萬岳紅

（岳陽市第一醫(yī)院婦科 湖南 岳陽 414000）

宮腔內(nèi)良性占位性病變是婦科臨床上的常見病。該病主要包括子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮息肉等。臨床上通常采用手術(shù)方法治療此病。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了探討使用宮腔鏡電切術(shù)治療宮腔內(nèi)良性占位性病變的臨床效果，我們對2012年1月～2015年3月期間我院收治的100例宮腔內(nèi)良性占位性病變患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年1月～2015年3月期間我院收治的100例宮腔內(nèi)良性占位性病變患者。我們將這100例患者隨機(jī)分為對照組和宮腔鏡組，每組各有50例患者。對照組患者的年齡在21～57歲之間，平均年齡為（38.67±12.37）歲。其中，有12例患者處于絕經(jīng)期。宮腔鏡組患者的年齡在22～56歲之間，平均年齡為（38.71±12.41）歲。其中，有13例患者處于絕經(jīng)期。所有患者均對本次研究知情，并簽署自愿了參加本次研究的知情同意書。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

進(jìn)行手術(shù)前，我們對患者的異常出血情況進(jìn)行了處理，并在手術(shù)前將400mg的米索前列醇置入患者的陰道內(nèi)。使用利多卡因和丙泊酚對兩組患者進(jìn)行靜脈麻醉。

對對照組患者進(jìn)行常規(guī)的開腹手術(shù)，具體的治療方法是：在患者的下腹部做1個(gè)手術(shù)切口，使用電刀將其子宮內(nèi)的病變組織切除，并取出被切除的組織。

對宮腔鏡組患者進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)，具體的治療方法是：首先，使用直徑為5.5mm的檢查鏡探入其宮腔內(nèi)，對患者宮腔的寬度和深度進(jìn)行探查，將膨?qū)m壓力保持在80～150mmHg之間，將電刀的輸出功率設(shè)定為65W，將電凝儀的功率保持在40～50W之間。將患者宮頸口的寬度擴(kuò)大至1cm，撤出宮腔鏡，將直徑為9.5mm的宮腔鏡電刀置入其宮腔，將宮腔內(nèi)占位性病變組織進(jìn)行環(huán)形切除，用組織鉗將切除的組織取出，為患者縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者治療的總有效率、術(shù)中出血量、術(shù)畢至排氣的時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

①顯效：患者子宮腔內(nèi)的占位性病變組織被徹底清除，其病情在手術(shù)一年后后未復(fù)發(fā)。②有效：患者子宮腔內(nèi)的占位性病變組織被徹底清除，其病情在手術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)。③無效：患者子宮腔內(nèi)的占位性病變組織未被徹底清除，其病情在手術(shù)后一年內(nèi)復(fù)發(fā)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，宮腔鏡組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、住院時(shí)間的比較

宮腔鏡組患者的術(shù)中出血量明顯少于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。宮腔鏡組患者的術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間和住院的時(shí)間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)畢至首次排氣的時(shí)間、住院時(shí)間的比較(x± s)

3 討論

宮腔內(nèi)良性占位性病變是婦科臨床上的常見病。該病主要包括子宮肌瘤、腺肌瘤、子宮息肉等[2]。該病患者的主要癥狀為其子宮發(fā)生異常出血。該病嚴(yán)重影響患者的生殖功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其不孕[3]。

目前，臨床上治療子宮腔內(nèi)良性占位性病變的方法主要為手術(shù)療法。有生育要求的子宮腔內(nèi)良性占位性病變患者需要在術(shù)后保留其卵巢和子宮功能和的完整性[4]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者機(jī)體造成的損傷較大，對其卵巢和子宮的功能也會造成一定的影響。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。采用宮腔鏡電切術(shù)能夠?qū)υ摬』颊哌M(jìn)行很好的治療，可徹底切除其宮腔內(nèi)的病變組織，并能較好地保留其卵巢和子宮功能的完整性，對其機(jī)體造成的損傷較小[5]。但在醫(yī)生為患者進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的時(shí)，應(yīng)使用宮腔鏡對患者的宮腔狀況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，掌握其手術(shù)指征，如其宮腔內(nèi)的占位病變范圍過大，應(yīng)及時(shí)將手術(shù)類型轉(zhuǎn)換為常規(guī)的開腹手術(shù)[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用宮腔鏡電切術(shù)治療宮腔內(nèi)良性占位性病變的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 周亞蓉.應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)治療子宮腔內(nèi)良性占位性病變的安全性及臨床效果觀察[J].中國綜合臨床,2014,30(4)：340-342.

[2] 武輝.應(yīng)用宮腔鏡技術(shù)治療子宮腔內(nèi)良性占位性病變的安全性及臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,13(6)：147-148.

[3] 鄭善芝.探究宮腔鏡技術(shù)治療子宮腔內(nèi)良性占位性病變的可行性及效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(2)：70-70.

[4] 周亞蓉.宮腔鏡治療宮內(nèi)良性病變在臨床中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥 ,2014,43(3)：384-385.

[5] 唐偉瓊,王善林,管瓊等.門診宮腔鏡電切術(shù)治療宮腔內(nèi)良性病變357例[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(6)：583-584.

[6] 劉云霞.41例宮腔鏡診治宮腔占位性病變的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7)：53-54.