婕,帕力旦·吾布爾.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療心肌梗死的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,24(21):14-16.

[4]趙亞男,王 晨,蔚有權(quán),等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,47(8):595-598.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.23.094.01