養(yǎng)陰定悸湯治療心臟神經(jīng)官能癥的療效研究

目的觀察養(yǎng)陰定悸湯治療心臟神經(jīng)官能癥的療效。方法選擇2014年3月～2015年12月我院內(nèi)科收治的心臟神經(jīng)官能癥患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾片治療，治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)陰定悸湯治療，治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果治療組顯效16例，有效17例，無效2例，總有效率為94.29%；對(duì)照組顯效10例，有效16例，無效9例，總有效率為74.29%；兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論養(yǎng)陰定悸湯治療心臟神經(jīng)官能癥療效滿意，值得推廣。

心臟神經(jīng)官能癥；養(yǎng)陰定悸湯；陰虛火旺；臨床研究

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一個(gè)類型，又可成為心血管神經(jīng)癥、功能性心臟不適、Da Costa綜合征等，在臨床中常見，且隨著我國(guó)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活節(jié)奏和生活習(xí)慣的明顯改變，使得本病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。本病在青壯年及老年人群中均可見，但女性居多，尤其是40～50歲的更年期女性最為多見，其主要臨床表現(xiàn)包括心慌心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心前區(qū)憋悶感、呼吸不暢、失眠、夢(mèng)多等，嚴(yán)重影響著患者的工作、學(xué)習(xí)及生活[2]，故而需要積極治療。西醫(yī)治療本病療效欠佳，中醫(yī)藥則有明顯的優(yōu)勢(shì)。近年來筆者采用養(yǎng)陰定悸湯治療心臟神經(jīng)官能癥，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年12月我院內(nèi)科收治的心臟神經(jīng)官能癥患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。治療組男8例，女27例，年齡30～54歲，平均年齡（40.3±2.9）歲，病程8個(gè)月～2年，平均病程（10.6±0.4）個(gè)月；對(duì)照組男7例，女28例，年齡30.5～53歲，平均年齡（40.1±3.0）歲，病程5個(gè)月～2.5年，平均病程（10.8±0.3）個(gè)月。診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①以青年、更年 期女性最為常見。②可有心悸、心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛或不適等臨床表現(xiàn)，伴有失眠、夢(mèng)多、焦慮、易激動(dòng)等，多在過度勞累后加重，病情易反復(fù)發(fā)作，無明顯體征，偶可見血壓偏高、心率增快等。③心電圖檢查多正常，偶見心動(dòng)過速，心臟彩超、造影等均提示無心臟器質(zhì)性病變。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組囑患者保持心情舒暢，并予酒石酸美托洛爾片12.5 mg，1次/d口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上，再予中藥養(yǎng)陰定悸湯口服，組成藥物如下：女貞子15 g、墨旱蓮15 g、枸杞子20 g、麥門冬10 g、五味子6 g、甘松15 g、炒酸棗仁25 g、太子參10 g、牡丹皮15 g、生地黃10 g、白芍15 g、柴胡9 g、甘草5 g。1劑/d，水煎，150mL/次，分早晚各1次口服。治療4周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：癥狀、體征等均消失或僅偶有發(fā)作，心電圖等檢查項(xiàng)目均無異常。②有效：癥狀、體征等較前改善，或發(fā)作次數(shù)減少，心電圖等檢查項(xiàng)目有所改善。③無效：癥狀、體征、發(fā)作次數(shù)及心電圖等檢查項(xiàng)目改善不明顯，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，治療組中顯效16例（占45.72%），有效17例（占48.57%），無效2例（占5.71%），總有效率為94.29%；對(duì)照組中顯效10例（占28.57%），有效16例（占45.72%），無效9例（占25.71%），總有效率為74.29%。兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)心臟神經(jīng)官能癥的臨床特點(diǎn)，其與中醫(yī)學(xué)的“心悸”、“驚悸”等病證相似[5]，其主要病因病機(jī)是由于平素肝氣郁結(jié)化火，或過食辛辣生熱，火熱之邪灼傷陰液，致陰虛火旺擾心，心神失養(yǎng)而發(fā)病。故在治療上應(yīng)以滋陰養(yǎng)液為主，以清虛火、寧心神。筆者在西醫(yī)給予酒石酸美托洛爾片穩(wěn)定心率的基礎(chǔ)上，自擬養(yǎng)陰定悸湯一方，方中由女貞子、墨旱蓮、枸杞子、麥門冬、五味子、太子參、白芍等滋養(yǎng)陰液，牡丹皮、生地黃等既可滋陰、又可清虛熱，甘松、炒酸棗仁等養(yǎng)心安神定悸，柴胡疏肝解郁化火，甘草清熱、兼以調(diào)和諸藥。諸藥合用，共同發(fā)揮滋養(yǎng)心陰、清熱定悸的功效，臨床中用于心臟神經(jīng)官能癥的治療，療效滿意，故值得推廣。

[1]金永梅,蘇永華.中醫(yī)藥治療心臟神經(jīng)官能癥用藥規(guī)律的文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,22(1):6-9.

[2]潘曉羽,李文杰.從肝脾失調(diào)論治心臟神經(jīng)官能癥[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(3):56-57.

[3]李玉香,王英華.40例心臟神經(jīng)官能癥臨床藥物治療療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(14):144-145.

[4]郭艷茹.益心舒膠囊治療心臟神經(jīng)官能癥療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(4):476-479.

[5]蔡鳳信.養(yǎng)心安神定悸湯治療心臟神經(jīng)官能癥120例[J].河南中醫(yī),2015,35(5):973-974.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.23.084.01

李國(guó)超

（吉林省磐石市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 吉林 132300）

李國(guó)超（1981-），男，吉林扶余人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：內(nèi)科疾病的治療